Материал: Патофизиология системы крови
МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ
Харьковский национальный медицинский университет
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ Часть ІІ
Нарушения в системе лейкоцитов
Учебное пособие для иностранных студентов ІІІ курса
Харьков «Типография Мадрид»
2016
УДК 616.15-092(072) ББК 54.11Я7
П 20
Рекомендовано Вченою радою Харківського національного медичного університету
Протокол №1 від 16 січня 2014 р.
Рецензенти:
Н. Н. Кононенко, доктор медицинских наук, професор, заведующая кафедрой патологической физиологии НФУ МОЗ Украины; Т. И. Тюпка, доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической физиологии НФУ МОЗ Украины.
Авторы:
О.В. Николаева, М. А. Кучерявченко, Н. А. Шутова, А. Н. Шевченко, Е. Ю. Литвиненко.
Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в систе-
П20 ме лейкоцитов / О. В. Николаева, М. А. Кучерявченко, Н. А. Шутова и др. – Харьков: «Типография Мадрид», 2016. – 128 с.
ISBN 978-617-7294-72-5
Учебное пособие предназначено для аудиторной и внеаудиторной работы сту- ден-тов при изучении патологической физиологии крови. Освещенные в пособие вопросы имеют цель направить внимание студентов на наиболее важные аспекты, отражающие устоявшуюся точку зрения по проблемам патологии к настоящему времени. Это особенно важно в связи с обилием информации, что может затруднять формирование базисных знаний студентов 3 курса, впервые пытающихся разобраться в общих закономерностях происхождения и механизмах развития болезней крови. Пособие предусматривает усвоение принципов соременной классификации, этиологии и патогенеза заболеваний системы белой крови.
Данные, предоставленные в пособии, адаптированы в соответствии с программой по патологической физиологии – «Освітньою професійною програмою навчальної дисципліни ПАТОФІЗІОЛОГІЯ для студентів вищих медичних навчальних закладів ІІІ–ІV рівня акредитації», согласно которой студент должен уметь использовать эти знания в процессе дальнейшего обучения и в профессиональной деятельности для решения клинических проблем, а также являются фундаментом для освоения студентами клинических дисциплин и развития клинического мышления у студента.
В пособие включены материалы для активного их усвоения в виде таблиц, схем, фотографий, тестовых задач.
Учебное пособите предназначено для аудиторной и внеаудиторной работы студентов при изучении патологической физиологии системы крови. Рекомендовано студентам высших медицинских учебных заведений ІІІ–ІV уровня аккредитации.
УДК 616.15-092(072) ББК 54.11Я7
© Харьковский национальный медицинский университет, 2016
ISBN 978-617-7294-72-5 © Николаева О.В., Кучерявченко М. А.,
Шутова Н. А., Шевченко А. Н., Литвиненко Е. Ю., 2016
© «Типография Мадрид», 2016
СОДЕРЖАНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ |
4 |
|
ВВЕДЕНИЕ |
5 |
|
1. |
НАРУШЕНИЕ ЛЕЙКОПОЭЗА |
18 |
2. |
КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ |
19 |
3. |
КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ |
23 |
|
3.1. Лейкоцитоз |
24 |
|
3.2. Лейкопения |
32 |
4. |
ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ |
40 |
5. |
ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ |
46 |
6. |
ЛЕЙКОЗЫ |
58 |
|
6.1. Этиология и патогенез лейкозов |
60 |
|
6.2. Классификация лейкозов |
72 |
|
6.3. Клинические проявления острого лейкоза |
77 |
|
6.4. Клинические проявления хронического лейкоза |
81 |
|
6.5. Изменения в гемограмме и костром мозге при лейкозах |
82 |
|
6.6. Стадии лейкоза и прогноз |
85 |
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ |
89 |
|
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ |
90 |
|
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ |
92 |
|
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ КРОК-1 |
103 |
|
ПРИЛОЖЕНИЯ |
113 |
|
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ |
122 |
|
3 |
3 |
|
ПЕРЕЧЕНЬ
СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ – адренокортикотропный гормон Г-КСФ – гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
ГМ-КСФ – гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ИЛ - интерлейкин КМ – костный мозг
КОЕ-ГМ - колониеобразующая единица гранулоцитарно-моноцитарная М-КСФ – моноцитарный колониестимулирущий фактор ОЛ – острый лейкоз ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз
ОМЛ – острый миелобластрый лейкоз ПСК – полиптентная стволовая клетка СКВ – системная красная волчанка СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ХЛЛ – хронический лифобластный лейкоз ХМЛ – хронический миелобластный лейкоз
ALL - Acute Lymphoblastic Leukemia ANLL - Acute not-Lymphoblastic Leukemia
HTLV - человеческий Т-лимфотропный вирус
4 |
4 |
|
ВВЕДЕНИЕ
Лейкоциты – это клетки крови, отличающиеся сложной структурной организацией, богатым набором ферментов и высокой специализацией. В норме и при большинстве патологических состояний в периферической крови можно обнаружить пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, относящиеся к так называемым гранулоцитам, а также моноциты и лимфоциты (рис. 1.).
Рис. 1. Клетки крови.
Общее количество лейкоцитов в крови взрослого человека в состоянии покоя и натощак составляет 4-9×109/л или 4-9 Г/л (по международной системе единиц (СИ) Г – гига = 109).
По наличию или отсутствию СПЕЦИФИЧЕСКИХ гранул лейкоциты делятся на 2 группы – гранулоциты и агранулоциты (рис.2). Гранулоциты имеют специфические гранулы, ядра зрелых и почти зрелых гранулоцитов состоят из нескольких долек: могут быть двудольчатыми, трех- и четырехдольчатыми. Агранулоциты не имеют специфических гранул и обладают округлым, овальным или бобовидным ядром. И гранулоциты, и агранулоциты имеют в цитоплазме НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГРАНУЛЫ, которые представляют собой лизосомы, их состав одинаков у всех лейкоцитов. К гранулоцитам относятся базофилы, эозинофилы и нейтрофилы, к агранулоцитам – лимфоциты и моноциты (рис. 2.).
5 |
5 |
|