Материал: Сборник ситуационных задач

Склеры имеют желтоватый оттенок. Дерматит в области носогубного треугольника и век. Повышенное слезотечение. Десны рыхлые, имеются множественные очаги кариеса. Количество постоянных зубов – 10. Толщина кожно-жировой складки 3 мм. Кости плечевого пояса и ребра резко контурируются. Рельеф мышц не выражен, их упругость снижена. Деформация грудной клетки. Стойкое искривление позвоночника влево, не исчезающее при активном напряжении мускулатуры. Лопатки отстают от грудной клетки,

подгрудинный угол менее 900. Коленные суставы не касаются друг друга.

Перешеек, соединяющий область пятки с передней частью стопы, узкий.

Жизненная емкость легких – 1700 мл, мышечная сила правой кисти –

10 кг, левой – 9 кг. Артериальное давление при 3-кратном измерении –

107/70 мм рт.ст., ЧСС – 96 уд. в мин.

Уровень физической подготовленности по результатам выполнения основных тестов 1 балл. В анализе крови базофильная зернистость эритроцитов.

В анамнезе частые ОРВИ, анемия среднетяжелого течения, хронический гепатит (на момент обследования вне обострения). Диагностирован гельминтоз без признаков интоксикации. Предмиопия. Выраженные эмоциональные расстройства.

Психофизиологическое развитие

Когнитивные функции:

концентрация внимания: –1 балл;

объем зрительного восприятия: –1 балл;

объем кратковременной зрительной памяти: –1 балл;

скорость логических операций: –1 балл;

состояние психомоторных функций:

предельный темп простых движений: –1 балл;

точность координации в статике: –1 балл;

точность координации с заданной скоростью: –2 балла;

состояние зрительного и слухового анализаторов:

349

латентный компонент зрительно-моторной реакции: –1 балл;

лабильность зрительного анализатора: 0 баллов;

латентный компонент акустическо-моторной реакции: 0 баллов.

Оценка работоспособности

Результаты корректурной пробы до начала занятий в утренние часы:

скорость выполняемой работы низкая, точность средняя. Динамика дневной

занимает синий цвет, на втором месте – желтый, на шестом месте – красный, на восьмом месте – зеленый.

Сумма баллов по тест-опроснику определения степени невротизации равна

69 баллам.

Режим образовательного процесса

Занятия в школе-интернате проводятся по программе для

общеобразовательных учреждений РФ. Учебный процесс организован по

6-дневной рабочей неделе. Общая суммарная учебная нагрузка составляет

25 часов в неделю. Плотность уроков 80–83%. В течение занятий ограничено количество микропауз. Основные предметы не всегда чередуются с уроками музыки, физкультуры, труда; математика преподается в среду и пятницу на 3–4

уроках. В расписании занятий имеет место равномерное распределение учебной нагрузки в течение недели, соответствующее гигиеническим требованиям в соответствии с рангом трудности предметов. На выполнение домашних заданий ребенок тратит в среднем 2,5–3 часа. В свободное время девочка занимается в танцевальном кружке.

350

Условия обучения в школе

Здание интерната расположено в непосредственной близости от транспортной магистрали.

Микроклиматические параметры учебных помещений: температура воздуха в классе – 22°С, в спортивном зале и раздевалке – 18°С; относительная влажность – 56%. Воздухообмен составляет 16 м3 в час на 1 учащегося. Окна класса ориентированы на юго-восток. КЕО равен 1,5%. Искусственное освещение представлено люминесцентными светильниками, обеспечивающих уровень освещенности на рабочем месте в 300 лк, у доски – 400 лк. Одна лампа не работает, работа двух ламп сопровождается мерцанием. Режим проветривания не соблюдается. Воздухообмен на 1 одного учащегося составляет 17 м3 в час. Девочка сидит в ряду у наружной стены в третьем ряду за партой

смаркировкой № 1.

Вжилой комнате для выполнения домашнего задания нет местного освещения. Стекла окон помещения грязные.

Образ жизни.

Суточная физическая активность составляет от 4 до 5 часов. Количество суммарных локомоций – 17 тысяч шагов в сутки. Вредные привычки: грызет ногти.

Пищевой рацион и режим питания

Суточные энерготраты ребенка составляют 2150 ккал. С пищевым рационом девочка получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков

– 62 г, в том числе животных – 24 г; жиров – 69 г, в том числе растительных –

12 г; углеводов – 223 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 1840 ккал. Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:

351

Режим питания 5-разовый с распределением энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 10%, обед – 40%, полдник

– 5%, ужин – 25%. Дополнительная С-витаминизация 3-х блюд не проводится.

Задача 6

Слава Д. родился 4 августа 1990 г. Беременность у матери протекала с фетоплацентарной недостаточностью. У ребенка при рождении перинатальное поражение ЦНС ишемически-травматического генеза. Во время планового медицинского осмотра в марте 2005 г. установлено: рост ребенка – 168 см, масса тела – 70,5 кг, окружность грудной клетки – 49 см. ЖЕЛ – 3200 мл. Сила сжатия правой кисти – 30 кг, левой – 29 кг.

Предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, потливость, головные боли, боли в подложечной области, мышцах, часто запоры.

Объективно: кожные покровы бледные, тургор нормальный, сухость и шелушение кожи в области суставов. Геморрагии. В полости рта

352

разрыхленность десен, пятнистая эмаль зубов, атрофия сосочков языка. Хейлоз. Толщина КЖС 10 мм. Рельеф мышц обозначен, упругость средняя. Боковое искривление позвоночника влево. Функциональные нарушения не фиксированные, исчезают при активном напряжении мышц. Подгрудинный угол 900. Коленные суставы не касаются друг друга. По данным плантографии перешеек, соединяющий область пятки с передней частью стопы, узкий.

Артериальное давление при 3-кратном измерении – 135/80 мм рт.ст., ЧСС

– 92 уд. в мин.

Уровень физической подготовленности по результатам выполнения основных тестов – 83 балла.

Ванамнезе хронический катаральный бронхит с обострениями до 4 раз

вгоду, синдром нарушения всасывания первичного характера. имеется искривление носовой перегородки без нарушения дыхания. Диагностирована экстрасистолия, анемия легкого течения, функциональные кишечные расстройства.

Социальный анамнез

Живет с матерью в коммунальной квартире. Материальный достаток семьи низкий.

Педагогическая характеристика. Вспыльчив, раздражителен, нередко агрессивен, в то же время чрезмерно обидчив. Взаимоотношения с учащимися

вклассе напряженные.

Психофизиологическое развитие

Когнитивные функции:

концентрация внимания: –1 балл;

объем зрительного восприятия: 0 баллов;

объем кратковременной зрительной памяти: –1 балл;

скорость логических операций: –2 балла;

состояние психомоторных функций:

предельный темп простых движений: 0 баллов;

точность координации в статике: –1 балл;

точность координации с заданной скоростью: –2 балла;

353

состояние зрительного и слухового анализаторов:

латентный компонент зрительно-моторной реакции: 0 баллов;

лабильность зрительного анализатора: 0 баллов;

латентный компонент акустическо-моторной реакции: 0 баллов.

Оценка работоспособности

Результаты корректурной пробы до начала занятий в утренние часы:

скорость выполняемой работы средняя, точность низкая. Динамика дневной

работоспособности характеризуется типом кривой

Динамика функционального состояния ЦНС от урока к уроку указывает

на увеличение количества допущенных ошибок на фоне неизменного количества просмотренных знаков.

Степень трудовой мотивации по тесту Реана составляет 11 баллов.

занимает желтый цвет, на третьем месте – зеленый, на шестом месте – красный,

на восьмом месте – синий.

Сумма баллов по тест-опроснику определения степени невротизации равна

54 баллам.

Режим образовательного процесса

Мальчик учится в девятом классе общеобразовательной школы. Учебный процесс организован по 5-дневной рабочей неделе. Общая суммарная учебная нагрузка составляет 32 часа в неделю. Во внеучебное время постоянно подрабатывает. В расписании учебных занятий по шкале трудности предметов наибольшее количество баллов приходится на понедельник, среду и четверг Основные предметы часто преподаются на 5–6 уроках и часто сдваиваются.

Продолжительность уроков – 45 минут. Плотность уроков – 80–83%.

Гигиенические требования к проведению уроков не всегда соблюдаются.

Продолжительность перемен 10 минут. Большая перемена 30 минут проводится после 3 урока. На выполнение домашних заданий ученик тратит 3–3,5 часа.

354

Условия обучения в школе

Микроклиматические параметры учебных помещений на момент обследования: температура воздуха в классе – 21°С, в кабинете информатики –

22°С, в кабинетах физики и химии – 20°С, черчения – 22°С, в спортивном зале–

17°С; относительная влажность – 42%. Воздухообмен составляет 16 м3 в час на

1 учащегося. Режим проветривания часто нарушается. Окна класса ориентированы на юго-восток. КЕО равен 1,5%. Искусственное освещение представлено лампами накаливания, обеспечивающих уровень освещенности на рабочем месте в 200 лк, у доски – 300 лк. Ученик с пятого класса сидит у внутренней стены в четвертом ряду за партой с маркировкой № 4.

Адаптационные возможности

Результаты ответов на вопросы тест-опросника СВ («социум-вегетатика»):

социальная адаптированность – 7 баллов;

вегетативная лабильность – 9 баллов.

Образ жизни

Курит с 13 лет. В настоящее время более 1 пачки в день. Пробовал наркотики. Физкультурой занимается в пределах школьной программы. Трудовая деятельность вне школы сопровождается дополнительной двигательной активностью. Общее время статического компонента вне уроков не более 5 часов. Суточная физическая активность более 4 часов. Количество суммарных локомоций – 25–25,5 тысяч шагов в сутки.

Пищевой рацион и режим питания

Суточные энерготраты ребенка составляют 2970 ккал. С пищевым рационом девочка получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков

– 79 г, в том числе животных – 32 г; жиров – 93 г, в том числе растительных –

28 г; углеводов – 470 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 2920 ккал. Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:

355

Режим питания 5-разовый с распределением энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 10%, обед – 40%, ужин –

30%. Горячее питание получает 1–2 раза в сутки.

Задача 7

Владимир К. родился 4 июня 1989 г. У матери ребенка имелся отягощенный акушерский анамнез. Роды протекали с преждевременным излитием околоплодных вод. Асфиксия плода в родах. В настоящее время ребенок является воспитанником специальной школы закрытого типа для подростков с девиантным поведением. Родители мальчика лишены родительских прав (алкоголизм).

Во время планового медицинского осмотра в марте 2005 г. установлено:

рост ребенка – 159 см, масса тела – 57 кг, окружность грудной клетки – 92 см.

Объективно: кожные покровы бледные, эластичные, тургор нормальный.

Ксероз кожи в области локтевых и коленных суставов. Геморрагии

356