Материал: Сборник ситуационных задач

на ограниченных участках кожи. Разрыхленность и кровоточивость десен,

кариес зубов. Повышенная ломкость ногтей. Толщина КЖС 8 мм. Рельеф костей сглажен. Мышцы упругие и большие по объему, рельеф выражен. Боковое искривление позвоночника вправо от вертикальной линии. Функциональные нарушения не фиксированные, исчезают при активном напряжении мышц.

Подгрудинный угол 900. Ноги не соприкасаются в области коленных суставов и внутренних лодыжек. По данным плантографии перешеек, соединяющий область пятки с передней частью стопы, занимает 90% ширины стопы. Развитие вторичных половых признаков – Ах2Р1.

ЖЕЛ – 3600 мл. Сила сжатия правой кисти – 40 кг, левой – 38 кг Артериальное давление при 3-кратном измерении – 130/75 мм рт.ст.,

ЧСС – 95 уд. в мин.

Уровень физической подготовленности по результатам выполнения основных тестов – 83 балла.

На момент осмотра острый гастрит, предмиопия, хронический бронхит с обострениями до 4 раз в году, энурез.

Педагогическая характеристика. Подросток вспыльчив, неуравновешен,

часто конфликтует, грубит, требует постоянного внимания со стороны педагогов, иногда бывает агрессивен. Характерна смена настроения, часто бывает подавлен, испытывает угрызения совести. Курит, употребляет алкоголь.

Психофизиологическое развитие

Когнитивные функции:

концентрация внимания: –1 балл;

объем зрительного восприятия: –1 балл;

объем кратковременной зрительной памяти: 0 баллов;

скорость логических операций: –2 балла;

состояние психомоторных функций:

предельный темп простых движений: 0 баллов;

точность координации в статике: 0 баллов;

точность координации с заданной скоростью: 0 баллов;

357

состояние зрительного и слухового анализаторов:

латентный компонент зрительно-моторной реакции: –1 балл;

лабильность зрительного анализатора: –1 балл;

латентный компонент акустическо-моторной реакции: 0 баллов.

Оценка работоспособности

Результаты корректурной пробы до начала занятий в утренние часы:

скорость выполняемой работы средняя, точность низкая. Динамика дневной

работоспособности характеризуется типом кривой

занимает красный цвет, на втором месте – синий, на третьем месте – желтый, на четвертом месте – зеленый.

Сумма баллов по тест-опроснику определения степени невротизации равна

51 баллу.

Характеристика образовательного процесса

Учебный процесс организован по 6-дневной рабочей неделе. Общая суммарная учебная нагрузка для учащихся 10 класса составляет 36 часов в неделю. Продолжительность уроков 45 минут. Плотность урока составляет

79%. Гигиенические требования к проведению уроков часто не выполняются.

По сумме баллов трудности уроков наиболее нагруженными являются понедельник, четверг и пятница. Продолжительность перемен соответствует гигиеническому регламенту. К выполнению домашних заданий относится недобросовестно, затрачивает на них не более 2 часов. В свободное время играет в футбол.

358

Условия обучения в школе

Микроклиматические параметры учебных помещений на момент обследования: температура воздуха в учебных помещениях 19–21°С, в учебных мастерских – 17–18°С, в спортивном зале – 16–17°С; относительная влажность –

54%. Режим проветривания помещений не соблюдается. Окна класса ориентированы на юг, кабинет черчения на восток, кабинет информатики и спортивный зал на северо-запад. КЕО равен 1,2%. Искусственное освещение представлено люминесцентными лампами, обеспечивающих уровень освещенности на рабочем месте в 250 лк, у доски – 400 лк. Одна лампа в учебном классе не работала. Освещенность в кабинете черчения составляла

500 лк, информатики – 300 лк. Оснащенность техническими средствами кабинета информатики недостаточная. Подросток сидит у окна за второй партой с маркировкой № 3.

Адаптационные возможности

Результаты ответов на вопросы тест-опросника СВ («социум-вегетатика»):

социальная адаптированность – 8 баллов;

вегетативная лабильность – 9 баллов.

Образ жизни

Курит приблизительно 1 пачку сигарет в день, употребляет алкоголь. Суточная физическая активность более 4 часов. Количество суммарных локомоций – 28 тысяч шагов в сутки. Продолжительность статического компонента вне школы не более 5 часов.

Пищевой рацион и режим питания

Суточные энерготраты ребенка составляют 3050 ккал. С пищевым рационом подросток получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков – 82 г, в том числе животных – 30 г; жиров – 100 г, в том числе растительных – 25 г; углеводов – 450 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 3100 ккал. Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:

359

Режим питания 4-разовый с распределением энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 15%, обед – 40%, ужин –

25%. Школьный завтрак редко представлен горячим блюдом. Дополнительная витаминизация 3-х блюд не проводится.

Задача 8

Кирилл Д. родился 18 ноября 1989 г. Беременность матери протекала без осложнений. Ребенок родился в срок.

Во время планового медицинского осмотра в апреле 2007 г. установлено:

рост подростка – 189 см, масса тела – 63 кг, окружность грудной клетки – 86 см.

Предъявляет жалобы на частые головные боли, слабость, нарушения сна,

снижение аппетита, боли в икроножных мышцах, иногда судороги.

Объективно: кожные покровы бледные, отмечается сухость и шелушение. Псориаз волосистой части головы. Бледность конъюнктивы, губ и слизистых оболочек полости рта. Имеется мацерация слизистых губ, язык гладкий, яркокрасного цвета; десны рыхлые, при надавливании кровоточат. Положительный

360

симптом щипка. Кости плечевого пояса и ребра контурируются. Толщина КЖС 5 мм. Рельеф мышц не выражен, упругость понижена. Резко увеличен шейный изгиб позвоночника, плечи опущены. Подгрудинный угол меньше 90°. Ноги соприкасаются в области коленных суставов и внутренних лодыжек. По данным плантографии перешеек, соединяющий область пятки с передней частью стопы, узкий. Развитие вторичных половых признаков – Ах2Р3.

ЖЕЛ – 3200 мл. Сила сжатия правой кисти – 29 кг, левой – 26 кг Артериальное давление при 3-кратном измерении – 129/80 мм рт.ст.,

ЧСС – 95 уд. в мин.

Уровень физической подготовленности по результатам выполнения основных тестов 57%.

В анамнезе: хронический назофарингит (на момент обследования без клинических проявлений), аллергический ринит среднетяжелого течения, артропатия в стадии компенсации.

Диагностирована миопия средней степени, увеличение щитовидной железы I степени.

Экологическая ситуация

Юноша проживает в микрорайоне, на территории которого имеется предприятие микробиологического синтеза. Жилой дом находится в пределах санитарно-защитной зоны. В атмосферном воздухе микрорайона зарегистрированы органические вещества в концентрациях, превышающих ПДК.

Социальный анамнез

Единственный ребенок в семье. Жилищные условия хорошие. Уровень жизни семьи средний. Родители не имеют вредных привычек.

Психофизиологическое развитие.

Когнитивные функции:

концентрация внимания: +1 балл;

объем зрительного восприятия: 0 баллов;

объем кратковременной зрительной памяти: 0 баллов;

скорость логических операций: +1 балл;

361

состояние психомоторных функций:

предельный темп простых движений: +1 балл;

точность координации в статике: +1 балл;

точность координации с заданной скоростью: +1 балл;

состояние зрительного и слухового анализаторов:

латентный компонент зрительно-моторной реакции: –1 балл;

лабильность зрительного анализатора: 0 баллов;

латентный компонент акустически-моторной реакции: 0 баллов.

Оценка работоспособности

Результаты корректурной пробы до начала занятий в утренние часы:

скорость и точность выполнения работы высокие. Динамика дневной работоспособности характеризуется типом кривой Динамика функционального состояния ЦНС по сдвигам работоспособности от

урока к уроку указывает на увеличение количества ошибок к концу рабочего дня на фоне неизменного количества просмотренных знаков.

Степень трудовой мотивации по тесту Реана составляет 16 баллов.

Состояние психоэмоциональной сферы

занимает зеленый цвет, на третьем месте – красный, на четвертом месте – желтый, на пятом месте – синий.

Сумма баллов по тест-опроснику определения степени невротизации равна 52 баллам.

Характеристика образовательного процесса

Подросток заканчивает школу-лицей. Дополнительно по вторникам и четвергам занимается химией и математикой. Много работает за компьютером. Учебный процесс организован по 5-дневной рабочей неделе. Общая суммарная учебная нагрузка составляет 48 часов в неделю. В расписании занятий не соблюдается чередование трудных предметов с предметами естественного и гуманитарного направления. Физика, химия, математика преподаются

362

по четвергам и пятницам на 5–6 уроках. По сумме баллов трудности уроков наиболее нагруженными являются вторник, среда и четверг. Продолжительность уроков 45 минут. Плотность урока составляет 90–92%. Психологический климат на уроках благоприятный. Гигиенические рекомендации по организации перерывов между уроками соблюдаются. На выполнение только домашних заданий уходит 5–6 часов.

Условия обучения в школе

Микроклиматические параметры учебных помещений на момент обследования: температура воздуха в учебных помещениях – 18–20°С, в кабинете информатики – 20°С, в спортивном зале – 16°С, в раздевалке спортивного зала – 19°С; относительная влажность – 65%. Воздухообмен на одного учащегося составляет 21 м3 в час.

Окна класса ориентированы на юго-восток, кабинетов черчения на восток и информатики – на северо-запад. Стены учебных помещений выкрашены в бежевый цвет, мебель имеет цвет натурального дерева, доска – темно-зеленая. КЕО равен 1,5%. Искусственное освещение представлено люминесцентными лампами, обеспечивающих уровень освещенности на рабочем месте в 250 лк, у доски – 400 лк. В кабинетах черчения и информатики – 400 лк.

Юноша сидит в среднем ряду за пятой партой с маркировкой № 6.

Адаптационные возможности

Результаты ответов на вопросы тест-опросника СВ («социум-вегетатика»):

социальная адаптированность – 11 баллов;

вегетативная лабильность – 11 баллов.

Образ жизни

Вредных привычек не имеет. Двигательная активность ограничена

занятиями физкультурой в рамках обязательной школьной программы. Общее время статического компонента вне школы составляет 7–8 часов. Суточная двигательная активность – менее 2 часов. Суммарное количество локомоций – около 20 тысяч шагов.

363

Пищевой рацион и режим питания

Суточные энерготраты ребенка составляют 2950 ккал. С пищевым рационом юноша получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков – 110 г, в том числе животных – 70 г; жиров – 99 г, в том числе растительных – 22 г; углеводов – 360 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 2700 ккал. Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:

по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 20%, обед – 40%, ужин – 20%. Горячим питанием обеспечивается 4 раза в сутки. В рационе недостаточно овощей и молочных продуктов.

Задача 9

К началу учебного года необходимо оборудовать класс для первоклассников. Согласно данным обменных карт, учащиеся будущего класса имеют рост: