Дипломная работа
Сестринский уход за пациентом при воздушно-капельных инфекциях
Выполнил: Свистунова Анастасия Николаевна
студент IV курса I м/с группы
Содержание
сестринский процесс инфекционный воздушно капельная инфекция
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
1.1 Характеристика воздушно-капельных инфекций
1.2 Профилактика вирусных инфекций
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
2.1 Устройство и режим инфекционной больницы
2.2 Санитарно-гигиенический режим
2.3 Правила работы персонала инфекционного отделения
ГЛАВА 3. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОРВИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Введение
С наступлением холодов, как никогда, актуальным становится вопрос профилактики инфекций дыхательных путей. Первое «знакомство» человека с воздушно ? капельными инфекциями проходит в раннем детском возрасте, потом значительно чаще при вступлении в организованный коллектив. Так дети, которые посещают садик и школу, болеют воздушно ? капельными инфекциями значительно чаще, чем неорганизованные.
Среди данных заболеваний особенно актуальными являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно ? синцитиальная инфекция). Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место в мире по частоте и количеству случаев заболевания и составляют 95% всех инфекционных патологий. В России ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 миллиона заболевших гриппом и другими ОРВИ.
Причинами такой высокой заболеваемости считают скученность населения в общественных местах (в организованных коллективах детей, при проведении массовых мероприятий, в общественном транспорте и др.), большую мобильность населения, низкую гигиеническую культуру людей, неполноценное питание. Заражение осуществляется от больного посредством близкого контакта, а также при нахождении с больным в одном помещении, т.к. при кашле, разговоре, чихании у больного выделяются микрочастицы слизистого секрета, который содержит вирусы.
Наибольшую актуальность представляют острые респираторно ? вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп. Способность вирусов гриппа к мутациям и образованию новых штаммов («птичьего», «свиного» и др.) приводит к возникновению эпидемий и пандемий, течение инфекции нередко сопровождается развитием серьёзных осложнений со стороны органов дыхания, центральной нервной и сердечно ? сосудистой систем, что может стать причиной неблагоприятных исходов. Пандемия «свиного» гриппа в 2009 году тому пример. Поэтому в ближайшей перспективе ОРВИ будут оставаться одной из наиболее актуальных проблем.
Значительный удельный вес среди воздушно ? капельных инфекций приходится на ветряную оспу, преимущественно «детскую», заболеваемость которой сохраняется стабильно высокой на протяжении последних лет. Именно эпидемиологический аспект обуславливает её актуальность, она в большинстве случаев протекает в лёгкой форме и без осложнений. Однако заболевание может представлять угрозу жизни пациентам с иммунодефицитными состояниями. Без учёта гриппа и ОРВИ на долю ветряной оспы приходится более 80 % всех воздушно ? капельных инфекций.
В последние годы возросла роль коклюша, уровень заболеваемости которым в 2015 ? м по сравнению с предыдущим годом вырос в 2,5 раза. Наибольшую опасность заболевание представляет для детей первых месяцев жизни, у них инфекция способна протекать в тяжёлой форме и часто сопровождается развитием осложнений, в основном, со стороны органов дыхания и центральной нервной системы. Очевидно, что главную роль в распространении этой болезни играют взрослые и подростки. Проблема роста заболеваемости коклюшем актуальна как для развивающихся, так и развитых стран.
Существенную долю в структуре воздушно ? капельных инфекций составляет стрептококковая инфекция. Её отличает разнообразие клинических форм в виде тонзиллита, рожистого воспаления, скарлатины. Наибольшее эпидемиологическое значение среди них имеет скарлатина, заболеваемость которой в 2016 ? м выросла на 32,6 % по сравнению с предыдущим годом. На протяжении последних 10 ? 15 лет отмечается устойчивая тенденция роста заболеваемости герпес вирусными инфекциями, обусловленными вирусом Эпштейна - Бар, цито мегало вирусом, вирусом герпеса человека шестого типа. В значительной мере это обусловлено внедрением в клиническую практику современных методов диагностики, направленных на выявление ДНК микроорганизмов и регистрацию иммунного ответа.
Цель дипломной работы: Раскрыть особенности ухода и ведения больных с ОРВИ на примере пациента инфекционного отделения, развить умения анализировать, обобщать, логически излагать материал, формировать выводы и предложения.
Для достижения цели поставленной в дипломной работе были определены следующие задачи:
1. Провести обзор источников литературы по теме дипломной работы.
2. Описать мероприятия по профилактике больных с ОРВИ.
2.1. Дать характеристику ? инфекционный больной.
2.2. Описать мероприятия ухода за больным с ОРВИ.
2.3. Проанализировать методики ведения пациентов с ОРВИ в зависимости от степени осложнений.
2.4. Охарактеризовать принципы профилактики ОРВИ.
3. Проанализировать клинический случай ведения пациента инфекционного отделения с диагнозом ОРВИ. Острый ларингит и трахеит, средней степени тяжести, и объем мероприятий его реабилитации;
Объектом исследования является пациент инфекционного отделения ОБУЗ «Льговская ЦРБ».
Глава 1. Особенности течения воздушно?капельных инфекций
1.1 Характеристика воздушно?капельных инфекций
Острые респираторные вирусные инфекции ? группа пикантных инфекционных болезней человека, передающихся воздушно ? капельным методом и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания. ОРВИ являются самыми распространенными инфекционными болезнями человека. К количеству ОРВИ причисляют грипп, парагрипп и корона вирусную инфекции.
ОРВИ поднимаются вирусами, относящимися к разным семействам и родинам, владеющими выраженным реотропизмом к эпителию слизистой оболочки респираторных путей. Они мало стойки в окружающей среде, сразу погибают под действием дезинфицирующих средств.
Первоисточником возбудителей инфекции является только человек ? пациент либо носитель. Передача вируса от человека человеку случается преимущественно воздушно капельным методом, или инфицирование через предметы обихода. К инфекциям восприимчивы люди всех возрастов.
ОРВИ характеризуются маленьким инкубационным периодом и общей болезнью.
Диагноз вводят на основании ненормальной картины, данных анамнеза либо носителями.
Дифференциальный диагноз между разными ОРВИ сложен. Выраженный токсикоз с первого дня болезни с последующим присоединением катаральных явлений чужих верхних респираторных путей отличает грипп от других ОРВИ, при каковых развитие катаральных явлений довольно часто предшествует увеличению температуры тела, а явления болезни выражены слабо.
Лечение. Главная масса больных лечится на дому. Соблюдают постельный режим и принимают жаропонижающие средства при температуре выше 38,5°С, десенсибилизирующие средства. При всех ОРВИ принимают интерферон и реаферон. При осложнениях ОРВИ используют биотики и сульфаниламиды. Показаниями для госпитализации являются осложненное и тяжелое течение болезни, наличие тяжелых сопутствующих болезней. Больным с тяжелым течением ОРВИ в условиях стационара ставят донорный, противогриппозный, либо противокоревой гамма ? глобулин.
Прогноз благоприятный, но вероятны летальные исходы у лиц с отягощенным анамнезом и больных старше 70 лет при тяжелом и осложненном течении болезни.
Профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции больных, применение витамин, по показаниям ухаживающие за больными должны ходить 4 ? 6 слойные марлевые маски. Необходимо ограничивать во время вспышек ОРВИ посещения больниц и др. Лицам, общавшимся с больными, ставят антивирусные продукты (к примеру, оксолиновую мазь). Помещение, где находится пациент, нужно регулярно вентилировать, делать влажную уборку с применением дезинфицирующих растворов. В очаге проводят струящуюся и заключительную дезинфекцию, назальных платков больных.
ОРЗ ? острое респираторное заболевание (острый катар верхних дыхательных путей, простудные заболевания) ? группа болезней, характеризующаяся непродолжительной лихорадкой, умеренной интоксикацией, преимущественным поражением различных отделов верхних дыхательных путей. ОРЗ вызываются большим числом различных вирусов: гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами (вызывают заразный насморк) и другими возбудителями (более 200 разновидностей). Они устойчивы к замораживанию, но быстро погибают при нагревании, под действием различных дезинфицирующих средств, при ультрафиолетовом облучении.
Источником инфекции ОРЗ является человек, больной выраженной или стертой формой острого респираторного заболевания. Передача инфекции происходит воздушно ? капельным путем. Но заражение может происходить через предметы обихода (столовая посуда, полотенце и др.). Аденовирусной инфекцией можно заразиться и алиментарным путем передачи инфекции - через фекалии и воду плавательных бассейнов и даже озер. Заболеваемость ОРЗ регистрируется в течение всего года, но в холодное время нарастает. Это связано с витаминным дефицитом населения в этот период, простудным фактором, со скученностью населения в холодное время года. Заболевания встречаются в виде отдельных случаев и эпидемических вспышек.
Вирусы - возбудители ОРЗ поражают слизистую оболочку дыхательных путей. В подлежащей ткани развивается воспалительный процесс. Токсические продукты вирусов действуют на различные отделы нервной системы. Тяжесть заболевания связана с вирулентностью вируса и состоянием иммунной системы больного. Вирусная инфекция обусловливает снижение иммунитета, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции и появлению осложнений.
Осложнения чаще появляются у лиц с хроническими сердечно ? сосудистыми и легочными заболеваниями, при сахарном диабете. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, поэтому каждый человек ежегодно может 3 ? 4 и более раз заболеть каким ? либо ОРЗ.
Коклюш ? острая инфекционная болезнь, относящаяся к воздушно ? капельным антропонозам; характеризуется приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.
Симптомы, течение. Инкубационный период 3 ? 15 дней (чаще 5 ? 7 дней). Катаральный период проявляется небольшим или умеренным повышением температуры тела и кашлем, постепенно нарастающим по частоте и выраженности. Этот период продолжается от нескольких дней до 2 недель. Переход в спастический период происходит постепенно. Появляются приступы спастического, или конвульсивного, кашля, характеризующиеся серией коротких кашлевых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20 ? 30 раз и более. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка.
При тяжелом течении на высоте приступа могут возникнуть клонические или клонико ? тонические судороги, а у детей первого года жизни ? остановка дыхания.
Этот период продолжается 1 ? 5 недель и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1 ? 3 недель, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы. В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых.
Осложнения: пневмонии (в развитии которых участвует бактериальная микрофлора), ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефапопатии и др. Затруднения в распознавании встречаются главным образом при стертой форме. Необходимо дифференцировать от ОРЗ, бронхитов. Подтверждением диагноза служит выделение коклюшной палочки из трахеобронхиального секрета; для ретроспективного диагноза в более поздние периоды используют серологические методы (реакция агглютинации, РСК, РНГА).
Дифтерия ? сильнейшая бактериальная инфекция, основные клинические проявления которой обусловлены дифтерийным токсином. Дифтерия поражает нос, горло и иногда кожу, но в более серьезных случаях может распространяться также на сердце, почки и нервную систему. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка, и заметно уменьшило число случаев коклюша.