Материал: Современная психология и психотерапия

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
его адрес либо испытывает чувство раздражения. Психолог дол­жен обращать внимание клиента на подобные проявления.

Иногда психолог может пойти на риск самораскрытия: «Я се­годня не могу включиться. Возможно, это происходит потому, что Вы уже в который раз рассказываете мне ту же историю. Что Вы чувствуете по поводу происходящего между нами?».

Внимательное отношение психолога к своим чувствам и само­раскрытие может привести к преодолению сопротивления и более глубоким личностным изменениям клиента.

  1. Клиент говорит о внешних, несущественных событиях: по­литике, погоде, кинофильме; переводит разговор на другую тему, как только речь заходит о важных событиях. Можно обратить на это внимание клиента и передать ему ответственность за такое по­ведение: «Вы говорите о вчерашнем футбольном матче. Если Вы действительно этого хотите, я готов обсудить его с Вами — ведь это Вы платите деньги»; «Эта тема действительно важна для Вас?»; «От чего Вы убегаете сейчас, меняя тему разговора?».

  2. Фиксация клиента в определенном времени. Клиент все время говорит о прошлом или, наоборот, о будущем. Психоанали­тики специально поощряют рассказ клиента о его прошлом. В консультировании главная работа ведется в направлении адаптации к настоящему, и если клиент не хочет обсуждать про­исходящее с ним сейчас, в реальной жизни, и все время возвраща­ется к событиям прошлого, это может быть проявлением сопро­тивления (речь не идет о сильных травмах прошлого, а, скорее, о тех ситуациях, когда клиент отказывается обсуждать настоящее). В гештальт-терапии акцент в работе строится на реальности «здесь-и-сейчас».

Психологу важно помнить, что несмотря на наличие различ­ных контекстов («там-и-тогда», «там-и-сейчас», «здесь-и-тогда», «здесь-и-сейчас») изменения происходят только в настоящем. Если клиент «застрял» в прошлом, можно выяснить у него: «Как Вы сейчас относитесь к этому событию?»; «Что Вы сейчас чув­ствуете по поводу этой ситуации?»

Фантазии клиента о будущем тоже являются сопротивлением в форме ухода от настоящего. Возвращение клиента к контексту

134

«здесь-и-сейчас» позволяет сфокусироваться на его актуальных чувствах и переживаниях, обусловленных жизненной ситуацией, на сессии.

9. Избегание определенных тем. Например, клиент может го­
ворить только об одной области своей жизни (семейной, профес­
сиональной) и отказывается расширять контекст. Клиент также
может избегать темы смерти, смысла жизни (и других экзистен­
циальных тем), темы секса, выражения агрессии и др.

Клиент приходит из определенного социума, и его проблемы существуют в определенном «поле», поэтому их решение находит­ся в этом же поле. Исследование жизненного поля клиента, его ресурсов может оказаться полезным при условии понимания кли­ентом интереса психолога, например к его семье, когда в фокусе его жалобы — отношения с начальником. Иногда нужно объяс­нить клиенту, что вопросы психолога — не праздное любопытство, а способ выявления постоянно повторяющихся, стереотипных способов его поведения.

  1. Телесные проявления: «замороженность», «одеревене­лость» позы, жестов, движений, оцепенение, «ригидность» телес­ных проявлений или, наоборот, чрезмерная расторможенность, подвижность (клиент не может усидеть на месте). Бывает, что клиент садится всегда на одно и то же место и в одинаковой позе проводит все сеансы. Психолог может обратить внимание клиента на его позу, на несоответствие позы и слов. Иногда целесообразно усилить движение, полностью вжиться в позу и услышать, какое сообщение клиенту несет его тело.

  2. Клиент соглашается со всем, что говорит психолог, очень быстро и успешно продвигается «по пути к здоровью» и хочет за­кончить терапию раньше времени под предлогом того, что с ним уже «все хорошо». Такое сопротивление, проявляющееся через «бегство к здоровью», позволяет пациенту прервать терапию, не изменяясь и сохранив неизменными неадаптивное поведение, установки, отношения.

  3. Клиент ничего не получает от консультирования: не изме­няется, все в его жизни остается по-прежнему. Возможно, это «отвергающий помощь нытик» (ОПН по классификации И. Яло-ма); клиент, который всегда говорит: «Да... но...». Такой поведен­ческий паттерн является, согласно Э. Берну, одной из наиболее широко распространенных игр, в которые играют во всех социаль­ных и терапевтических группах. Такой клиент отвергает помощь множеством разнообразных и тонких способов: в прямой либо косвенной форме; формально соглашаясь с психологом, но ничего

135

не меняя в поведении. Полезным может оказаться исследование мотивации обращения за помощью. Возможно также, что клиента страшат изменения, и тогда важно узнать об этих страхах и трево­
гах. Промашкой для терапевта будет выражение разочарования либо злости по отношению к клиенту. Необходимо помнить, что отношение такого клиента к любому авторитету базируется на чувстве недоверия и враждебности и обращение за помощью свя­зано для него с ожиданием отказа или отвержения.

  1. У клиента есть какая-то тайна, которую он не готов раскрыть психологу, и очень много энергии тратит на то, чтобы удерживать эту тайну в целости и сохранности. Психолог не должен давить на клиента, заставлять его рассказывать о своих секретах. Однако можно спросить: «Вы что-то не договариваете? Вы пока не готовы обсуждать со мной какие-то обстоятельства из Вашей жизни?». Если психолог получает утвердительный ответ, он может предложить клиенту вернуться к этому тогда, когда кли­ент будет готов. При согласии клиента можно работать с пробле­мой без содержания (опираясь на испытываемые им чувства, пе­реживания, когнитивное и эмоциональное восприятие тайны, на то, как тайна влияет на его жизнь, использовать язык метафор и т.д.). Психолог старается уважительно относиться к клиенту и не допускать манипуляций, даже если они, на первый взгляд, при­несут пользу клиенту.'

  2. Клиент часто опаздывает, пропускает сеансы, забывает об оплате за консультации. Каждый раз, когда проявляется такой по­веденческий паттерн, терапевт должен обсудить его с клиентом. Полезным при этом может явиться пересмотр контракта.

  3. Клиент сопротивляется принятию теневых аспектов соб­ственной личности, отказывается признавать, что проецируемые черты, влечения, мотивы принадлежат ему. Он не готов прини­мать отторгаемые части себя, не признает собственную зависть, агрессию, вину, обиду. Полезным может стать исследование этих проекций, которые являются противоположным полюсом «хоро­шей части» клиента. Выработка более реального образа себя, при­нятие теневых аспектов собственной личности — этот процесс часто сопровождается сопротивлением, однако позволяет клиенту обрести подлинное «Я».

Если психолог выявил сопротивление клиента, он должен ответить на ряд вопросов: «Как я отношусь к такому поведению клиента?»; «Что я чувствую к своему клиенту?»; «Какие мысли, фантазии вызывает у меня клиент?»; «В какой форме лучше про-


136

работать данное сопротивление с данным конкретным клиен­том?».

Работая с сопротивлением, нужно избегать сильной фрустра­ции потребности клиента в стабильности. Лучший способ заклю­чается в демонстрации клиенту бесполезности сопротивления как агента изменений. Существует ряд рекомендаций, содержащих специальные техники, стратегии и приемы работы с сопротивле­нием, включающие степень самораскрытия и аутентичности тера­певта, характер работы с сопротивлением — интерпретация, конфронтация, преувеличение, проработка, поддержка и исследо­вание ресурсной части сопротивления и др.

Д. Коттлер выделяет следующие важные моменты, которые нужно учитывать психологу при работе с сопротивлением: 1) со­хранение внутреннего спокойствия; 2) проявление изобретатель­ности и гибкости; 3) терпение; 4) выявление скрытой за сопротив­лением информации; 5) распознавание ловушек, мешающих прогрессу, и их избежание; 6) заботливое отношение к клиенту, несмотря на его поведение; 7) интерпретация происходящего, что­бы клиент мог увидеть скрытый смысл сопротивления и его побу­дительные мотивы; 8) уверение клиента в том, что это нормальная реакция с учетом складывающихся обстоятельств; 9) учет соб­ственной роли в возникновении кризисной ситуации и принятие ответственности за ее нормализацию.

Психологу необходимо уметь анализировать свой вклад в сопротивление клиента. Он может вызвать сопротивление власт­ными, агрессивными, провокативными либо манипулятивными действиями.

В терапевтической сессии важно удерживать в сознании оба фокуса: форму проявления сопротивления (как сопротивляется клиент) и содержание сопротивления (чему сопротивляется кли­ент). Наиболее продуктивным способом работы является созда­ние условий, позволяющих клиенту осознать собственное сопро­тивление и восстановить способность данного лица к движению в направлении достижения более гармоничного и полного «бы-тия-в-мире».

Вопросы для самоконтроля

  1. Охарактеризуйте психотерапевтические отношения как спе­цифический вид отношений между людьми.

  2. Охарактеризуйте феномен переноса.

  3. Охарактеризуйте феномен контрпереноса.

  4. Что такое сопротивление?

  5. Перечислите клинические формы сопротивления.

137

Литература


Гингер С, Гингер А. Гештальт-терапия контакта. М., 1998.

Гринсон P.P. Техника и практика психоанализа. М., 2003.

Кан М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотноше­ния. СПб., 1997.

Кейсмент П. Обучаясь у пациента. Воронеж, 1995.

Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегии пси­хотерапии. М., 2000.

Мак-Вильяме Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание струк­туры личности в клиническом процессе. М., 1998.

Фэйдимен Дж, Фрейгер Р. Теория и практика личностно-ориенти-рованной психологии. М., 1996.

Источник: https://tut-files.ru/previewfile/165656