5. Несоответствие между личностью и работой может возникнуть при отсутствии представления о справедливости на работе. Справедливость обеспечивает признание и закрепление самоценности работника.6. Несоответствие между этическими принципами личности и требованиями работы. Например, человека обязывают вводить кого-то в заблуждение, говорить что-то, не соответствующее действительности, и т.п.Специфика воздействия вторичной травмы так же, как и синдром выгорания, зависит от особенностей ситуации (условий работы, типа и количества клиентов, характера их травмы, политического, социального и культурного контекстов в момент получения травмы и в настоящий момент) и личности «помощника» (куда включается его профессиональная идентичность, ресурсы, наличие поддержки, личная история, актуальная жизненная ситуация, индивидуальные стратегии преодоления трудностей) (Ильина, Соловейчик, 2002).Травма всегда включает утрату; после травмы ничего не остается таким, каким было прежде. Кардинальное изменение всего, что было привычным, является еще одной отличительной чертой травмы. В один момент весь привычный мир человека может рухнуть. Работая с травмой, консультант каждый день сталкивается с этой реальностью, и постепенно это разрушает его представления о стабильности и предсказуемости мира, о безопасности и защищенности, о способности человека контролировать свою жизнь.Концепция вторичной травмы основана на конструктивистской теории развития личности (КТРЛ), которая описывает аспекты личности, на которые воздействует травматическое событие. Влияние травмы на человека определяется личной историей и актуальной жизненной ситуацией.КТРЛ рассматривает «симптомы» как способ адаптации к травматическому событию. Иррациональные и искаженные представления отражают попытку человека защитить свою систему ценностей и внутренних ориентиров от разрушений, которые вызывает травма. Например, чувство стыда, которое испытывают взрослые, пережившие насилие в детстве, рассматривается как попытка конструирования личностного смысла, направленного на защиту образа родителей. «Они хорошие, они правы, – говорит себе ребенок, – а я плохой, поэтому я заслужил эту боль». То, что ребенок берет на себя ответственность за насилие, поддерживает его глубинное представление о собственной силе и способности к контролю. Это представление позволяет ребенку избегать чувства ужаса и беспомощности. Перенесенное во взрослую жизнь, это глубинное ощущения стыда и вины проявляется в постоянных самообвинениях и саморазрушительном поведении. Если специалист старается изменить такое поведение клиента, не понимая, что оно является защитным, он обречен на провал. Клиент сможет изменить свои установки и поведение только тогда, когда он освободится от своих внутренних конфликтов и тревоги, когда получит возможность напрямую обращаться к своему гневу и к боли. Для успешной работы необходимо понять личностный смысл симптомов неблагополучия.
Вторичная травма вызывает у «помощников» те же самые изменения (только в меньшей степени), которые происходят у клиентов.Существует несколько аспектов личности, на которые влияет психологическая травма:Мироощущение (система базовых представлений):– идентичность: самовосприятие и ощущение себя в мире;– восприятие мира: жизненная философия, общие установки относительно других людей и окружающей действительности, система ценностей и моральные принципы;– духовность: ощущение смысла, надежда, вера, чувство связи с миром, с чем-то высшим, осознание всех аспектов жизни, включая нематериальный.Ресурсы личности (способности, которые позволяют индивиду поддерживать чувство стабильности и целостности в разных ситуациях и в разное время):– способность переживать, переносить и интегрировать сильные воздействия;– способность сохранять ощущение жизненной силы, позитивного настроя, уверенности в том, что ты достоин любви;– способность поддерживать чувство связи с другими людьми.Ресурсы Я (способности, позволяющие индивиду реализовать свои потребности и взаимодействовать с другими):– навыки самоосознавания: интеллект, способность к интроспекции, сила воли и инициативность, стремление к личностному росту, осознание собственных потребностей, способность видеть перспективы;– навыки межличностного взаимодействия и самопомощи: способность предвидеть последствия, способность устанавливать зрелые отношения с другими, способность устанавливать границы в межличностных отношениях.Психологические потребности и когнитивные схемы:– безопасность: чувство защищенности себя и своих близких;– уважение: ощущение собственной ценности и умение ценить других;– доверие/зависимость: способность быть уверенным в себе и реализовать свои потребности; признавать право другого человека иметь собственное мнение и реализо-вывать свои потребности;– контроль: способность управлять своими чувствами и поведением в межличностных отношениях, а также влиять на других людей;– близость: умение находиться в контакте с самим собой и чувствовать связь с другими.Память и восприятие:– вербальный уровень: история того, что происходило до, во время и после травмы;– воображение: картинки травматического события;– переживания: эмоции, связанные с травмой;
– соматические проявления: ощущения в теле, которые связаны с травматическим событием;– межличностный уровень: стереотипы поведения, в которых отражается травматический опыт.Профессионалы, работающие с травмой\ могут ощущать утрату устойчивости и способности поддерживать внутреняее равновесие. Переполненность переживаниями иногда приводит к приступам рыданий или вспышкам гнева. У человека снижается порог чувствительности к фрустрации, появляется чувство невыносимой тревоги, утрачивается способность радоваться жизни. Некоторые эмоционально закрываются и переживают онемение, «окаменелость», отстраненность или деперсонализацию. Многие теряют чувство связи с близкими людьми, способность любить и быть любимыми, сомневаются в своем праве на жизнь и на счастье. Все это вызывает ощущение изоляции и приводит к экзистенциальному отчаянию и одиночеству. Поскольку это очень похоже на те переживания, о которых говорят клиенты, то очевидно, что специалист, который сам утратил почву под ногами, не способен поддерживать в своем клиенте веру и надежду.Когда ресурсы Я ослаблены, специалист утрачивает способность принимать решения, которые служат его интересам, и может совершать профессиональные ошибки, касающиеся границ, реакций и стратегии работы с клиентом. Терапевту становится труднее отделить собственные чувства от переживаний клиента, труднее замечать и анализировать реакции контрпереноса.Одним из последствий вторичной травмы является утрата доверия к себе и к другим людям.Как реакция на чувство беспомощности, которое может вызывать работа с травмой, у некоторых специалистов возникает потребность в гиперконтроле.У многих нарушаются отношения с близкими. Если близкий человек не имеет отношения к работе с травмой, нарастает чувство изоляции. Многие специалисты, работающие с жертвами сексуального насилия, страдают от навязчивых образов, которые нарушают их сексуальные отношения, некоторые утрачивают способность полноценно наслаждаться радостью интимной близости с партнером, думая о своих клиентах, которые лишены этих переживаний.Признаки и симптомы вторичной травмы:Общие изменения• Нехватка времени и сил для себя• Нарушение отношений с близкими
• Социальная изоляция• Повышение чувствительности к жестокости• Цинизм• Глобальное ощущение отчаяния и безнадежности• Ночные кошмарыСпецифические изменения• Изменение мироощущения• Изменение чувства идентичности, представлений о мире, духовных потребностей• Преуменьшение своих способностей• Ослабление эго-ресурсов• Подавление психологических потребностей• Изменения в сенсорном опыте (навязчивые образы, диссоциации, деперсонализации)ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВТОРИЧНУЮ ТРАВМА ТИЗАЦИЮ:Ситуация• Условия работы• Тип клиентов• Накопление травматического материала• Организационный контекст• Социальный и культуральный контекстыИндивидуальные особенности• Личная история• Особенности проявления защитных механизмов• Стили преодоления жизненных трудностей• Актуальная жизненная ситуация• Профессиональная подготовка и профессиональная история• Возможность получать супервизорскую помощь• Возможность получать личную терапиюВторичная травма – это не единичное событие, а процесс. Тут задействованы сильные чувства и личные способы защиты от сильных чувств, такие как онемение, защитная броня, синдром избегания.Хотя контрперенос и вторичная травма различаются и по структуре и по внутреннему содержанию, они влияют друг на друга. Контрперенос присутствует у каждого терапевта, но он проявляется периодически и специфичен для каждого клиента и каждой диады терапевт – клиент. Эффект вторичной травматизации накапливается по мере работы терапевта и не привязан к каким-либо конкретным отношениям в личной или профессиональной жизни терапевта.
Специалисту, который привык сам помогать другим, бывает трудно обратиться за помощью. Между тем, для того чтобы предотвратить профессиональное выгорание и сохранять способность полноценно работать, необходимо уметь позаботиться о себе (Ильина, Соловейчик, 2002).Самая первая и очевидная мера защиты от вторичной травмы – это научиться осознавать ее проявления. Ниже приводятся несколько опросников, которые помогают терапевтам и другим «помогающим» специалистам опознать у себя признаки вторичной травматизации. Опросники можно заполнить самостоятельно иди вместе с коллегами, а ватем обсудить результаты в группах профессиональной поддержки, с личным терапевтом или с супервизором.ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТРАВМАТИЗАЦИЮОсобенности работыНасколько я свободен в выборе и могу управлять своей ситуацией на работе?Я занимаюсь краткосрочной терапией, кризисной интервенцией или длительной терапией?Делаю ли я работу:A) которая мне нравится?B) которая мне подходит?C) в которой я чувствую себя компетентным?D) соответствует ли моя работа моим ценностям и убеждениям?Особенности клиентовС каким контингентом я работаю?Сколько клиентов я принимаю:Каждый день?Каждую неделю?Сбалансирована ли моя нагрузка с точки зрения количества работы и разнообразия проблематики, предъявляемой клиентами?Есть ли клиенты, с которыми мне наиболее приятно работать? Почему?С какими клиентами мне труднее всего работать? Почему?Другие факторы, влияющие на меня, связанные с клиентами.Особенности ситуации на работеДостаточно ли у меня организационной поддержки?Поддерживают ли меня коллеги (внутри организации и вне ее)? Обеспечен ли я в достаточной мере супервизорской поддержкой? Другие факторы, связанные с ситуацией на работе?Особенности помогающего (самоописание)Достаточно ли у меня подготовки, соответствующей моей работе?Какие стрессы я переживаю сейчас в жизни и что меня поддерживает?Что в моей жизненной истории привело меня к тому, чем я сейчас занимаюсь?Как обычно я справляюсь со стрессом?Каковы основные особенности моего эмоционального реагирования? Что меня больше всего задевает?Я соответствую своей работе? Мне нравится моя работа? Другие личностные факторы.