Материал: Талстая. Экалагічная медыцына. Электронны канспект лекцый
136
Стадии
развития
профессиональной
тугоухости
(
неврита
слухового
нерва
):
1).
Слуховая
адаптация
(
увеличение
слухового
порога
до
10-15
дБ
к
концу
рабочей
смены
,
нормализация
в
течение
3-5
минут
).
2).
Слуховое
утомление
(
к
концу
рабочей
смены
слуховой
порог
увеличивается
до
15
дБ
,
время
восстановления
анализатора
затягивается
до
1
часа
.
3).
Прогрессирующая
тугоухость
(
развивается
при
шуме
с
уровнем
более
80
дБ
,
началь
-
ные
проявления
у
рабочих
при
стаже
работы
до
5
лет
) –
быстрое
снижение
слуха
и
раз
-
витие
тугоухости
.
Фазы
в
ЦНС
:
1).
Запредельное
торможение
(
нарушение
уравновешенности
и
подвижности
процессов
возбуждения
и
торможения
).
2).
Истощение
нервных
клеток
.
Это
проявляется
:
•
Раздражительностью
,
•
Эмоциональной
неустойчивостью
,
•
Снижением
внимания
,
•
Снижением
памяти
.
•
Снижением
трудоспособности
.
Предотвращение
вредного
действия
шума
:
1.
организационные
врпросы
,
2.
технические
меры
.
3.
медицинские
меры
.
С
их
помощью
устраняют
или
ослабляют
причину
,
пораждающую
шум
на
месте
его
образования
,
предотвпащают
его
распространения
от
источника
шума
и
т
.
д
.
Природные
шумы
,
такие
,
как
шум
морского
прибоя
,
леса
и
др
.
оказывают
благотвор
-
ное
успокаивающее
действие
.
Инфразвук
Инфразвук
(
ИЗ
)
–
неслышимые
человеческим
ухом
упругие
волны
низкой
частоты
.
Обычно
за
верхнюю
границу
ИЗ
принимают
частоты
16-25
Гц
,
нижняя
граница
не
определе
-
на
.
В
естественных
условиях
ИЗ
содержится
в
шуме
атмосферы
и
моря
.
Его
источник
–
турбулентность
атмосферы
и
ветер
.
ИЗ
генерируется
и
а
земной
коре
в
результате
сотрясе
-
ния
и
вибраций
от
самых
разнообразных
источников
.
В
больших
количествах
ИЗ
генериру
-
ется
при
:
•
Грозовых
разрядах
(
гром
),
•
При
бурях
и
ураганах
,
•
От
волн
цунами
,
•
При
землетрясениях
.
ИЗ
слабо
поглащается
в
различных
средах
,
поэтому
распространяется
на
большие
расстояния
и
может
служить
их
предвестником
.
Антропогенные
источники
УЗ
:
•
Магистрали
с
интенсивным
движением
,
•
Движение
электропоездов
,
•
Взлёт
и
посадка
турбо
-
реактивных
самолётов
,
•
Компрессорные
установки
,
•
Подводные
и
подземные
взрывы
,
•
Орудийные
выстрелы
.
Особенности
распространения
инфразвука
:
•
Распространяется
на
большие
растояния
,
чем
шум
,
137
•
Может
огибать
здания
и
усиливаться
за
ними
.
При
больших
амплитудах
ИЗ
ощущается
как
боль
в
ухе
.
ИЗ
оказывает
выраженное
действие
на
функции
внутренних
органов
,
так
как
его
час
-
тота
может
совпадать
с
частотой
колебаний
внутренних
органов
.
Влияние
ИЗ
на
организм
:
•
1-3
Гц
может
вызвать
кислородную
недостаточность
из
-
за
нарушения
ритма
дыхания
.
•
5-9
Гц
вызывают
болезненные
ощущения
в
грудной
клетке
и
нижней
области
живота
.
•
8
Гц
влияет
на
α
-
ритм
биотоков
мозга
.
Это
вызывает
ослабление
влияния
рети
-
кулярной
формации
и
других
подкорковых
образований
на
кору
.
Допустимые
уровни
ИЗ
:
•
для
частот
до
16
Гц
– 105
дБ
•
для
частоты
31,5 – 102
дБ
.
Ультразвук
Ультразвук
(
УЗ
) –
не
слышимые
человеческим
ухом
упругие
волны
с
частотами
при
-
близительно
от
1,5-2,0·10*4
Гц
,
т
.
е
. 15-20
тыс
Гц
(15-20
кГц
)
до
10*9
Гц
(1
ГГц
).
Частотная
граница
между
звуковыми
и
УЗ
–
выми
волнами
условна
.
Однако
благодаря
более
высоким
частотам
и
,
следовательно
,
малым
длинам
волн
имеет
место
ряд
особенностей
распростране
-
ния
УЗ
.
Область
частот
упругих
волн
от
10*9
до
10*13
Гц
называют
гиперзвуком
.
Источники
УЗ
:
•
природные
(
содержится
в
шуме
ветра
и
моря
,
издаётся
и
воспринимается
неко
-
торыми
животными
,
такими
как
летучие
мыши
,
рыбы
,
насекомые
и
др
.).
•
антропогенные
(
механические
и
электормеханические
).
Присутствует
в
шуме
машин
.
Действие
УЗ
:
1.
Механическое
:
Отрицательное
звуковое
давление
→
возникновение
внутри
тканевой
жидкости
полостей
,
или
разрывов
(
кавитация
)
→
деполяризация
и
деструкция
молекул
→
их
ионизация
→
активация
химических
реакций
→
способствует
нормализации
и
ус
-
корению
обменных
процессов
.
2.
Тепловое
.
Связвно
с
поглощением
акустической
энергии
.
УЗ
малой
(
до
1,5
Вт
/
см
2)
и
средней
(1,5 – 3,0
Вт
/
см
2)
интенсивности
стимулирует
протекание
нормальных
физиологических
процессов
.
УЗ
большой
интенсивности
(3-10
Вт
/
см
2)
оказывает
патологическое
воздействие
:
1.
Местное
–
поражение
:
•
Периферической
нервной
системы
(
парез
пальцев
,
кистей
,
предплечья
).
•
ВНС
–
вегетативный
полиневрит
.
2.
Общее
–
симптомы
со
стороны
ЦНС
:
•
Раздражительность
,
•
Повышение
порога
возбудимости
слухового
,
предверно
-
улиткового
и
зри
-
тельного
анализаторов
.
•
Гиперакузия
.
•
Боязнь
яркого
света
,
•
Гиперосмия
,
•
Повышение
болевой
чувствительности
,
•
Нарушение
терморегуляции
.
138
Применение
УЗ
:
•
в
науке
(
физические
,
физико
-
химические
,
биологические
исследования
),
•
в
технике
(
дефектоскопия
,
навигация
,
подводная
связь
,
ускорение
некоторых
химико
-
технологических
процессов
,
получения
эмульсий
,
сушки
,
очистки
,
сварки
и
др
.),
•
в
медицине
(
диагностика
,
лечение
).
Ультразвуковая
диагностика
(
эхография
):
•
эхоэнцефалография
,
•
эхокардиография
,
•
исследование
плода
,
•
УЗИ
сосудов
.
Ультразвуковая
терапия
–
применение
УЗ
с
частотой
500 – 3000
Гц
с
лечебной
целью
–
лечение
хронических
радикулитов
,
полиневритов
,
различных
осложнений
после
поврежде
-
ния
суставов
,
связок
и
сухожилий
.
Фонофорез
–
введение
с
помощью
УЗ
лекарственных
препаратов
.
Ультразвуковая
хирургия
имеет
2
разновидности
:
•
Связана
с
разрушением
тканей
УЗ
колебаниями
.
•
Используется
наложение
УЗ
колебаний
на
хирургический
инструмент
.
Вибрация
Вибрация
–
механические
колебания
.
Источники
воздействия
вибрации
:
•
рельсовый
транспорт
,
•
промышленные
установки
,
•
строительная
техника
,
•
автомобильный
транспорт
.
Вибрация
может
оказывать
вредное
действие
на
организм
(
движцщийся
транспорт
,
работа
двигателей
,
турбин
).
В
тоже
время
вибрация
находит
применение
в
медицине
(
вибро
-
массаж
),
строительстве
,
машиностроении
.
Действие
вибрации
зависит
от
:
•
способа
передачи
(
локальная
,
общая
),
•
направления
(
вертикальное
,
горизонтальное
),
•
вибрационные
частоты
(
низкочастотная
–
до
4
Гц
,
средняя
– 8-16,
высокочас
-
тотная
– 31,5-63
Гц
).
Воздействие
локальной
вибрации
Воздействие
малой
интенсивности
:
•
облегчает
циркуляцию
тканевой
жидкости
,
•
повышает
интенсивность
ферментативных
реакций
,
•
проницаемость
клеточных
мембран
,
На
механизмах
действия
локальной
вибрации
малой
интенсивности
основано
благо
-
творное
действие
вибрационного
массажа
.
Воздействие
умеренны
доз
:
•
стимулирующий
эффект
на
ЦНС
,
•
повышение
лабильности
нервномышечной
системы
,
•
повышение
активности
системы
гипофиз
-
надпочечники
,
•
снижение
активности
щитовидной
железы
(
низкие
уровни
Т
4
на
фоне
высоких
ТТГ
),
•
активности
окислительно
-
восстановительных
процессов
,
Воздействие
локальной
вибрации
значительной
интенсивности
:
•
нарушение
регуляции
тонуса
периферических
кровеносных
сосудов→ангиоспазм
,
139
•
вегетативный
полиневрит
Воздействие
общей
вибрации
:
•
нарушении
функции
ЦНС
(
снижение
амплитуды
ЭЭГ
,
α
-
ритма
,
доминирова
-
ние
β
-
ритма
,
в
коре
прнобладают
процессы
торможения
,
нарушаются
нор
-
мальные
корково
-
подкорковые
взаимосвязи
);
•
нарушение
тонуса
сосудодвигательного
центра
→
изменение
функционально
-
го
состояния
периферических
сосудов
);
•
нарушение
общей
болевой
чувствительности
;
•
нарушение
температурной
чувствительности
;
•
развитие
диэнцефального
синдрома
с
нейроциркуляторными
нарушениями
→вибрационная
болезнь
;
•
синдром
регетераторно
-
пластической
недоствточности
Изменения
в
организме
практически
здоровых
,
контактирующих
с
вибрацией
:
•
изменение
метаболических
процессов
в
соединительной
ткани
:
повышение
уровня
уроновых
кислот
и
сульфатированых
глюгозоаминогдиканов
,
•
снижение
активности
лизосомальных
ферментов
(
катепсина
D
и
кислой
фос
-
фтазы
).
Известно
,
что
уроновые
кислоты
играют
важную
физиологическую
роль
в
организме
–
стимулируют
рост
и
размножение
клеток
,
участвуют
в
регуляции
проницаемости
.
Повы
-
шение
уровня
уроновых
кислот
можно
расценивать
как
адаптивно
-
компенсаторную
реакцию
в
условиях
вибрационного
стресса
.
Ранние
сроки
развития
вибрационной
болезни
:
•
дефицит
меди
,
•
активация
ПОЛ
,
нарушение
функционального
состояния
эритроцитов
,
•
вторичный
иммунодефицит
(
снижение
относительного
и
абсолютного
содер
-
жания
Тл
),
•
повышение
катаболических
процессов
в
соединительной
ткани
:
значительное
повышение
уровня
уроновых
кислот
и
сульфатированых
глюгозоаминогдика
-
нов
,
рост
активности
лизосомальных
ферментов
.
140
Лекция
13.
Химические
факторы
К
природным
химическим
факторам
относятся
:
1.
химический
состав
литосферы
:
2.
химический
состав
гидросферы
;
3.
химический
состав
атмосферы
,
4.
химический
состав
пищи
.
Химический
состав
литосферы
,
атмосферы
и
гидросферы
зависит
от
природного
со
-
става
+
выброс
химических
веществ
в
результате
геологических
процессов
(
например
,
при
-
меси
сероводорода
в
результате
извержения
вулана
)
и
жизнедеятельности
живых
организмов
(
например
,
примеси
фитонцидов
,
эфирных
масел
) +
выброс
/
использование
химических
ве
-
ществ
в
результате
антропогенной
деятельности
.
Действие
химических
факторов
на
организм
человека
может
быть
обусловлено
:
•
избытком
или
недостатком
содержания
естественных
химических
элементов
в
окружающей
среде
(
природные
микроэлементозы
);
•
избытком
содержания
естественных
химических
элементов
в
окружающей
среде
,
связанным
с
деятельностью
человека
(
антропогенное
загрязненеие
),
•
присутствием
в
окружающей
среде
,
а
также
в
продуктах
питания
несвойст
-
венных
им
химических
соединений
и
элементов
(
ксенобиотиков
)
вследствие
антропогенного
загрязнения
,
•
использование
медикаментов
,
•
использование
в
быту
(
квартира
,
мебель
,
посуда
,
моющие
средства
и
т
.
д
.).
Антропогенные
химические
факторы
:
1.
Хозяйственно
-
бытовые
отходы
,
2.
Промышленные
отходы
,
3.
Синтетические
материалы
,
используемые
в
быту
,
сельском
хозяйстве
и
промышлен
-
ном
производстве
,
4.
Продукты
фармацевтической
промышленности
,
5.
Пишевые
добавки
.
Классификация
химических
факторов
по
происхождению
:
1.
Продукты
полного
и
частичного
сгорания
органического
топлива
(
угля
,
природного
газа
,
нефтепродуктов
,
древесины
),
а
также
простые
продукты
окисления
-
токсиче
-
ские
радикалы
кислорода
и
перекиси
,
окислы
азота
,
сернистый
газ
,
окислы
углерода
;
сложные
полициклические
соединения
,
образующиеся
при
неполном
сгорании
угле
-
водородов
(
бензпирены
,
бенатрацены
,
холантрены
);
2.
Продукты
химической
промышленности
–
бензол
,
фенол
,
ксилол
,
аммиак
,
формальде
-
гид
,
отходы
производства
пластмасс
,
резиновой
,
лакокрасочной
индустрии
,
нефте
-
перерабатывающей
промышленности
;
3.
Продукты
бытовой
и
сельскохозяйственной
химии
:
пестициды
,
детергенты
(
моющие
средства
),
синтетические
ткани
и
краски
,
органические
растворители
для
химиче
-
ской
чистки
,
добавки
,
применяеме
для
консервации
,
придания
органолептических
свойств
пищевым
продуктам
и
косметическим
средствам
;
4.
Тяжёлые
металлы
,
поступающие
в
биосферу
при
сгорании
органического
топлива
или
с
заводов
,
выплавляющих
эти
металлы
из
руд
;
5.
Неорганическая
пыль
(
силикаты
,
асбест
,
частицы
углерода
);