Материал: Талстая. Экалагічная медыцына. Электронны канспект лекцый
196
•
грыжа
пищеводного
отверстия
,
•
яавенная
болезнь
,
•
бронхиальная
астма
и
другие
виды
аллергии
,
•
ожирение
,
•
сахарный
диабет
,
•
остеохондроз
,
остеоартрозы
,
•
мигрень
.
Природные
воды
-
воды
Земли
с
содержащимися
в
них
твердыми
,
жидкими
и
газооб
-
разными
веществами
.
Существует
несколько
классификаций
природных
вод
в
зависимости
от
цели
,
которая
при
этом
ставится
:
Классификация
природных
вод
по
происхождению
:
•
Атмосферные
(
осадочные
:
дождь
,
снег
,
град
,
роса
и
др
.);
•
Подземные
(
почвенные
,
грунтовые
,
межпластовые
);
•
Поверхностные
пресные
(
воды
рек
,
озёр
,
прудов
,
водохранилищ
,
болот
)
и
мор
-
ские
.
Классификация
природных
вод
по
количеству
и
характеру
примесей
:
А
.
Пресные
,
минерализованные
,
минеральные
.
Б
.
Мягкие
,
умеренно
жёсткие
,
жёсткие
.
В
.
Прозрачные
,
мутные
.
Г
.
Бесцветные
,
опалесцирующие
,
окрашенные
и
т
.
д
.
Классификация
природных
вод
по
характеру
использования
:
•
Питьевые
,
•
Лечебные
,
•
Хозяйственные
,
•
Технические
,
в
том
числе
охлаждающие
и
т
.
д
.
Осадочные
воды
.
В
Европейской
части
континента
выпадает
в
год
в
среднем
чуть
больше
800
мм
осад
-
ков
в
год
,
т
.
е
.
около
800
л
/
м
2.
Выпавшие
осадки
распределяются
следующим
образом
:
•
37 %
стекает
в
водоёмы
,
смывая
загрязнители
с
почвы
,
•
35%
испаряется
растениями
,
•
14 %
испаряется
с
поверхностей
,
•
14%
проникает
в
водоёмы
.
При
этом
половиной
из
них
нельзя
пользоваться
для
питья
в
силу
их
загрязнённости
.
Пригодной
для
питья
остаётся
только
7 %
атмосферной
воды
.
Почвенные
воды
расположены
у
самой
поверхности
почвы
и
рпактически
не
защи
-
щены
от
проникновения
загрязнений
.
Объём
почвенных
вод
непостоянен
.
Они
не
представ
-
ляют
интереса
с
точки
зрения
водоснабжения
.
В
то
же
время
неоюходимы
для
нормального
существования
флоры
и
фауны
,
а
также
для
земледелия
.
Грунтовыми
называются
воды
,
котрые
скапливаются
в
процессе
фильтрации
на
1-
ом
от
поверхности
земли
водоупорном
слое
.
Глубина
залегания
грунтовых
вод
от
2-3
м
до
не
-
скольких
десятков
метров
.
Чем
ближе
к
экватору
,
тем
больше
глубина
залегания
,
как
и
ми
-
нерализация
.
Грунтовые
воды
ненапорные
и
используются
в
колодезном
водоснабжении
.
В
при
-
родных
условиях
грунтовые
волы
не
загрязнены
и
пригодны
к
питью
,
если
их
минерализация
не
превышает
вкусового
порога
.
Состав
грунтовых
вод
(
в
основном
солевой
состав
)
во
мно
-
гом
определяется
составом
почвы
,
через
которую
они
дренируются
.
В
настоящее
время
грунтовые
воды
загрязняются
в
результате
деятельности
человека
.
Чем
массивнее
загрязне
-
ние
почвы
населённого
мета
,
чем
ближе
к
поверхности
расположенр
зеркало
грунтовых
вод
,
тем
реальнее
опасность
загрязнения
и
заражения
.
197
Межпластовыми
называются
водоносные
горизонты
,
залегающие
между
двумя
во
-
доупорными
слоями
.
Они
бывают
ненапорными
и
напорными
.
Напорные
слои
называются
артезианскими
.
Они
залегают
ниже
одного
,
двух
или
нескольких
слоёв
водоупорных
пород
.
При
этом
отсутствует
питание
с
поверхности
непосредственно
над
ними
.
В
то
же
время
эти
пласты
постепенно
выклиниваются
из
глубины
на
поверхность
(
это
может
быть
за
сотни
км
от
места
водозабора
).
В
месте
выхода
на
поверхность
они
питаются
атмосферными
осадка
-
ми
.
Санитарная
характеристика
глубоких
межпластовых
вод
очень
высока
и
редко
требу
-
ет
дополнительного
улучшения
качества
.
Химический
солевой
состав
различных
межпласт
-
новых
вод
зависит
от
так
называемого
вертикального
градиента
.
Чем
глубже
пласт
,
тем
больше
минерализация
.
В
глубоко
залегающих
слоях
минерализация
воды
достигает
концен
-
трац
россолов
и
не
пригодна
для
водоснабжения
населённыъ
мест
.
Причины
санитарного
неблагополучия
глубоководной
скважины
:
•
поступление
воды
из
вышележащего
горизонта
(
грунтовые
воды
)
через
опес
-
чаненные
участки
водоупорного
перекрытия
,
•
затекание
воды
вдольстенок
скважины
через
затрубное
пространство
,
через
за
-
брошенные
колодцы
и
при
разработке
карьеров
,
•
фильтрация
поверхностной
воды
через
«
окна
»
в
водоупорном
ложе
поверхно
-
стного
водотока
или
водоёма
,
•
загрязнение
через
неправильно
оборудованное
устье
скважины
.
Поверхностные
(
наземные
)
воды
стекают
по
естественным
уклонам
к
метам
пониже
-
ния
т
обрзуют
водоёмы
:
проточные
(
реки
,
искуственные
каналы
)
и
стоячие
(
озёра
,
пруды
и
т
.
д
.).
Открытые
водоёмы
питаются
атмосферными
и
частично
подземными
водами
.
Поверх
-
ностные
воды
имеют
различную
минерализацию
и
деляться
на
пресные
и
солёные
.
Пресной
считается
вода
,
содержащая
не
более
1
г
/
л
различных
солей
,
солоноватой
–
1-2.5
г
/
л
и
солёной
–
более
2.5
г
/
л
.
Минерализация
грунтовых
питьевых
вод
повышается
с
се
-
вера
на
юг
.
В
северных
районах
вода
слабо
минерализованна
(
до
0.1
г
/
л
),
в
основном
за
счёт
бикарбанатов
кальция
и
магния
.
Увеличение
минерализации
по
мере
продвижения
на
юг
совпадает
с
возрастанием
концентрации
в
воде
хлор
-
и
сульфат
-
ионов
.
Рои
потреблении
во
-
ды
малой
и
средней
минерализации
в
организм
с
водой
поступает
0.08 – 1.1 %
солей
от
по
-
ступающих
с
пищей
.
При
высокой
минерализации
и
потреблении
вода
3.5
л
/
сутки
в
южных
районах
эта
величина
может
достигать
25-75 %
и
даже
100%
по
отношению
к
пищевым
ра
-
ционам
.
Отличие
пресных
поверхностных
вод
от
подземных
:
•
меньшая
степень
минерализации
,
•
высокое
содержание
взвешенных
веществ
,
•
снижение
прозрачности
,
•
сезонные
изменения
качества
воды
,
•
загрязняемость
химическими
веществами
и
микроорганизмами
.
Отрицательное
воздействие
гидросферы
на
человека
связано
с
:
•
Нарушением
физических
и
физико
-
химических
характеристик
(
жёсткости
,
ки
-
слотно
-
щелочного
состояния
),
•
Нарушение
микроэлементарного
состава
,
•
Загрязненим
гидросферы
токсическими
веществами
,
•
Загрязнением
органическими
веществами
,
•
Трансформацией
химических
веществ
в
водной
среде
•
Загрязнением
патогенными
организмами
.
Согласно
классификации
ВОЗ
выделяют
несколько
групп
заболеваний
,
связанных
с
экологическим
неблагополучием
гидросферы
:
1.
Заболевания
от
заражённой
воды
Через
воду
передаются
такие
кишечные
инфекции
,
как
брюшной
тиф
,
паратифы
А
и
В
,
холера
,
дизентерия
,
болезнь
Боткина
,
туляремия
,
198
бруцеллёз
,
болезнь
Вейля
-
Васильева
(
иктеро
-
геморрагическая
лихорадка
).
Подтвер
-
ждается
возможность
предачи
полиомиелита
,
сибирской
язвы
,
туберкулёза
.
2.
Заболевания
кожи
и
слизистных
(
трахома
,
проказа
),
3.
Заболевания
,
вызываемые
моллюсками
(
шистосомоз
,
ришта
),
4.
Заболевания
,
передаваемые
живущимии
размножающимися
в
воде
насекомыми
(
ма
-
лярия
,
жёлтая
лихорадка
),
5.
Заболевания
от
загрязнённой
воды
.
Загрязнение
гидросферы
.
Одной
из
острейших
проблем
современности
стало
загрязнение
пресных
вод
.
Это
свя
-
зано
с
ростом
численности
населения
и
прогрессивное
развитие
различных
отраслей
про
-
мышленности
.
Всё
это
ведёт
к
нарастающим
масштабам
загрязнения
рек
,
озер
и
других
континентальных
водоемов
бытовыми
и
промышленными
стоками
.
Многие
из
веществ
,
входящих
в
состав
сточных
вод
,
токсичны
для
человека
и
многих
других
живых
организмов
.
Среди
промышленных
выбросов
особую
опасность
для
живого
населения
водоемов
представляют
нефтепродукты
,
кислоты
,
поверхностно
-
активные
ве
-
щества
,
соли
и
различного
рода
токсиканты
.
Эти
загрязнения
вносят
существенные
измене
-
ния
в
водные
экосистемы
.
Весьма
губительны
для
большинства
гидробионтов
отходы
цел
-
люлозно
-
бумажной
промышленности
.
В
водоемах
,
принимающих
сточные
воды
таких
пред
-
приятий
,
погибает
почти
все
население
беспозвоночных
животных
и
рыб
.
Окисление
древес
-
ной
массы
связывает
большое
количество
кислорода
,
приводя
к
его
общему
дефициту
в
во
-
доеме
.
При
этом
характерно
,
что
в
таких
водоемах
быстро
формируются
сообщества
на
базе
цианобакгерий
и
некоторых
других
прокариот
,
устойчивых
к
фенолам
и
иным
токсикантам
.
Это
подчеркивает
высокую
приспособляемость
на
уровне
экосистем
,
хотя
с
точки
зрения
человека
такие
водоемы
–
мертвые
.
Богатые
органикой
бытовые
стоки
ведут
к
повышению
содержания
в
водоемах
био
-
генных
веществ
.
Это
неблагоприятно
сказывается
на
их
кислородном
режиме
и
продуктив
-
ности
.
Обилие
органических
веществ
ведёт
к
усиленному
развитию
фитопланктона
("
цвете
-
ние
воды
"),
многих
других
гидробионтов
,
прибрежных
растений
.
При
этом
возникает
дефи
-
цит
кислорода
,
расширяется
глубинная
зона
с
анаэробным
обменом
,
накоплением
сероводо
-
рода
,
аммиака
и
т
.
д
.
Это
ведет
к
гибели
ценных
видов
рыб
и
ухудшению
питьевых
качеств
воды
.
Многие
такие
водоемы
теряют
своё
хозяйственное
значение
.
Засорение
пресных
во
-
доемов
особенно
опасно
на
фоне
общей
нехватки
пресной
воды
.
Засорение
пресных
вод
имеет
и
более
отдаленные
последствия
.
Нарушения
водных
экосистем
снижают
уровень
биологической
самоочистки
вод
.
В
результате
часть
загрязнений
попадает
в
морские
водоемы
.
Описаны
и
случаи
отравления
морских
рыб
пестициднами
,
в
первую
очередб
ДДТ
.
Пестициды
,
попадая
в
воду
,
легко
разносятся
течениями
.
Результаты
сказываются
в
уменьшении
масштабов
рыбного
промысла
.
Загрязнение
мирового
океана
ксенобиотиками
→
пищевые
цепи
→
отравление
людей
.
Воды
Мирового
океана
загрязняются
также
в
результате
бесконтрольного
сброса
раз
-
личных
(
в
том
числе
и
радиоактивных
)
отбросов
.
У
экологов
вызывает
тревогу
продолжаю
-
щееся
загрязнение
Мирового
океана
нефтью
и
нефтепрдуктами
.
Их
транспортировка
в
тан
-
керах
повышенного
тоннажа
почти
всегда
сопровождаются
потерями
нефтепродуктов
(
хотя
бы
при
промывке
емкостей
).
Иногда
случаются
аварии
с
выбросом
огромных
количеств
неф
-
ти
и
ее
производных
.
Подсчитано
,
что
в
наши
дни
в
воды
Мирового
океана
попадает
до
10
млн
.
т
нефти
и
нефтепродуктов
ежегодно
.
Загрязнение
нефтепродуктами
достигло
уже
1/5
общей
поверхности
Мирового
океана
.
Нефтяное
загрязнение
таких
размеров
может
вызвать
существенные
нарушения
обмена
газами
,
теплом
и
влагой
между
гидросферой
и
атмосфе
-
рой
.
В
результате
нарушаются
условия
существования
планктона
и
других
гидробионтов
.
В
случаях
аварий
появляются
"
нефтяные
острова
",
которые
вызывает
гибель
водных
птиц
и
многих
других
животных
.
Кроме
того
,
углеводородные
компоненты
нефти
и
продуктов
ее
переработки
токсичны
для
многих
беспозвоночных
и
для
рыб
,
которые
ими
питаются
.
199
К
наиболее
часто
встречающимся
загрязнителям
грунтовых
вод
относятся
:
нефте
-
продукты
,
фенолы
,
тяжёлые
металлы
(Cu, Zn, Pb, Cd, Ni, Hg),
сульфаты
,
хлориды
,
соедине
-
ния
азота
.
В
настоящее
время
отсутствует
перечень
контролируемых
веществ
в
подземных
водях
.
Поэтому
трудно
представить
точную
картину
загрязненения
грунтовых
вод
в
целом
по
РБ
и
России
.
В
настоящее
время
уделяется
мало
внимания
вопросам
очистки
загрязнённых
вод
.
Предприятиям
выгоднее
платить
штрафы
,
чем
устанавливать
очистительное
оборудование
и
содержать
штат
по
его
обслуживанию
.
Деньги
,
выплаченные
в
казну
государства
в
виде
штрафа
,
возвращаются
предприятию
за
счёт
увеличения
стоимости
продукции
.
Показатели
загрязнённости
воды
:
•
взвешенные
вещества
(
состоит
из
минеральной
и
органической
части
),
•
сухой
остаток
(
характеризует
минеральные
загрязнения
),
•
окисляемость
характеризует
содержание
в
воде
восстановителей
(
органических
и
не
-
органических
),
реагирующих
с
сильными
окислителями
(
лучше
бихроматом
калия
).
Высокая
окисляемость
должна
вызывать
настороженность
в
отношении
вероятного
микробиологического
загрязнения
,
•
растворённый
кислород
(
его
снижение
указывает
на
резкое
изменение
биологических
процессов
в
водоёме
,
на
загрязнение
веществами
,
которые
активно
окисляются
),
•
содержание
сульфатов
и
фосфатов
обусловлена
выщелачиванием
горных
пород
,
био
-
химическими
процессами
,
а
также
сбросом
хозяйственно
-
бытовых
и
промышленных
сточных
вод
.
Превышение
обычного
для
данной
местности
содержания
сульфатов
служит
признаком
загрязнения
воды
органическими
веществами
.
Допускается
не
более
500
мг
/
л
сульфатов
,
а
сульфаты
в
чистых
водах
обычно
не
встречаются
.
Появление
в
воде
фосфатов
свидетельствует
о
загрязнении
воды
мочёй
и
фекалиями
.
Так
как
фос
-
фаты
быстро
усваиваются
почвой
,
их
появление
говорит
о
высоком
недавнем
загряз
-
неии
.
•
Соли
аммония
,
нитриты
и
нитраты
свидетельствуют
о
загрязнении
воды
органически
-
ми
веществами
животного
происхождения
,
особенно
на
фоне
большой
окисляемости
воды
.
Основной
источник
нитратов
–
интенсивное
применение
в
сельском
хозяйстве
в
виде
азотных
и
органических
удобрений
.
•
Содержание
хлоридов
в
поверхностных
водах
зависит
от
характера
пород
,
слазающих
бассейн
.
Колеблется
в
значительных
пределах
–
от
долей
до
тысячи
мг
/
л
.
В
реках
се
-
верных
районов
хлоридов
обычно
немного
,
не
более
10
мг
/,
в
южных
эта
величина
возрастает
до
десятков
и
сотен
мг
/
л
.
Норма
содержания
хлоридов
в
питьевой
воде
–
350
мг
/
л
.
Возрастание
содержания
хлоридов
выше
обычного
уровня
свидетельствует
о
загрязнении
воды
органическими
веществами
живодного
происхождения
.
•
Железо
обычно
содержится
в
подземных
водах
в
виде
бикарбоната
закиси
железа
,
придающей
воде
мутность
и
окраску
.
Нередко
железо
присутствует
в
воде
в
виде
сульфида
железа
,
котрый
на
воздухе
окисляется
с
выделением
сероводорода
.
Для
питьевой
воды
установлен
норматив
содержания
железа
0.3
мг
/
л
.
Содерхание
железа
в
воде
,
поступающей
в
водопроводную
сеть
,
допускается
до
1
мг
/
л
.
Высокое
содержание
железа
в
водопроводной
воде
свидетельствует
об
поступление
его
из
ржавеющих
во
-
допроводных
труб
.
•
Летучие
органические
соединения
(
ЛОС
) –
бензол
,
тетрахлористый
углерод
,
винил
-
хлорид
,
толуол
,
дихлорэтан
и
др
.
ЛОС
–
побочные
продукты
роизводства
ядохимика
-
тов
,
красок
,
клеев
,
красителей
,
парфюмерных
изделий
,
перегонки
нефти
и
т
.
д
.
ЛОС
проникамют
в
воду
в
результате
индустриальных
утечек
.
Промышленных
аварий
и
ха
-
латности
.
Основной
путь
роникновения
в
питьевую
воду
–
попадание
на
поверхность
почвы
,
миграция
вглубь
и
достижение
водоносного
слоя
.
•
Патогенные
микроорганизмы
,
гельминты
.
Через
воду
передаются
такие
кишнчные
ин
-
фекции
,
как
брюшной
тиф
,
паратифы
А
и
В
,
холера
,
дизентерия
,
болезнь
Боткина
,
ту
-
ляремия
,
бруцеллёз
,
болезнь
Вейля
-
Васильева
(
иктеро
-
геморрагическая
лихорадка
).
200
Подтверждается
возможность
предачи
полиомиелита
,
сибирской
язвы
,
туберкулёза
.
Основным
условием
профилактики
водных
эпидемий
является
микробиологичсекий
контроль
за
качеством
питьевой
воды
и
воды
водоисточника
.
В
качестве
санитарнопо
-
казательного
микроорзанизма
выбрана
кишечная
палочка
Escherihia coli (
за
рубежом
Streptococcus faecalis),
которые
являются
нормальными
обитателями
кишечника
чело
-
века
и
служат
показателем
фекального
загрязненеия
воды
.
•
рН
.
В
большинстве
природных
водоёмов
рН
близок
к
нейтральной
и
находится
в
пре
-
делах
6.8 – 7.3.
Изменение
рН
свидетельствует
о
загрязнении
воды
продуктами
распада
органических
соединений
,
стоками
химических
заводов
и
других
предприятий
.
Летом
при
активном
фотосинтезе
рН
водоёмов
может
повышаться
до
9.0,
а
при
их
интенсив
-
ном
цветении
–
до
10
и
выше
,
На
примере
горных
озер
Швеции
установлено
,
что
при
снижении
рН
воды
в
результа
-
те
выпадения
кислотных
дождей
в
пределах
от
5,5
до
5,0
из
состава
ихтиофауны
исчезают
хариус
,
арктический
голец
,
налим
.
В
озерах
,
где
рН
воды
ниже
4,7-4,5,
рыб
практически
нет
.
Контакт
человека
с
гидросферой
происходит
через
:
•
Респитраторный
тракт
,
•
Желудочно
-
кишечный
тракт
,
•
Кожу
.
Воздействие
гидросферы
на
респираторный
тракт
:
•
Поддержание
нормальной
влажности
слизистой
респираторного
тракта
парами
возду
-
ха
,
•
При
формировании
тумана
или
смога
в
мельчайших
капельках
воды
растворяются
токсические
примеси
,
газы
.
Они
воздействуют
на
лёгие
,
вызывая
их
патологию
,
с
од
-
ной
стороны
.
С
другой
стороны
,
благодаря
огромной
взасывающей
поверхности
аль
-
веол
попатают
в
кровеносную
систему
,
вызывая
системные
поражения
.
Желудочно
-
кишечный
тракт
(
ЖКТ
)
.
Основная
часть
воды
поступает
в
организм
че
-
рез
ЖКТ
.
Всасывание
происходит
в
двенадцатиперстной
и
тощей
кишке
,
желудке
.
При
не
-
благоприятном
состоянии
источников
водоснабжения
прооисходит
преимущественное
по
-
ражение
ЖКТ
,
которое
проявляется
развитием
гастроэнтеритов
.
Известно
,
что
загрязненная
вода
является
причиной
около
80%
всех
инфекционных
заболеваний
.
Заражение
может
наступать
не
только
при
питье
воды
,
но
также
и
при
купании
.
С
загрязнением
вод
инфицированными
коммунально
-
бытовыми
сточными
водами
связаны
многие
кишечные
инфекции
.
К
ним
относятся
брюшной
тиф
,
паратифы
,
дизентерия
,
холера
,
сальмонеллез
,
вирусный
гепатит
и
ряд
других
опасных
инфекций
.
Существенна
роль
загрязненной
воды
в
возбуждении
паразитов
(
лямблиоз
,
амебиас
и
др
.).
Переносчиками
па
-
разитов
являются
живые
организмы
-
рыбы
,
моллюски
,
раки
,
комары
и
др
.
Основной
способ
передачи
возбудителя
лямблиоза
-
через
питьевую
воду
Кожа
.
Контакт
с
кожет
происходит
во
время
:
•
Купания
,
•
Осадков
,
•
Во
время
высокой
влажности
воздуха
.
При
экологическом
неблагополучии
водоёмов
во
время
купания
возможен
контакт
с
простейшими
,
гельминами
,
насекомыми
,
живущими
и
размножающимися
в
водной
среде
.
Таким
образом
возможно
инфицирование
человека
.
При
контакте
воды
с
кожей
возможно
:
•
Всасывание
токсических
веществ
,
•
Заражение
гельминтами
(
шистосомы
)
Вода
питьевая
.
Качество
питьевой
воды
определяется
ГОСТ
2874-82 «
Вода
питьевая
.
Гигиенические
требования
и
контроль
за
качеством
».