Материал: Талстая. Экалагічная медыцына. Электронны канспект лекцый
221
Хроническое
воздействие
:
•
Поражение
слизистых
верхних
дыхательных
путей
и
бронхов
,
•
Аллергический
дерматит
.
Марганец
(Mn)
Недостаток
Mn.
Суточна
доза
– 2-10
мг
Действие
Mn (
ферменты
):
•
Жизненно
важное
значение
для
функции
мозга
,
обеспечения
нормальной
структуры
и
стабильности
мембран
клеток
ЦНС
(Mn -
СОД
);
•
Поддержание
нормального
состояния
иммунной
системы
:
АРЗ
в
иммуноцитах
(
СОД
);
•
Требуется
для
нормального
роста
и
репродуктивной
функции
,
образования
ма
-
теринского
молока
;
•
Включение
сульфата
в
хрящевую
ткань
→
синтез
мукополтсахаридов
,
влияние
на
остеозенез
,
формирование
синовиальной
жидкости
;
•
Регулирует
уровень
сахара
в
крови
:
участие
в
процессах
глюконеогенеза
(
через
пируваткарбоксилазу
);
необходим
для
нормальной
секреции
инсулина
;
•
Участвует
в
синтезе
тироксина
;
•
Влияет
на
обмен
КА
(
через
цАМФ
);
•
Необходим
для
правильного
пищеварения
и
усвоения
пищи
;
•
Липотропное
действие
(
взаимодействует
с
холином
,
предупреждает
ищбыточ
-
ное
накопление
в
печени
жира
);
•
Участие
в
синтезе
холестерина
,
расщеплении
жиров
и
метаболизме
пуринов
;
•
Участвуетв
продукции
меланина
из
дофамина
;
•
При
железодефицитной
анемии
повышает
усвоение
тиамина
и
витамина
Е
.
Признаки
недостаточности
:
•
Гипохолестеринемия
,
•
Снижение
синтеза
половых
гормонов
,
•
Раздражительность
,
ухудшение
памяти
,
•
Тремор
,
мышечные
контрактуры
,
склонность
к
судорогам
,
возможны
наруше
-
ния
сознания
,
атаксия
,
•
Тошнота
,
рвота
,
•
Повышение
СРО
→
повреждение
мембран
митохондрий
→
нарушение
функ
-
ции
островков
Лангенгарса
с
возможныи
развитием
СД
,
печени
,
мононуклеар
-
ных
фагоцитов
.
•
Неприятные
ощущения
в
области
молочных
желез
,
•
Профузное
потоотделения
,
•
Остеопороз
,
•
Анемии
,
•
Жировая
инфильтрация
печени
,
•
Задержка
роста
волос
и
ногтей
,
изменение
цвета
волос
,
•
Снижение
массы
тела
,
•
Ухудшение
слуха
,
заболевания
злаз
,
•
АГ
,
учащение
пульса
,
заболевания
сердца
,
•
Стачивание
зубов
.
Источники
Mn:
•
Орехи
и
семечки
,
•
Цельные
зёрна
,
•
Яичные
желтки
,
222
•
Зелёные
листовые
обощи
,
•
Черника
,
голубика
,
брусника
,
•
Чай
,
•
Гвоздика
,
•
Бобовые
,
•
Люцерна
,
•
Ромашка
,
корень
лопуха
,
одуванчик
,
очанка
,
семена
фенхеля
,
хмель
,
женьшень
,
хвощ
,
коровяк
,
мята
перечная
,
плоды
шиповника
,
красный
клевер
.
Селен
(Se)
Ущё
в
начале
20
века
Se
был
известен
только
как
токсический
минерал
.
В
регионах
,
обогащённых
Se,
встречался
селеновый
токсикоз
с
дерматитом
,
наблюдались
повреждение
эмали
зубов
,
анемии
и
нервные
расстройства
.
Незаменимость
селена
для
человека
была
ус
-
тановлена
лишь
в
1979
г
.
При
обследовании
больных
с
ювенильной
кардиомиопатией
(
бо
-
лезнь
Кешана
),
эндемичной
для
некоторых
районов
КНР
.
В
настоящий
момент
в
мире
из
-
вестны
следующие
эндемичные
районы
с
низким
содержанием
селена
в
почве
и
питьевой
во
-
де
:
большие
территории
в
КНР
,
некоторые
районы
США
,
Новой
Зеландии
,
Забайлья
,
Алтай
,
Ярославская
область
РФ
,
Черновицкая
область
Украины
,
Восточная
Финляндия
,
РБ
.
Помимо
биогеохимическихэндемий
причиной
дефицита
Se
могут
быть
:
•
Стрессы
,
•
Избыточная
потеря
с
потом
(
рабочие
некоторых
производств
),
•
Синдром
нарушенного
всасывания
,
•
Состояния
после
операций
на
ЖКТ
,
•
Длительное
парантеральное
питание
.
Биологическая
роль
Se
определяется
его
вхождением
в
ГП
(
глютатионпероксидазу
).
ГП
катализироует
:
•
Н
2
О
2
→
Н
2
О
;
•
Гидроперекиси
липидов
→
гидрокислоты
.
ГП
предохраняет
мембраны
клеток
от
повреждения
их
продуктами
ПОЛ
.
Se
входит
в
состав
:
•
ГП
эритроцитов
и
тромбоцитов
;
•
Эндоплазматического
ретикулума
-
необходим
для
специфической
индукции
системы
цитохром
Р
450 (
необходима
для
окисления
экзогенно
поступающих
веществ
);
•
Микросомальной
системы
переноса
электронов
печени
(
присутствует
в
желе
-
зосодержащем
белке
вне
гема
):
•
Почти
половина
Se
организма
мужчины
находится
в
яичках
,
семенных
канати
-
ках
.
Теряется
со
спермой
.
Действие
Se (
биохимическое
):
•
АО
(
защищает
мембраны
клеток
от
повреждения
продуктами
ПОЛ
);
•
Катализатор
в
ферментативных
реакциях
;
•
Антогонист
тяжёлых
металлов
(
кадмий
,
ртуть
);
•
Участвует
в
фотолизе
зрительного
пигмента
(
запускает
механизмы
превраще
-
ния
световой
энергии
в
электронную
);
•
Se +
витамин
А
+
витамин
Е
–
защита
от
радиоактивного
излучения
;
•
Участвует
в
процессах
окисления
на
уровне
цикла
ТКК
(
трикарбоновых
ки
-
слот
);
•
Нейтрализует
некоторые
канцерогены
•
Участовует
в
преобразовании
Т
4
в
метаболически
активную
форму
.
223
Физиологическое
действие
Se:
•
Защита
организма
от
массового
притока
вредных
веществ
при
распаде
токси
-
нов
,
•
Защита
от
токсического
действия
тяжёлых
металлов
,
•
Укрепление
и
защита
иммунной
системы
,
•
Поддержание
репротуктивной
функции
,
•
Увеличивает
продолжительност
жизни
,
•
Улучшает
мыслительные
способности
и
эмоциональное
состояние
,
•
Антиканцерогенное
действие
,
•
Необходим
для
нормального
функционирования
поджелудочной
железы
,
•
Сохранение
эластичности
кожи
,
•
Совместно
с
цинком
и
витамином
Е
способствует
уменьшению
степени
гипер
-
трофии
простаты
,
•
Устраняет
горячие
приливы
и
недомогания
во
время
менопаузы
,
•
Помогает
в
лечении
и
предупреждении
перхоти
Признаки
дефицита
Se:
•
Снгижение
устойчивости
эритроцитов
в
гемолизу
(
аутогемолизу
,
от
аскор
-
биновой
кислоты
)
вследствие
повреждения
мембран
эритроцитов
),
•
Гиперкоагуляция
вследствие
повреждения
мембран
Тр→повышение
агре
-
гации
,
•
Микроангиопатии
(
сосудов
печени
,
почек
,
Возможные
последствие
недостаточности
Se:
•
Рак
,
•
Сердечные
заболевания
,
•
Замедление
роста
,
•
Истощение
,
•
Бесплодие
,
•
Синдром
хронической
усталости
,
•
Родовая
слабость
,
•
При
низком
содержании
Se
в
организме
беременных
женщин
резко
возрас
-
тает
детская
смертность
(
в
том
числе
синдром
внезапной
смерти
младен
-
цев
),
увеличивается
количество
детей
с
врождёнными
уродствами
Наследственные
Se-
дефицитные
ферментопатии
:
•
дефицит
ГП
эритроцитов
и
тромбоцитов
,
•
муковисцидоз
,
•
наследственная
миотоническая
ферментопатия
.
Избыток
Se
может
вызвать
селеновый
токсикоз
(
селеноз
),
характиризующийся
:
•
Расслоением
ногтей
,
•
Появлением
запаха
чеснока
при
дыхании
,
•
Металлическим
привкус
во
рту
,
•
Выпадение
волос
,
•
Артритами
,
•
Кожными
сыпями
,
дерматитом
,
•
Анемией
,
•
Желтизной
кожи
,
вызванной
токсической
дегенерацией
печени
,
•
Печёночной
и
почечной
недостаточностью
,
•
Нарушения
ЖКТ
,
•
Поражением
ЦНС
(
в
том
раздражительность
)
и
периферической
нервной
сис
-
темы
,
•
Пороки
развития
у
плода
.
224
Источники
Se:
•
Мясо
(
зависит
от
содержания
Se
в
почве
),
•
Куры
,
•
Печень
,
•
Лосось
,
тунец
,
•
Злаки
(
цельные
зёрна
,
зависит
от
содержания
Se
в
почве
),
отруби
,
•
Зародыши
пшеницы
,
•
Бурый
рис
,
•
Пивные
дрожжи
,
•
Молочные
продукты
,
•
Броколли
,
•
Чеснок
,
лук
,
пертушка
,
•
Люцерна
,
корень
лопуха
,
кошачья
и
перечная
мяты
,
ромашка
,
песчанка
,
хмель
,
хвощ
,
пажитник
,
женьшень
,
аралия
,
медвежьи
ушки
,
тысячелистник
,
крапива
,
лист
малины
,
плоды
шиповника
и
боярышника
,
жёлтый
щавель
.
Селенотерапия
рекомендуется
при
:
•
Артритах
,
•
Профилактике
атеросклероза
,
рака
,
•
Иммунодуфицитах
,
•
Катаракте
,
•
Мышечной
дистрофии
,
•
При
отравлении
тяжёлыми
металлами
.
Фтор
F
способствует
:
•
созреванию
и
отвердеванию
зубной
эмали
,
•
образованию
костной
ткани
,
•
росту
и
развитию
волос
,
•
участвует
в
процессах
тканевого
обмена
.
Элемент
,
при
недостатке
которого
развивается
кариес
,
разрушается
зубная
эмаль
,
раз
-
вивается
остеопороз
.
F
неравномерно
распределён
в
организме
:
его
концентрация
в
зубах
составляет
246-
560
мг
/
кг
,
в
костях
– 200-400
мг
/
кг
,
в
мышцах
–
не
превышает
2-3
мг
/
кг
.
Потребность
взрослого
человека
составляет
3
мг
в
день
.
При
этом
1/3 F
поступает
с
пищей
,
а
2/3 –
с
водой
.
В
питьевой
воде
и
продуктах
питания
F
присутствует
в
ионизирован
-
ной
форме
. F
быстро
всасывается
в
кишечнике
.
В
пищевых
продуктах
F
обычно
содержится
мало
.
Исключение
составляют
(
источни
-
ки
F):
•
Морская
рыба
,
•
Печень
,
баранина
,
телятина
,
•
Орехи
,
•
Овсяная
крупа
.
Препараты
F:
•
Натрия
фторид
(
назначают
детям
для
профилактикикариеса
(2-6
лет
в
виде
таб
-
леток
по
0.011
г
,
старше
6
лет
–
по
0.022
г
после
еды
,
запивая
водой
.
При
ос
-
теопорозе
назначают
по
0.045-0.008
г
в
день
.
•
Витафтор
(
в
1
мл
0.22
мг
натрия
фторида
, 0.36
мг
-
ретинола
пальмината
, 0.002
мг
-
эргокальциферола
, 12
мг
–
аскорбиновой
кислоты
.
Применяется
в
ком
-
плексе
лечебно
-
профилактических
мероприятий
у
детей
при
лечении
кариеса
и
для
улучшения
формирования
тканей
постоянных
зубов
.
225
В
РБ
для
профилактике
дефицита
производится
фторированная
вода
.
Природные
гипермикроэлементозы
1.
Борные
(
провинция
в
Арало
-
Каспийской
низменности
),
2.
Кремневые
(
некоторые
районы
балканского
полуострова
во
время
разлива
рек
.
Повышется
также
содержание
Al, Fe, Mn, Cr),
3.
Фторные
(
многие
страны
мира
,
в
том
числе
СНГ
),
4.
Молибденовы
(
Арменгия
,
Южный
Урал
),
5.
Сурьмяные
(
Ферганская
долина
),
6.
Полигипермикроэлементозы
(
болезнь
Кашина
-
Бека
или
уровская
болезнь
).
Борные
эндемии
.
В
провинциях
с
повышенным
содержанием
бора
в
почве
и
воде
наблюдаются
борные
энтериты
.
Их
признаки
:
•
Нарушение
функции
кишечника
,
•
Воспалительные
процессы
,
•
Диаррея
,
•
Снижение
массы
тел
,
•
Общая
слабость
.
Кремневые
эндемии
Суточная
норма
для
взрослого
– 20-30
мг
.
Влияние
Si:
•
Необходим
для
формирования
коллагена
костей
и
соединительной
ткани
,
•
Здоровья
кожи
,
ногтей
и
волос
,
•
Для
усвоения
Са
на
ранних
стадиях
формирования
костей
(
предупреждение
остоеопороза
),
•
Поддержания
эластичности
сосудов
и
предотвращения
сердечно
-
сосудистых
заболеваний
,
•
Стимулирует
функцию
иммунной
системы
,
•
Замедляет
процессы
старения
в
тканях
,
•
Уменьшает
влияние
Al
на
организм
,
•
Препятствует
развитию
болезни
Албцгеймера
.
Источники
Si:
•
Люцерна
,
•
Свекла
,
зелёные
овоши
,
перец
,
•
Цельное
зерно
,
неочищенный
рис
,
•
Соя
,
•
Хвощ
.
B, Ca, Mg, Mn, K
способствуют
усвоению
Si
В
районах
с
эндимичным
повышением
содержания
Si
в
воде
характерна
кремневая
нефропатия
.
Её
признаки
:
•
Нарушение
Р
/
Са
обмена
,
•
Нарушение
целостности
эпителия
почечных
канальцев
и
концентрационной
способности
почек
,
•
Нарушения
клиренса
мочевины
,
•
Нарушение
фибринолитической
активности
мочи
,
•
Нарушение
белкового
обмена
(
снижение
белка
в
сыворотке
крови
),
•
Нарушение
Na-K-Cl
равновесия
в
организме
,