Материал: Талстая. Экалагічная медыцына. Электронны канспект лекцый
41
-
Пубертатный
-
Старческий
Реакции
детского
организма
на
действие
экологичских
факторов
,
в
том
числе
антро
-
погенных
,
значительно
отличаются
от
реакций
взрослых
.
Это
особенно
касается
реакции
на
вредные
химические
вещества
,
действующих
в
диапазоне
повышенных
,
но
подпороговых
концентраций
.
Важнейшей
особенностью
детского
возраста
является
существование
критических
периодов
развития
.
Все
структуры
и
функции
организма
имеют
критические
периоды
своего
развития
(
см
лекцию
25),
в
пределах
которых
имеется
возможность
усилить
или
ослабить
их
развитие
.
В
эти
периоды
наиболее
опасно
действие
вредных
экологических
факторов
,
так
как
происходит
повышение
чувствительности
к
их
воздействию
.
В
то
же
время
полезные
(
способствующие
)
факторы
,
в
том
числе
воспитывающие
,
познавательные
и
тренирующие
,
максимально
полезны
также
в
эти
периоды
.
Критический
период
развития
базовых
интеллектуальных
функций
-
это
первые
3
го
-
да
после
рождения
(
наилучшее
усвоение
языка
,
в
т
.
ч
.
иностранного
– 2,5
года
).
У
детей
и
пожилых
людей
наблюдается
повышенная
чувствительность
к
химическим
факторам
.
Например
,
у
детей
более
высокая
скорость
дыхания
и
употребления
калорий
на
1
кг
веса
,
чем
у
взрослых
людей
.
Это
может
вести
к
росту
экспозиции
и
дозы
относительно
взрослых
людей
.
У
детей
имеется
также
разница
в
метаболизме
химических
веществ
,
так
как
их
метаболические
системы
находятся
в
стадии
развития
.
У
детей
под
влиянием
вредных
химических
факторов
в
большей
степени
нарушается
иммунная
реактивность
,
что
проявляется
склонностью
к
респираторным
заболеваниям
.
У
взрослых
же
вредные
химические
факторыв
нарушают
реактивность
сердечно
-
сосудистой
и
дыхательной
систем
больше
,
чем
других
органов
и
систем
.
У
пожилых
же
людей
в
процессе
старения
происходит
снижении
и
нарушение
физио
-
логических
функций
,
в
том
числе
способность
почек
выводить
химические
вещества
.
У
по
-
жилых
людей
наблюдается
повышенная
чувствительность
к
канцерогенным
веществам
.
Это
связано
со
снижением
иммунной
защиты
,
употреблением
большого
количества
медикамен
-
тов
,
или
просто
из
-
за
большого
накопления
в
течение
жизни
повреждений
ДНК
,
в
результате
чего
даже
небольшая
дополнительная
поломка
ДНК
может
быть
фактором
высокого
риска
инициации
онкогенеза
.
Доказано
,
что
заболеваемость
раком
простаты
связана
с
возрастом
:
существует
ли
-
нейная
зависимость
роста
рака
простаты
с
каждой
декадой
жизни
.
Почти
что
у
80%
семиде
-
сятилетних
мужчин
развивается
инвазивный
рак
простаты
.
Все
или
почти
все
онтогенетические
характеристики
являются
не
просто
возрас
-
тными
,
но
половозрастными
.
В
настоящее
время
половые
различия
изучаются
давольно
ин
-
тенсивно
.
Существу
e
т
2
термина
.
Пол
как
эндогенный
фактор
Все
или
почти
все
онтогенетические
характеристики
являются
не
просто
возрастны
-
ми
,
но
половозрастными
.
В
настоящее
время
половые
различия
изучаются
давольно
интен
-
сивно
.
Существу
e
т
2
термина
.
Когда
говорят
о
биологических
различиях
между
мужчинами
и
женщинами
ис
-
польхуют
термины
«
пол
», «
половой
дтморфизм
»,
в
англоазычной
литеравтуре
– «
секс
».
При
обсуждении
психосоциальных
и
социокультурных
различий
используют
термины
«
гендер
»,
«
гендерные
различия
».
Пол
определяет
•
Морфотип
•
Скорость
развития
•
Физиологические
различия
•
Психологию
,
поведение
•
Заболеваемость
42
•
Течение
болезней
•
Устойчивость
к
действию
токсических
веществ
•
Социально
-
трудовую
адаптацию
Морфотип
Тайна
появления
ребёнка
определённого
пола
была
раскрыта
генетиками
лишь
во
второй
половине
ХХ
века
.
Сейчас
все
грамотные
люди
знают
,
что
это
определяется
Y-
или
Х
-
хромосомой
.
Вообщето
зародыш
запрограммирован
развиваться
в
особь
женского
пола
.
Об
этом
ещё
до
открытия
Х
-
и
Y-
хромосом
говорилфранцузкий
биолог
Альфред
Жост
.
Однако
при
-
сутствие
Y-
хромосомы
переключает
развитие
недифференцированных
половых
гормонов
плода
в
сторону
яичек
,
вместо
запланированных
яичников
.
Процесс
половой
дифференциации
начинается
с
момента
оплодотворения
яйцеклетки
и
проходит
ряд
стадий
.
Каждая
стадия
имеет
свои
специфические
задачи
.
Результаты
же
раз
-
вития
каждой
из
стадий
становяться
необратимыми
.
Генетический
пол
определяет
истинный
,
или
гонадный
пол
(
от
греч
. Gone –
семя
)
,
обусловленный
строением
половой
железы
(
яичка
или
яичника
).
Паттерн
Х
Y
деляет
муж
-
ские
клетки
несовместимыми
с
иммунной
системой
женского
организма
.
Наличие
в
Y-
хромосоме
гена
SRY
программирует
на
4-8-
й
неделе
превращение
зачаточных
гонад
муж
-
ского
плода
в
семенники
.
В
хромосоме
Х
паттерна
ХХ
имеется
ген
DSS,
который
направляет
развитие
индефферентной
половой
железы
в
яичники
.
Возникновение
яичек
или
яичников
обуславливает
гаметный
пол
(
от
греч
. Gametes –
супруг
, gamete –
супруга
).
В
конце
3-
го
месяца
яички
начинают
продуцировать
андрогены
,
а
яичники
–
эстраге
-
ны
.
Возникает
гормональный
пол
,
определяющий
у
зародыша
дифференциацию
внутренних
репродуктивных
репродуктивных
органов
(
внутренний
морфологический
пол
)
и
наружных
гениталий
(
внешний
морфологический
пол
).
Гормональный
пол
определяет
также
формиро
-
вание
особых
нервных
механизмов
–
так
называемых
«
половых
центров
»
в
гипоталамусе
.
Эти
центры
регулируют
маскулинное
или
фемининное
поведение
человека
.
При
отсутствии
или
недостатке
в
соответствующие
критические
периоды
зародыше
-
вых
андрогенов
половая
дифференцировка
автоматичеси
,
независимо
от
хромосомного
на
-
бора
,
происходит
по
жескому
типу
.
Например
,
при
воздействии
вредных
экологических
фак
-
торов
(
интоксикация
,
радиация
)
развивается
состояние
агонадизма
(
половые
железы
не
фор
-
мируются
).
В
то
же
время
,
если
во
время
беременности
мать
принимала
препараты
,
стимулирую
-
щие
синтез
тестостерона
,
женский
эмбрион
может
«
дефеминизироваться
».
Это
впоследствии
проявиться
маскулинизацией
женского
поведения
.
Может
развиться
также
женский
псевдогермофрадитизм
.
Такая
девочка
,
имеющая
гипертрофированный
клитор
,
записывается
при
рождении
и
воспитывается
как
мальчик
.
Это
продолжается
до
периода
полового
созревания
,
пока
не
появляются
молочные
железы
и
мен
-
струации
.
Повышенное
содержание
андрогенов
в
организме
девочки
приводит
к
формированию
мужского
соматотипа
.
Он
характеризуется
:
•
увеличением
роста
за
счёт
нижних
конечностей
;
•
увеличением
ширины
плеч
;
•
уменьшением
ширины
таза
;
•
уменьшением
жировой
массы
;
•
увеличением
мышечной
массы
.
При
этом
наблюдается
задержка
полового
развития
(
в
14
лет
отсутствуют
молочные
железы
и
месячные
).
Мужской
псевдогермафродитизм
связан
с
недостатком
андрогенов
в
период
развития
мальчика
.
Мальчики
при
этом
приобретают
некоторые
морфологические
и
поведенческие
черты
,
свойственные
женщинам
.
43
В
норме
различия
в
размерах
и
составе
тела
между
мальчиками
и
девочками
мини
-
мальны
до
периода
полового
созревания
.
У
мужчин
чаще
отмечается
мышечный
тип
конституции
,
у
женщин
–
астеноидный
или
торакальный
.
Скорость
развития
Различия
в
быстроте
развития
женского
и
мужского
организма
видны
уже
на
стадии
эмбриона
.
Уже
в
Х
I
Х
столетии
было
замечено
,
что
беременность
мальчиком
продолжается
на
неделю
дольше
,
чем
беременность
девочкой
.
В
то
же
время
при
рождении
мальчике
по
длине
и
весу
больше
девочек
на
2-3%.
Развитие
скелета
идёт
быстрее
у
девочек
.
После
рождения
они
на
1-2
недели
опере
-
жают
мальчиков
в
формировании
костей
.
У
девочек
в
онтогенезе
наблюдается
более
раннее
созревание
адаптационных
меха
-
низмов
.
Поэтому
на
ранних
этапах
онтогенеза
девочки
по
сравнению
с
мальчиками
более
ус
-
тойчивы
к
различным
стрессогенным
и
неблагоприятным
воздействиям
.
Более
того
,
в
крити
-
ческие
периоды
онтогенеза
(6
лет
и
12-14
лет
)
у
мальчиков
наблюдается
более
резкое
,
чем
у
девочек
,
ухудшение
функциональных
и
адаптивных
возможностей
сердечно
-
сосудистой
дея
-
тельности
.
В
дошкольном
и
младшем
школьном
возрасте
темпы
развития
девочек
выше
,
чем
у
мальчиков
.
Девочки
быстрее
мальчиков
продвигаются
к
своему
взрослому
статусу
,
как
по
морфологическим
параметрам
,
так
и
по
физиологическим
функциям
.
При
этом
у
девочем
половоее
созревание
происзодит
раньше
.
Физиологические
особенности
Сердечно
-
сосудистая
система
:
•
Кровеносные
сосуды
женщин
более
эластичны
;
•
Основные
параметры
гемодинамики
(
объём
сердца
,
систолический
объём
,
минут
-
ный
объём
,
АД
,
масса
циркулирующей
крови
,
содержание
гемоглобина
в
крови
)
у
женщин
меньше
,
чем
у
мужчин
.
•
У
женщин
меньше
продолжительность
диастолы
при
более
продолжительной
фазе
систолы
.
•
Женщины
могут
потерять
большее
количество
крови
,
чем
мужчины
.
Например
,
потеря
1
л
крови
для
мужчины
является
смертельной
,
в
то
время
,
как
женщин
в
данной
ситуации
обойдётся
без
переливания
крови
.
Дыхательная
система
:
•
У
женщин
частота
дыхания
выше
,
чем
у
мужчин
;
•
У
женщин
ЖЕЛ
меньше
в
среднем
на
1
л
(1,7
по
данным
других
авторов
).
•
У
женщин
заметно
меньше
диффузная
способность
лёгких
для
кислорода
,
•
У
женщин
на
20-30%
меньше
,
чем
у
мужчин
,
максимальное
потребление
кислоро
-
да
(
МПК
),
даже
рассчитанное
на
кг
массы
тела
.
Энергообмен
.
•
В
женском
организме
во
всех
возрастных
периодах
энергообмен
покоя
ниже
,
чем
в
мужском
;
•
Ёмкость
анаэробных
энергетических
систем
(
АТФ
,
КФ
,
гликоген
)
меньше
у
жен
-
щин
за
счёт
меньшей
мышечной
массы
.
Результатом
является
более
низкая
работо
-
способность
в
кратковременной
интенсивной
работе
.
•
Количество
акупунктурных
точек
у
мужчин
в
2,4
раза
больше
,
чем
у
женщин
.
•
У
мужчин
площадь
радужки
превышает
площадь
зрачка
значительно
в
большей
степени
,
чем
у
женщин
.
Эта
разница
коррелирует
с
эрготопностью
-
трофотропность
.
Для
мужчин
характерно
преобладание
эрготропности
,
для
жен
-
щин
–
трофотропности
.
44
Гормональная
система
.
•
Наиболее
существенные
различия
между
мужскими
и
женскими
организмами
на
-
блюдаются
,
естественно
,
по
уровню
мужских
(
андрогены
)
и
женских
(
эстрагены
,
прогестины
)
половых
гормонов
;
•
У
мужчин
несколько
выше
интенсивность
обмена
КА
;
•
Активность
системы
серотонина
выше
у
женщин
;
•
Активность
системы
гистамина
выше
у
мужчин
.
Иммунная
система
.
•
Иммунная
система
более
развита
у
женского
пола
(
например
тимус
в
3
раза
толще
).
Метаболизм
.
Химические
вещества
могут
действовать
на
мужчин
и
женщин
неодинаково
,
напри
-
мер
адсорбируют
и
метаболизируют
алкоголь
.
•
Женщины
метаболизируют
кофеин
на
20-30%
быстрее
,
чем
мужчины
;
•
При
употреблении
одной
и
той
же
дозы
алкоголя
,
содержание
его
в
рови
женщин
вы
-
ше
(
это
связано
как
меньшим
весом
у
женщин
,
так
и
активностью
метаболизирующих
алкоголь
ферментов
);
Нервная
система
.
•
В
7-8
лет
девочек
больше
,
чем
мальчиков
со
слабой
нервной
системой
.
У
взрослых
мужчин
и
женщин
различий
нет
.
•
В
7-16
лет
мальчиков
больше
,
чем
девочек
с
подвижностью
как
возбуждения
,
так
и
торможения
.
Среди
взрослых
подвижность
возбуждения
чаще
встречается
среди
женщин
.
•
Нет
различий
по
балансу
нервных
процессов
.
•
Нет
различий
по
лабильности
нервных
процессов
.
•
Имеются
различия
по
свойствам
темперамента
.
Показано
,
что
среди
мужчин
в
2
раза
больше
лиц
сенсорно
-
планирующего
типа
и
в
4
раза
больше
–
интуитивного
рационального
.
Среди
женщин
в
2
раза
чаще
встречается
интуитивный
эмоцио
-
нальный
тип
.
Женщины
более
экстравертированы
,
эмоциональны
,
имеют
более
развитую
интуицию
,
более
естественны
и
спонтанны
,
чем
мужчины
.
Мужчины
от
-
личаются
большей
рациональностью
и
планомерностью
.
•
Имеются
различия
в
частоте
встречаемости
актентуаций
заракткра
:
среди
юношей
чаще
встречается
эпилептоидный
и
гипертимный
тип
,
среди
девушек
–
лабильный
и
психастенический
.
•
У
мальчиков
и
девочек
слух
одинаковый
,
однако
в
возрасте
10-20
лет
у
мальчиков
начинает
снижаться
односительно
девочек
слух
в
области
высоких
частот
.
Эти
различия
сохраняются
и
в
зрелом
возрасте
.
Предполагается
,
что
данные
различия
связаны
не
столько
с
наследственной
предрасположенностью
,
сколько
с
тем
,
что
мужчины
чаще
подвергаются
воздействию
шума
.
Функциональная
ассиметрия
.
•
У
мужчин
функциональная
ассиметрия
более
выражена
,
чем
у
женщин
.
•
Леворукость
у
женщин
связана
с
хорошими
пространственными
навыками
,
у
муж
-
чин
–
с
плохими
.
•
При
осмыслении
слов
мужчины
пользуются
преимущественно
левым
полушарием
,
а
женщины
–
обоими
.
•
За
вербальные
функции
у
мужчин
отвечает
левое
полушарие
,
за
невербальные
функции
–
правое
.
У
женщин
эти
функции
представлены
приблизительно
поровну
в
обоих
полушариях
.
Это
сказывается
на
способности
к
восстановлению
функций
после
травм
–
у
женщин
происходит
быстрее
.
Заболеваемость
•
Женщины
более
жизнестойки
за
счёт
более
быстрых
восстановительных
процессов
.
45
•
Заболеваемость
женщин
во
всех
возрастных
группах
ниже
,
чем
у
мужчин
.
•
Мужские
половые
гормоны
увеличивают
содержание
холестерина
в
крови
,
а
женские
–
снижают
.
Поэтому
,
до
65
лет
риск
умереть
от
сердечного
приступа
в
3
раза
выше
среди
мужчин
.
Симптомы
тромбофлебита
появляются
у
мужчин
на
10
лет
раньше
,
а
первый
сердечный
приступ
–
на
20
лет
раньше
.
•
У
женщин
в
10
раз
чаще
встречаются
остеоартрозы
,
в
6-7
раз
чаще
встречаются
забо
-
левания
щитовидной
железы
,
волчанка
–
в
4
раза
,
ревматизм
–
в
3
раза
,
аппендицит
,
синдром
раздражённого
кишечника
–
в
2
раза
.
У
женщин
чаще
встречается
синдром
хронической
усталости
,
•
У
мужчин
в
3-4
раза
чаще
встречаются
заболевания
желудка
и
12-
перстной
кишки
(
эстрагены
способствуют
заживлению
слизистой
,
андрогены
–
воспалению
),
в
2
раза
чаще
БА
,
туберкулёз
лёгких
и
эмфизема
,
•
Нервно
-
психические
расстройства
(
невротические
,
депрессивные
,
инвалюционные
)
встречаются
у
женщин
в
2-2,5
раза
чаще
,
у
мужчин
чаще
психопатические
расстрой
-
ства
,
алкогольные
психозы
,
заикания
,
у
мальчиков
-
энурез
.