А. Адаптационное расстройствоС. Депрессивно-фобическое расстройствоВ. Изолированная фобия D.Острая стрессовая реакцияE. Посттравматическое стрессовое расстройствоЗадание 6. Больной С., 32 лет. Жалуется на периодически усиливающуюся тревогу, беспредметный страх, а также навязчивые представления о том, что он на глазах у других «сходит с ума». При этом он испытывает очень сильное желание закричать, которое подавляет с большим внутренним усилием. Для лечения такого расстройства подходит:A. Транквилизаторы С. АнтидепрессантыB. Сосудистые D. Нейролептики (корректоры поведения) E. Препараты литияЗадание 7. Пациент Д., 32 лет, испытывает тяжесть и жжение в области сердца, периодически возникающее сердцебиение и покраснение лица, быструю утомляемость после легкой нагрузки. Сам больной считает, что у него «проблемы с сердцем». Несколько раз проходил углубленное обследование в специализированных лечебных учреждениях, но патологии со стороны сердечно-сосудисто или другой системы не выявлено. У него скорее всего:А. Острая стрессовая реакция С. Специфическая фобияВ. Конверсионное расстройство D. Симулятивное поведениеЕ. Соматоформное расстройство
Задание 8. Больная И., 34 лет. По характеру тревожно-мнительная, во всем консервативная. После перехода, около года тому назад, на новую работу стали навязчиво возникать представления о том, что ее близким в данный момент угрожает какая-то опасность (задохнуться газом, попасть под машину и т.п.). Понимая необоснованность подобных опасений, тем не менее, не может от них отделаться. Чтобы защититься от тревоги и отогнать пугающее представление про себя постоянно повторяет различные скороговорки. У больной:А. Обсессивно-компульсивное расстройство С. Изолированная фобия В. Социальная фобия D. Острая стрессовая реакцияЕ. Смешанное тревожно-депрессивное расстройствоЗадание 9. Больной Ф., 49 лет. В последние годы постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на отсутствие аппетита, неприятные ощущения во всем теле, по всему телу «проходят иголки». Больной тревожен, подозревает у себя какое-то серьезное заболевание. При обследовании больного патологических изменений во внутренних органах не выявлено. Больной нуждается в: A. Лечении у невропатолога С. Лечении у терапевтаВ. Лечении у психиатраD. Лечении у наркологаE. Неотложной госпитализации в психиатрический стационарЗадание 10. Больная К., 34 лет. Кассир – оператор банка. На протяжении последних полутора лет отмечает постепенно нарастающее чувство слабости (особенно после каких-либо умственных или физических нагрузок), ощущение постоянной усталости. Стала медленней справляться с работой, чаще допускать в ней ошибки. Жалуется также на поверхностную сжимающую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. У больной:А. Неврастения С. Ипохондрическое расстройствоВ. Расстройство адаптации D. Соматоформное расстройствоЕ. Специфическая фобияВариант 2Задание 1. Больная С., 33 лет, инженер-программист на протяжении последних 12-ти месяцев отмечает нарастающее чувство усталости и слабости после нагрузки, тягостное ощущение снижения умственной работоспособности, сжимающие поверхностные головные боли. У больной:А. Обсессивно-компульсивное расстройство С. Расстройство адаптацииВ. Неврастения D. Специфическая фобияЕ. Ипохондрическое расстройство
Задание 2. Пациент Б., 43-х лет обратился с жалобами на то, что около года страдает от приступов страха умереть, сопровождающихся тахикардией, тремором, одышкой, болью в груди, слабостью, чувством нереальности происходящего. Подобное состояние впервые развилось у больного в переполненном троллейбусе, когда рядом с ним упал и на глазах больного умер пожилой пассажир. Понимает необоснованность своих страхов, но ничего не может с собой поделать. У больного:А. Агорафобия С. Социальная фобияВ. Изолированная фобия D. Генерализованная фобияЕ. Соматоформное расстройствоЗадание 3. Пациентка В., 44 лет, предъявляет жалобы на чувства раздувания и растяжения в области кишечника, сильно выраженную перистальтику и склонность к запорам, жжение в области желудка, сухость во рту. Больная считает, что у нее «проблемы с кишечником и желудком». Несколько раз проходила углубленное обследование в специализированных лечебных учреждениях, но патологии со стороны ЖКТ или другой системы не выявлено. У больной скорее всего:А. Острая стрессовая реакция С. Специфическая фобия В. Конверсионное расстройство D. Симулятивное поведениеЕ. Соматоформное расстройствоЗадание 4. У больной С., 21 года после ссоры с мужем и свекровью развилось онемение губ, языка, исчезла чувствительность кожи голеней и стоп. Невропатолог исключил наличие органической патологии нервной системы. У больной:А. Специфическая фобия С. Диссоциативное расстройство чувствительностиВ. Диссоциативная фуга D. Симулятивное поведениеЕ. Соматоформное расстройствоЗадание 5. Больной О., 25 лет, студент. Учится на дневном отделении и дополнительно подрабатывает на 2-х работах в ночное время. Жалуется на плохой сон (когда не работает), утром чувствует себя разбитым, повышенную утомляемость, особенно умственную. Стал раздражительным, по пустякам ссорится с окружающими, особенно с матерью, может не сдержаться и накричать на нее, потом раскаивается, что не сдержался. Трудно сосредоточиться, «мысли разбегаются». При неврологическом обследовании: тремор пальцев рук, век. Потливость ладоней. Соматически без особенностей. Назначьте лечение:A. АнтидепрессантыС. ТранквилизаторыB. Сосудистые D. Нейролептики (корректоры поведения) E. Препараты литияЗадание 6. Больной М., 30 лет, инженер, обратился по направлению кардиолога (исключившего органическую патологию сердечно-сосудистой системы), с жалобами на то, что на протяжении последних двух лет отмечает боли в предсердной области, сердцебиение, общую слабость, одышку без физической нагрузки. Многократно консультировался у кардиолога, ревматолога, а также представителей альтернативной медицины. У больного скорее всего:
А. Диссоциативное расстройство С. Острая стрессовая реакция В. Социальная фобия D. Соматоформное расстройствоЕ. Тревожно-фобическое расстройствоЗадание 7. Больной Ж., 35 лет. Жалобы на бессонницу, головные боли, постоянное чувство тревоги, периодически состояния безотчетного страха, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, сердцебиением, стремлением двигаться. По характеру мнительный, ответственный. Данное состояние – в течение 6-х месяцев, возникло на фоне перехода на другую работу. При осмотре ориентирован верно, продуктивной симптоматики не обнаруживает. Критика сохранена. Сомато-наврологической патологии не выявлено. Предварительный диагноз:A. Генерализованное тревожное расстройство С. Панические атакиВ. Обсессивно-фобическое расстройствоD.Ипохондрическое расстройствоE. Адаптационное расстройствоЗадание 8. У больной И., 27 лет после очередной ссоры с мужем, который, по ее мнению «не ценит ее» развилось следующие двигательные расстройства: при попытке встать с постели, а, тем более пойти она не может устоять на ногах, заваливается, старается ухватиться за мебель или опереться на стену. Когда больная лежит в постели, ее движения свободны. Неврологической патологии у пациентки не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:А. Симулятивное поведение С. Острая стрессовая реакцияВ. Паническое расстройство D. Диссоциативное нарушение моторикиЕ. Диссоциативный ступорЗадание 9. У больного Т., 32-х лет на протяжении года отмечаются приходящие, помимо его воли, в голову мысли и опасения различного содержания, порождающие необходимость совершать своеобразные защитные действия (например, пересчитывание прохожих). Стал многократно перепроверять себя. Отмечает мучительность постоянной борьбы со своим опасением, сам считает их нелепыми. У больного:А. Изолированная фобия С. Обсессивно-компульсивное расстройствоВ. Паническое расстройство D. Нарушение адаптацииЕ. Социальная фобияЗадание 10. Пациентка С., 24-х лет жалуется на страх и избегание пользоваться общественным туалетом, развившимся около двух лет тому назад. Необходимость воспользоваться общественным туалетом сопровождается тревогой, страхом появления позыва к дефекации; указанные симптомы приводят к неуверенности в себе, хотя ее страх и представляется ей совершенно неоправданным.
А. Соматоформное расстройство С. АгорафобияВ. Специфическая (изолированная) фобия D. Социальная фобияЕ. Обсессивно-компульсивное расстройствоЗАНЯТИЕ 10Вариант1Задание 1. Больной Ф., 25 лет. Заболел остро 4 года назад, когда без видимой причины стал слышать «голоса» соседей внутри головы, говорил, что за его семьей установлена слежка. Бросил учебу в институте, перестал выходить из дома. Периодически, по словам родителей, «разговаривает сам с собой», отказывается принимать медикаменты. При осмотре: контакт формальный. К чему-то прислушивается и оглядывается назад. Речь монотонная, паралогична. Эмоционально невыразителен. Ничем не интересуется. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:A. Кататоническая шизофрения С. Простая шизофренияB. Параноидная шизофренияD.Гебефреническая шизофренияE. Острое шизофреноподобное психотическое расстройство Задание 2. Больная Т., 22 лет. В течение последнего года без каких-либо психологически понятных причин стала нелюдимой, молчаливой, утратила свойственную ей ранее живую манеру общения. Перестала интересоваться работой и при первом же предложении администрации уволилась. Последние несколько месяцев безвыходно сидит дома, недостаточно следит за своей внешностью. Мимика однообразная, ничего не выражающая. На вопрос о том, что ее беспокоит, ответила: «Разучилась думать». На большинство вопросов отвечает односложно: «Не знаю». Органической симптоматики не выявлено. Диагноз:A. Резидуальная шизофрения С. Недифференцированная шизофренияB.Простая шизофренияD. Кататоническая шизофренияE. Постшизофреническая депрессияЗадание 3. Больной О., 21 год, состояние изменилось 2 недели назад, когда появилась бессонница, стал неадекватным, неожиданно ударил отца. Психическое состояние: ориентировка сохранена полностью. Мышление в обычном темпе, при беседе перескакивает с одной темы на другую. Рассказал о том, что его действиями управляют, «слышит» голоса из-за стены. Считает, что родители не его, «от них» остался только внешний облик. Эмоционально невыразителен. Предварительный диагноз: