Задание 9. Больная М., 49 лет. Заявляет, что она – живой мертвец, потому что ее желудок и кишечник “сгнили” и теперь в животе – пустота. Весь мир вокруг изменился, “нет радости на Земле”. Описанные нарушения можно определить как: А. Апатическая депрессия C. Персекуторный бредB. Ажитированная депрессия D. Бред Котара Е. Парафренный бредЗадание 10. Больная Л., 70 лет, врач на пенсии. Жалобы на головные боли, головокружение, сниженное настроение, ослабление памяти. В психстатусе: Ориентирована правильно. Говорит тихо, часто начинает плакать ("совсем дурная стала"), но быстро успокаивается. Не запомнила имени врача. Речь с запинками, т.к. не может вспомнить нужное слово. Правильно называет даты исторических событий, но имя мужа сразу вспомнить не может. Кривая запоминания в методике заучивания 10-ти слов: 4-3-4-2-3-4. Истощаема. Уровень обобщений снижен. У больной наблюдается:А. Слабодушие C. ДепрессияВ. Дисфория D. Эксплозивность Е. Эмоциональная неадекватностьВариант 2Задание 1. Больной Д., 47 лет. Находится на стац.лечении в психиатрическом отделении в связи с наличием приступов потери сознания с судорогами. Был вежливо приглашен на обед, в ответ на это неожиданно «рассвирепел», разразился руганью, требовал оставить его в покое. Затем долго сидел в одиночестве, мрачно уставившись в пол, ругая себя за «совершенный поступок», периодически с ожесточением кусал губы, дергал себя за волосы, рвал ворот рубахи. У больного имеет место: А. Дисфория С. Патологический аффектВ. Гипотимия D. Эмоциональная лабильность Е. ТревогаЗадание 2. Больная С., 23 года, студентка. На прием к врачу пришла в сопровождении матери. При осмотре больная подавлена, гиподинамична, на вопросы отвечает медленно, односложно. Высказывает мысли: «Я хочу покончить жизнь самоубийством, потому что больше не могу терпеть такую душевную боль». Ваша тактика в отношении больной:А. Психотерапевтическая помощьВ. Амбулаторное лечение у психиатра по месту жительстваС. Лечение в дневном психиатрическом стационареD. Плановая госпитализация в психиатрический стационарЕ. Неотложная госпитализация в психиатрический стационар
Задание 3. Больная У., 19 лет, на свидание с родственниками пошла охотно. При виде матери улыбнулась, сказала, что рада ее видеть, начала ее обнимать, при этом больно ущипнула мать и сказала ей, что ее ненавидит. Квалифицируйте нарушения эмоций:A. Эксплозивность С. ГипертимияB. Амбивалентность D. Дисфория E. ЭйфорияЗадание 4. Больной Р., 40 лет, в течение 15 лет страдает психическим заболеванием. Во время беседы на вопросы отвечает всегда по-существу. С улыбкой сообщил, что слышит внутри головы мужской голос. Также, улыбаясь, рассказал, как убил отца, расчленил его труп и закопал в огороде. Квалифицируйте нарушения эмоций:A. Апатия С. ТревогаB. Гипотимия D. Амбивалентность эмоций E. Эмоциональная неадекватностьЗадание 5. Больной Г., 34 года, страдает эпилепсией в течение 9 лет. Со слов жены, у больного отмечаются состояния, когда без видимой причины бывает злобным, раздражительным, агрессивным. Это состояние может длиться несколько дней, проходит так же внезапно, как и появляется. Во время последнего такого состояния жестоко избил жену и ребенка. Квалифицируйте нарушения эмоций: A. Эксплозивность С. Эмоциональная лабильностьB. Дисфория D. Гипертимия E. ГипотимияЗадание 6. Больная П., 37 лет, находящаяся на лечении в психбольнице, заявляет, что ее муж хочет от нее избавиться, морит голодом, не посещает ее. На самом деле поведение мужа носит совершенно противоположный характер, он проявляет большое участие в судьбе жены. Больная, не смотря на попытки разубеждения и очевидные факты, остается при своем мнении, ведет себя в отношении мужа враждебно. У больной:А. Бредовые идеи C. Навязчивые идеиB. Сверхценные идеи D. Фобии Е. ДисфорияЗадание 7. Больная И., 62-х лет была замечена соседями по дому безостановочно бегающей вокруг их многоквартирного дома в течение 3-х с лишним часов. Врачам СП удалось выяснить, что И. в течение нескольких месяцев жаловалась на сниженное настроение, тревогу, а в настоящий момент движима неопределенным, беспредметным страхом. Сказала, что не может из-за этих опасений устоять на месте, все время порывалась куда-то бежать, заламывала руки, рвала на себе одежду («душа болит, не могу больше...»), причитала: “Что же будет, что же будет…”. У больной: А. Кататоническое возбуждение C. Ажитированная депрессияВ. Маниакальное состояние D. Гебефреническое возбуждение
Е. Меланхолический раптусЗадание 8. Больная А., 29 лет, самостоятельно обратилась к психиатру. Беспокоит потребность записывать номера трамваев, для чего она постоянно ходит с записной книжкой. Если усилием воли она заставляет себя этого не делать, появляется безотчетное чувство тревоги, которое заставляет больную вновь и вновь записывать никому ненужные номера. У больной: А. Импульсивные действия C. СтупорВ. Психомоторное возбуждение D. ФобииЕ. Навязчивые действия Задание 9. Больная В., 29 лет. Жалуется на чувство пустоты в голове. Фон настроения снижен. Почти постоянно ощущает запах мочи, не может отделаться от него: смазывает нос духами, обрызгивает комнату, но ничего не помогает. Считает, что из-за этого запаха сослуживцы ее осуждают и стали к ней недоброжелательны. У больной:А. Обонятельные галлюцинации C. Аффективные иллюзииB. Слуховые галлюцинации D. Функциональные галлюцинацииЕ. Рефлекторные галлюцинацииЗадание 10. Больной С., 19 лет, на приеме с отцом, который сообщил, что у сына в последнее время пропал аппетит (похудел на 7 кг) и сон, снизилась успеваемость. Больной заторможен, настроение снижено. Высказывает мысли о том, что не справится с учебой, не сможет учиться в техникуме. Сообщил, что были периоды, когда “накатывалась жгучая тоска”, плакал, казалось, что “нет выхода”, хотя ничего не случилось. У больного имеет место:А. Апатическая депрессия C. Меланхолическая депрессияВ. Тревожная депрессия D. Эмоциональная лабильностьЕ. Ипохондрическая депрессияЗАНЯТИЕ 3Вариант 1Задание 1. Больная Н., 19 лет. Поступила в психиатрический стационар после реанимационного отделения (отравление угарным газом с суицидальной целью). Жалоб не предъявляет. Выглядит подавленной. На вопросы отвечает медленно, односложно, после паузы. Раскаивается в попытке суицида («разрыв с парнем – не причина уйти из жизни, но на душе так плохо…»). Большую часть времени проводит в постели, но не спит, ни с кем не общается. Аппетит снижен. У больной имеет место: A. Бредовый синдром С. Депрессивный синдромB. Апато-абулический синдром D. Кататонический синдромE. Конградная амнезия.Задание 2. Больная М., 16 лет. Болеет 14 лет, когда начала слышать писк и детский голосок. Затем стала слышать голос внутри головы. Поняла, что это мальчик, физически ощущала его внутри себя: его голова в ее голове, а все тело умещается у нее в груди. Ночью он выходит и дежурит у ее кровати. Воспитывает ее, заставляет читать книги. Вычурно жестикулирует: «Он управляет моими руками». У больной:
A. Синдром Кандинского-Клерамбо С. Синдром КорсаковаВ. Дереализационно-деперсонализационный синдромD. Синдром Капгра (двойников)E. Параноидный синдромЗадание 3. Больная К., 41 год. Доставлена в неотложном порядке. Постоянно находится в движении. Инструкций не выполняет. Все время то поет, то пытается декламировать стихи, пританцовывает, энергично жестикулирует, мимика утрированная. В отделении дает указания медперсоналу. Старается собрать всех больных в холле отделения, чтобы принять участие в конкурсе «Кто громче всех крикнет», тут же предлагает всем заняться аэробикой, но проделав несколько упражнений, переключается на перестановку кроватей «по системе Фэн-Шуй». У больной:A. Кататонический синдром С. Маниакальный синдромB. Ажитированная депрессияD. Гебефренический синдром E. ДисфорияЗадание 4. Больная Б., 21 год. Доставлена в психиатрическую больницу из родильного отделения, после тяжелых осложненных родов. Температура тела 38,5°С, пульс 110 уд. в мин., герпетические высыпания на лице. Дезориентирована полностью. Выкрикивает отдельные, не связанные между собой по смыслу слова. На лице выражение страха. Двигательное возбуждение ограничено пределами постели. У больной:A. Оглушенность С. ОбнубиляцияB. Сопор D. Кома E. Аменция.Задание 5. Больная Ф., 47 лет. Психически больна с 18-летнего возраста. Предоставленная сама себе, может сутками лежать, ни на что не реагируя. Нередко мочится и оправляется под себя, лежит в грязной постели, не испытывая дискомфорта. Ест с рук персонала, сама же никогда едой не интересуется. Мимика застывшая. Никак не реагирует на посещения родственников. На вопросы не отвечает. Иногда спонтанно демонстрирует такого вида речевую продукцию: «Дети кладут трупы, сказали же, но дитя не кладет яиц. Люди здесь чересчур надменны для меня». У больной:A. Умственная отсталость С. Депрессивный синдромB. Апатико-абулический синдромD. Психоорганический синдромE. Гебефренический синдромЗадание 6. Больная Х., 60 лет. Родственники на протяжении последних 8-ми месяцев отмечают у Х. нарастающее снижение памяти, сообразительности. Сама больная снижения памяти, ухудшения концентрации внимания, затруднений в решении обыденных интеллектуальных задач не замечает. Движения больной со временем стали ригидными, походка шаркающей и замедленной. Утратила свойственную ранее тактичность, предупредительность в общении, аккуратность. Стала неряшливой. Не всегда понимает характер пространственных и временных соотношений. У больной:
A. Апатико-абулический синдром С. Психоорганический синдромB. Депрессивный синдром D. Корсаковский (амнестический) синдромE. Дементный синдромЗадание 7. Больной Ш., 37 лет, доставлен в приемное отделение с ЧМТ. Лежит, на окружающую обстановку не реагирует. Реакция зрачков на свет, корнеальные, сухожильные рефлексы отсутствуют. На болевые раздражения реакции нет. Сердцебиение и дыхание сохранены. Назвать предположительно синдром: A. Оглушенность С. ОбнубиляцияB. Сопор D. Кома E. Аменция.Задание 8. Больной П., 20 лет. Находится на лечении в ПБ. Утверждает, что является «посланцем Бога», о чем ему «сообщают голоса архангелов», которые он слышит как «вставленные в голову». «Всевышний» вмешивается в его мысли, «заставляет» думать «по-доброму», руководит поступками («когда я дома разбил телевизор, это он меня направлял»). Держится высокомерно. С больными не общается, большую часть дня лежит в кровати. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром:A. Маниакальный С. ПараноидныйB. Паранойяльный D. Парафренный E. Психического автоматизмаЗадание 9. Больная Ф., 27 лет. Утверждает, что сотрудники на работе, узнав, что у нее аллергия на антибиотики, специально распыляют их в микродозах, чтобы вызвать у нее зуд в носу, преобразующийся в половое возбуждение, чтобы спровоцировать ее на аморальное поведение. Состояние больной можно расценить как: А. Паранойяльный синдром С. Парафренный синдромВ. Параноидный синдром D.Ипохондрический синдромЕ. Синдром Кандинского-КлерамбоЗадание 10. Больной Б., 38 лет. Жалобы на головные боли, раздражительность, снижение трудоспособности, которые развились после перенесенного ОРЗ. В психическом состоянии: Ориентирован правильно. На вопросы отвечает по-существу. Во время беседы взволнован. При волнении покрывается красными пятнами, руки начинают дрожать, голос срывается. Успокоившись, говорит, что «раньше таким не был», просит избавить его от такой «психованности». Кривая запоминания 10ти слов: 7-9-9-8-6. Интеллект соответствует возрасту и образованию. Определите ведущий синдром:А. Психоорганический С. Истерический В. Дементный D. Ипохондрический Е. АстеническийВариант 2Задание 1. Больной О., 36 лет. Неоднократно лечился в ПБ. Не работает. Жалоб не предъявляет. На вопросы отвечает односложно. Стремится к уединению. К окружающим, родственникам равнодушен. Большую часть времени проводит в постели, ничем не занимается. Не следит за внешним видом. Моется, меняет одежду при напоминании. Прожорлив. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром: