Дипломная (вкр): Управление бюджетными расходами Астраханской области в сфере здравоохранения

Расчет прибыли от инвестиций данного проекта показан в таблице 13.

Таблица 13

Расчет прибыли от инвестиций в проект, тыс. руб.

Затем аналогично рассчитываем эффективность инвестиций в данном проекте.

Таблица 14

Расчет чистой дисконтированной стоимости по рентгеновскому аппарату

Исходя из таблицы видно, что окупаемость по данному проекту так же составит 4 года, а прибыль соответствует 2278,03 тыс. руб.

Суммируя прибыль при проведении инвестиционной деятельности, получаем прибыль 2590,08 тыс. руб.

В целом по Астраханской области городских амбулаторно-поликлинических учреждения 15, тогда прибыль составит 15*2590,08 = 38851,2 тыс.руб.

Выявление проблем финансирования здравоохранения и анализ пути совершенствования эффективности расходования бюджетных средств в области здравоохранения показали, что анализ проблемы финансирования здравоохранения должен охватывать как количественную, так и качественную характеристику, с тем, чтобы определить не только (и даже не столько) размеры дефицита бюджетных ресурсов в данной сфере, сколько недостатки существующего механизма бюджетного финансирования, включая его организацию и институциональное оформление. Ключевым механизмом для решения обозначенных проблем и повышения качества и доступности системы здравоохранения может стать возросшая автономность медицинских заведений, достигаемая через делегирование им соответствующих задач и полномочий. В свою очередь, эти учреждения должны стать более подотчетными в части их финансовой деятельности и реализуемой стратегии, но это не должно влиять на степень их самостоятельности. Следует ускорить разработку законодательной базы, что приведет к скорейшей интеграции политики в области здравоохранения и экономики. Кроме того, необходимо выработать определенные гарантии финансирования данной сферы, закрепить их законодательно и ввести жесткий контроль за их соблюдением. Необходим поиск альтернативных способов финансирования на основе их детальной разработки на теоретическом и правовом уровнях. Роль государственного финансирования не должна более оставаться неизменной, требуется дополнительные внебюджетные инвестиции. Для стимулирования внебюджетного финансирования целесообразно обеспечить необходимые финансовые побудительные мотивы (например, снизить налоговую нагрузку).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучение развития системы здравоохранения в Российской Федерации показало, что в настоящее время система здравоохранения России сталкивается как со специфическими проблемами, обусловленными особенностями ее социально-экономического развития, так и с общими проблемами, возникающими в области обеспечения здоровья населения и имеющими глобальный характер. Здравоохранение представляет собой динамично развивающуюся отрасль, в которой постоянно разрабатываются новые лекарственные препараты и методы лечения, появляется возможность лечить ранее неизлечимые болезни. Однако все это приводит к удорожанию медицинских услуг, к увеличению потребности в финансовых ресурсах.

Рассмотрение эффективности расходов на здравоохранение и методов ее оценки показало, что важность и актуальность применения методов оценки эффективности затрат в российском здравоохранении на сегодняшний день очевидна и все чаще рассматривается в контексте современного реформирования здравоохранения, в частности, при переходе с механизма финансирования отрасли к принципам бюджетирования, ориентированного на результат, когда эффективность использования имеющихся материальных ресурсов становится ключевым показателем эффективности функционирования отрасли в целом. Оценка эффективности затрат средств бюджета и обязательного медицинского страхования имеет важное значение в управлении деятельностью здравоохранения региона, позволяет отслеживать результаты программно-целевого планирования и повышать его эффективность. Метод «затраты - результативность» является наиболее адекватным методом экономического анализа в случае рассмотрения эффективности внедрения региональных программ здравоохранения, поскольку он позволяет выбрать один из возможных альтернативных вариантов для достижения поставленной цели, которой может служить, к примеру, увеличение продолжительности жизни населения.

Проанализировав развитие здравоохранения Астраханской области в период с 2011 по 2013 годы было выявлено, что без программно-целевого подхода не представляется возможным дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в Астраханской области в период до 2020 года, так как помимо решения текущих проблем заболеваемости и смертности, необходимо обеспечение эволюционного развития принципов и методов охраны здоровья, формирование оптимальной модели регионального здравоохранения с эффективной системой сохранения доступности медицинских услуг, повышения качества и эффективности оказания медицинских услуг в системе охраны здоровья жителей Астраханской области.

Изучив динамику расходов бюджета Астраханской области на здравоохранение и эффективность финансирования здравоохранения, важно отметить что в целом по муниципальным образованиям доля неэффективных расходов в общем объеме расходов на здравоохранение за 2011 год сократилась всего с 9,5% до 4,6%, в абсолютном объеме они уменьшились на 87,2 млн. руб. или на 76% в сравнении с 2010 годом, что отражает положительную динамику в деятельности по снижению неэффективных расходов в сфере здравоохранения муниципальных образований Астраханской области. Несмотря на это пока остаются неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами, на оказание стационарной и скорой медицинской помощи.

Проанализировав расходы на здравоохранения субъектов Российской Федерации, важно отметить, что средства, выделяемые бюджетами в здравоохранение явно не достаточно, так как расходы значительно ниже рекомендуемого ВОЗ уровня. Однако, помимо недостатка расходов на социальную сферу, возникает и вопрос об эффективности использования имеющихся ресурсов. Минимально необходимые дополнительные расходы бюджетной системы на здравоохранение для реализации задач, определенных в Указах Президента РФ № 598 и № 606 от 07.05.2012, составляют 251,1 млрд. руб. в 2013 г.; 413,0 млрд. руб. в 2014 г.; 404,1 млрд. руб. в 2015 г. Обеспечить это за счет средств системы ОМС и увеличения затрат на здравоохранение из консолидированных бюджетов субъектов РФ, очевидно, не представляется возможным.

Анализ проблемы финансирования здравоохранения должен охватывать как количественную, так и качественную характеристику, с тем, чтобы определить не только (и даже не столько) размеры дефицита бюджетных ресурсов в данной сфере, сколько недостатки существующего механизма бюджетного финансирования, включая его организацию и институциональное оформление. Ключевым механизмом для решения обозначенных проблем и повышения качества и доступности системы здравоохранения может стать возросшая автономность медицинских заведений, достигаемая через делегирование им соответствующих задач и полномочий. В свою очередь, эти учреждения должны стать более подотчетными в части их финансовой деятельности и реализуемой стратегии, но это не должно влиять на степень их самостоятельности. Следует ускорить разработку законодательной базы, что приведет к скорейшей интеграции политики в области здравоохранения и экономики. Кроме того, необходимо выработать определенные гарантии финансирования данной сферы, закрепить их законодательно и ввести жесткий контроль за их соблюдением. Необходим поиск альтернативных способов финансирования на основе их детальной разработки на теоретическом и правовом уровнях. Роль государственного финансирования не должна более оставаться неизменной, требуется дополнительные внебюджетные инвестиции. Для стимулирования внебюджетного финансирования целесообразно обеспечить необходимые финансовые побудительные мотивы (например, снизить налоговую нагрузку).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.     Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 27.09.2013) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»// Собрание законодательства РФ, 30.09.2013, N 39, ст. 4883

2.      Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.09.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»// Собрание законодательства РФ, 30.09.2013, N 39, ст. 4883

.        Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 №2511-p

.        Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.01.2011 N 15н «Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.02.2011 N 19661)// Российская газета, 11.02.2011, №29

.        Распоряжение Правительства РФ от 07.12.2011 N 2199-р (с изм. от 19.12.2013) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год»

6.     Приказ ФФОМС от 01.12.2010 N 227 (ред. от 26.12.2011) «О Порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.01.2011 N 19588)//Российская газета. 04.02.2011, №23

.       Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 597 «О мерах по реализации государственной социальной политики»

8.      Постановление Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов»

.        Распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2599-р О плане мероприятий («дорожной карте») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения»

.        Постановление Правительства Астраханской области от 17 июня 2013 г. N 205-П «О программе «Развитие здравоохранения Астраханской области»

.        Постановление Правительства РФ от 15.07.2013 N 598 «О федеральной целевой программе «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года»

12.   Архипов А.П. О страховых принципах финансирования российского здравоохранения // Финансы. - 2012. - № 2. - С.42-48.

13.   Бабич А., Павлова Л.Н. Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учебник. - М.: ЮНИТИ - ДАНА, 2008.

14.   Бабков Г.А., Муратова Л.И., Понамаренко С.А. Методика экономических исследований и расчётов в региональной и сервисной экономике. - Шахты: ЮРГУЭС. - 2009.

15.    База данных Росстата: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/

16.    Белостоцкая С. Финансирование медицинской помощи за счет средств ОМС привело к росту социальной напряженности в отрасли. Сайт Российского агентства медико-социальной информации: <http://ria-ami.ru>

17.   Бюджетная система Российской Федерации: Учебник для вузов / Под ред. М.В. Романовского, О.В. Врублевской. - М.: Юрайт. 2009.

18.    Газета «Коммерсантъ» №20/П (4805) от 06.02.2012 <http://www.kommersant.ru/doc/1866753?isSearch=True>.

.        Газета «Комсомольская правда» от 13.02.2012 <http://kp.ru/daily/3759/2807793/>.

.        Гата А.С. Пантелеева Е.В. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения // Здравоохранение. 2012. - № 10. - С. 16-34.

.        Государственные и муниципальные финансы: Учеб. пособие для студентов вузов / Н.Б. Ермасова, М.Г. Миронов, Е А. Ермакова и др.; Под ред. акад. Г.Б. Поляка. - М.: ЮНИТИ-ДАНА. 2009.

.        Гусева С.Л. Модели финансирования здравоохранения. - М.: ГОУ ВПО МГМСУ, 2012. - 43 с.

.        Гусева С.Л. Доходы и расходы организации здравоохранения в РФ. - Самара, 2012. - 32 с.

.        Доклад министра здравоохранения Астраханской области Квятковского И. Е. О состоянии здоровья населения, деятельности системы здравоохранения в 2012 году и перспективах развития медицинской помощи в Астраханской области

.        Доклад о динамике показателей эффективности деятельности органов исполнительной власти и органов самоуправления городских округов и муниципальных районов Астраханской области в сфере здравоохранения за 2010 и 2011 годы в соответствии с Указами Президента РФ от 28.06.2007 №825 и от 28.04.2008 №607

.        Доклад об эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по итогам 2011 года

.        Доклад. От 12 марта 2013. Расходы на здравоохранение в Астраханской области увеличились за год на 20 процентов. Официальный сайт Жилкина А. <http://jilkin.ru>

.        Дуганов М. Д. Оценка эффективности расходов на здравоохранение на региональном и муниципальном уровнях / М.Д. Дуганов. - М.: ИЭПП, 2007. - 112 с.

.        Дуганов М.Д., Шабунова А.А., Калашников К.Н. Оценка эффективности расходов на здравоохранение: опыт Вологодской области // Регион: экономика и социология. - 2010. - № 3.

.        Здравоохранение в России. - М.: Росстат. - 2009.

.        Колосницына М.Г., Шейман И.М, Шишкин С.В. Экономика здравоохранения. Учебное пособие, М., Изд. дом ГУВШЭ, 2008

.        Концепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года (проект). - www.zdravo.ru

.        Лукьянова А.Н. О проблемах финансового обеспечения здравоохранения Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ, № 14 (381), 2009

.        Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения: <http://www.who.int/ru/>

.        Официальный сайт Казначейства России: <http://www.roskazna.ru/>

.        Пиддэ А.Л. Проблемы медицинского страхования в современной России // Уровень жизни населения регионов России. - 2010. - № 2. - С.45-54.

37.   Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области». Астрахань - 2013

38.   Решетникова А.В. Экономика здравоохранения. Учебное для вузов. М., Изд. ГЭОТАР-Медиа, 2009

39.    Роик В.Д. Пути совершенствование медицинского страхования в России // ЭКО. - 2011. - № 10. - С.59-72.

.        Романова В.В. Показатели бюджетных расходов по отраслям социально-культурной сферы (консолидированный бюджет Российской Федерации и бюджеты государственных внебюджетных фондов, федеральный бюджет) / В.В. Романова, Б.Л. Рудник, А.В. Мацкевич; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». - М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2012.- 86 с.