ской обработки, при последующем неправильном их хра
нении (гороховое пюре, кипяченое молоко, вареный мяс
ной, рыбный и крабовый фарш, бульон, картофельно:
пюре, морковная и свекольная каши, меланж и яичньш
белок).
К профилактике сальмонеллеза относятся: 1) обеспе
чение ветеринарно-санитарного надзора за убойным ско том; 2) соблюдение санитарных прав1Ил при убое живот
ных, транспортировке и хранении мяса и других пище
вых продуктов; 3) соблюдение правил кулинарной обра
ботки, особен,но скоропортящихся пищевых продуктов, и выдач1и пищи; 4) выполнение правил личной гигиены ра ботающими на пищевых объектах, в детских учреждени
ях и др.; 5) проведение как профилактической, так и противоэпидемической дезинфекции; 6) широкая сани тарно-просветительная работа.
При угрозе заноса холеры, помимо обычных неспеци фических мероприятий, проводимых в целях профилак
тики ,кишечных инфекций, осуществляют ряд дополни
тельных мер: подготовку нужного количества (с учетом
массовой вспышки) дезинфекторов, дезинструкторов и обучение санитарных дружин, подготовку медицинского
персонала лечебно-профилактических учреждений, пер сонала детских дошкольных учреждений, школ, учебных
заведен1ий по организации и проведению профилактиче ской и текущей дезинфекции, создание резерва дезинфек
ционных средств и аппаратуры, усиление санитарно-про
светительной работы.
При возни,кновении в населенном пункте холеры (как в Астрахан1и в 1970 г.) расширяют неспецифические ме
роприятия, обычно осуществляемые для профилактики других кишечных инфекций, и следят за .неуклонным их
выполнением.
Велика роль выделений больных холерой, носителей и переболевших в рассеивании возбудителей холеры, в
связи с чем для наблюдения за санитарным состоянием
общественных, в том числе дворовых, уборных, а также
туалетов на предприятиях, в учреждениях, школах и др.
выделяют (оформляют приказом) лиц, ,которые следят за качеством уборки обслуживающим персоналом дво
ровых территор,ий и туалетов.
С выделенными лицами проводят инструктаж, орга низуемый дезинфекционным отделом (отделением) СЭС.
Их обучают также приготовлению и использованию дез-
80
инфекционных средств для ежедневной дез1инфекции на дворных ·санитарных установок, в том числе уборных. На
них возлагают контроль за чистотой учреждения. Особое
внимание уделяют микроучасткам, где были выявлены больные кишечными инфекциями или бациллоноситель.
В общественных туалетах и около них на стене орга
ны коммунального хозяйства, предприятия, ЖЭК при
спосабливают сосуды, наполненные дезинфицирующи;VI
раствором, с отводной трубкой ил1и устанавливают чаш ки с такими растворами для обеззараживания рук.
С этой целью могут быть использованы: 0,5% раствор хлорамина или хлорной извести или 0,2% раствор rипо
х.1юр,ита кальция. У входа в туалет общежития, много семейной квартиры, пищевых предприятий и др. кладут
коврик (маты, ветошь и др.), увлажненный l-2% рас
твором одного из хлорактивных препаратов - гипохло
рита кальция, гипохлорита натрия, хлорной извести,
хлорамина или 3% раствором лизола и др. Утром и в
конце дня стульчаки общих туалетов орошают 0,5%
осветленным раствором хлорной извести или хлорами ном и др. с последующим (через полчаса) обмыванием водой. Ручки дверей туалетов периодиче·ски (3-4 раза в день) протирают ветошью, смоченной в растворах, ре
комендуемых для увлажнения коврика. В канализован
ных и неканализованных общественных туалетах полы оч-ищают ,и моют по мере надобности, но не реже 1--. 2 ,раз в день. ,Уборочный материал для туалета хранят
отдельно. После каждого использования его кладут в
ведро и заливают тройным объемом крутого кипятка или
погружают в один из дезинфицирующих растворов, реко
мендованных для пропитывания ко•вриков, а затем поло
С'Кают и ,сушат. В умывальных комнатах делают влаж ную уборку не реже 3 раз в день: после утреннего и ве
чернего умывания и в послеобеденное время.
В школах и других учебных заведениях при угрозе
заноса холеры в часы занятий проводят влажную обра
ботку ручек щверей и туалетных комнат. В течение все
го дня поддерживают строгий санитарный режим, за
соблюдение которого несет ответственность администра
ция. Влажную уборку проводят между ·сменами и после
окончания занятий. Для питьевой воды устанавливают
бак с замком.
Запах выделений больного холерой привлекает мух,
поэтому при возникновении заболеваний одним из пер-
6 В. И. Вашко11 |
81 |
|
юочередных мероприятий является их уничтожение.
3 обязательном порядке противоэпидемические меро-
1риятия проводят в отношении переболевших холерой в
геченце всего теплого сезона года.
Транспорт (автобусы, троллейбусы, такси, трамваи
11 др.) ежедневно моют перед выходом из парка, а также
втечение дня на конечных остановках и орошают рас
гвором одного нз бактерицидов: 1% раствором хлорами- 11а, 1% раствором хлорной извести, 0,5% раствором ги
похлорита натрия или кальция, |
3% раствором лизола, |
3% перекисью водорода с 0,5% |
поверхностно-активного |
вещества ил~и 4 % раствором формальдегида и др. Помещения общежитий и гостиниц убирают влажным
способом. Не реже одного раза в месяц производят гене ральную уборку помещения, вытряхивание и проветри вание постельных принадлежностей. Плевательницы еже дневно опорожняют, промывают горячей водой с мылом.
При наличии кишечных заболеваний, в том числе хо
леры, предьявляют повышенные санитарно-гигиенические
требования к содержанию пищевых предприятий (мага зины, рынки, столовые, фабрики-,кухни и др.), к приго
товлению пищи.
В ,вестибюле перед входом в столовую, буфет, в туа
летной комнате устанавливают рукомойники с водой, мылом и кладут бумажные салфетки для рук·. Во всех
предприятиях общ~ственного питания (столовые, буфе
ты, кафе, ресторань1 и др.), детских дошкольных учреж дениях, учебных заведениях вводят обеззараживание по суды и кухонного инвентаря. С этой целью после мытья их на 30 мин погружают в один из следующих раство
ров: О, 1% раствор хлорной извести, О, 1% раствор хлор амина, 0,05% раствор ДТС ГК. Посуду после мойки и
дезинфекции не ополаокишают сырой (некипяченой) во дой, а также не вытирают. При уборке столов после ра
бочего дня используют также растворы хлорактивных
препаратов.
В обеденных залах влажную уборку проводят не ме нее 2-3 раз в сутки. Полы протирают ветошью, смочен
ной одним из следующих растворов: 3% раствором лизо
ла, 0,5% раствором хлорамина или хлорной извести,
0,3 % раствором ДТС ГК, О,1% раствором сульфохлор антина, 0,2% раствором калиевой (натриевой) соли ди
хлоризоциануровой кислоты, 2% раствором метасилика та натрия, 1% раствором хлорбэтанафтола или бензил-
82
фенола. Перед входом в зал, как и при выходе из туале
та, устанавливают рукомойники (при отсутствии водопро вода) и приспособления с раствором для обеззараж1ив:э.
ния рук.
В случае наложения на населенный пункт карантина ·в связи с появлением заболеваний холерой осуществля
ют наиболее полный комплекс мероприятий, проводимый
в целях профилактики к1ишечных инфекций. Для прове
дения противомушиных и других санитарно-гигиениче
ских мероприятий могут быть привлечены •работники от
делов профилактической дезинфекции СЭС и ветеринар
ная ,служба. В период ,карантина и •в течение года после
снятия егс по эпидемическим показаниям во в,сех очагах
острых кишечных заболеваний и пищевых токсикоин фекций проводят заключительную дезинфекцию силами
городских дезинфекционных станций (ГДС) или дезин фекционных отделов (отделений) СЭС.
На пищевых объектах, где выявлен бо,1ьной или но ситель, продукты питания подлежат обеззараживанию в
каждом конкретном случае по указанию санитарного
надзора (см. стр. 112). Почтовая корреспонденция, бан
дероли, посылки с промышленными товарами обеззара
ж,иванию не подлежат. Посылки с продуктами питания не принимают. Вся промышленная продукция из зоны карантина подлежит вывозу без дезинфекции, если с ней
не контактировал больной холерой или носитель. Особое
внимание СЭС уделяют проверке качества хлор1ирования
водопроводной воды.
В водопроводной воде при регулярном ее хлорирова
нии и постоянном наличии в распределительной сети
остаточного хлора в количестве 0,2-0,3 мг/л холерный
вибрион погибает в течение нескольких минут. При мас совых заболеваниях брюшным тифом или холерой прово
дят ги.перхлорирование воды (до 5 мг активного хлора на 1 л).
Систематически про·изводят обеззараживание воды в
колодцах путем непосредс11венного внесения хлорной из
вести или при помощи дозирующих керамических патро
нов. Для этой работы создают специальные бригады. В учреждениях, на пред,приятиях и в других обществен
·ных местах работающих обеспечИ1вают кипяченой питье
вой водой. Разъясняют профилактическую значимость
употребления только кипяченой питьевой воды и в до
машн,их условиях при наличии в населенном пункте ост-
6* |
83 |
|
рых кишечных заболеваний. Особенно большое профи
лактическое значение имеет употребление кипяченой
питьевой воды для населения, прож,ивающего на берегах
судоходных рек, в 1<оторые спускаются сточные воды как
с речных судов, так и из населенных пунктов. Для ус пешной борьбы с кишечными инфекциями, особенно хо
лерой, необходимы достаточные меры по очистке стоq
ных вод, ,включая биологический способ очистки.
В населенных пунктах, где бьши очаги холеры, ГДС
или дезинфе·кционный отдел СЭС в течение года прово
дит контроль профилактической дезинфекции водоисточ
ников при месгном водоонабжении. На предпр1иятиях об
щественного питания, пищевой промышленности, торго
вой сети (пищевые продукты), рынках и др. контролиру ют качество обработки рук (мытье, дезинфекция).
Текущая дезинфекция в очаге кишечной инфекции.
В:жилых помещениях текущая дезинфекция проводится
смомента 'Выявления инфекционного больного до его ,выздоровления (в случае лечения на дому) или госпита
лизаци~и. Она проводится также с момента выявления и
до снятия с эпидемиологического ,наблюдения у больных
хронической формой заболевания, у бактерионосителей и реконвалесцентов. Например, в целях предупреждения
ра,ссеивания возбуд1ителя при заболевании брюшным ти фом у реконвалесцента приходится проводить текущую
дезинфекцию при~ерно в течение 3 .мес после выписки
из больницы.
О 1каждом случае выявления больного инфекционной
болезнью или при подозрении· на такое заболева.ние ме
дицинский персонал немедленно сообщает в СЭС или
ГДС, если ~в последней централизована регистрация ин
фекционных больных. Получ1ив экстренное извещение
(,сообщение по телефону), ~врач-эпидемиолог (помощник эпидемиолога) СЭС посещает те очаги инфекц11онных за,болеваний, в отношении которых инструкциями преду
сматривается эпидемиологическое обследование и на
блюдение. В городах при наличии СЭС первичное посе
щение очага проводят не позже 3 ч после получения из
вещения, в остальных населенных пунктах - в 1-й день.
В амбулаторной карте больного участковый врач отме
чает дату, часы установлен~ия предварительного диагно
за инфекционного заболевания и организации текущей дезинфекции, дату ее окончания, полноту и качество вы
полнения.
84