Материал: Яковлев В.П., Яковлев С.В. Рациональная антимикробная фармакотерапия

получения результата и сокращают сроки выполнения микробиологического исследования до 1—2 суток от момента выделения чистой культуры.

Литература

1.Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под ред. проф. В.В. Меньшикова. М.: Медицина,1987: 312—343.

2.Медицинская микробиология. Под ред. В.И. Покровского, О.К. Поздеева М.: Гоэтар медицина, 1998:636—642.

3.Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков. Методи- ческие указания МЗ СССР ¹ 2675—83 îò 10.03.1983.

4.Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагнос- тических лабораториях лечебно-про- филактических учреждений. Приказ МЗ СССР ¹ 535 от 22.04.1985.

5.Правила забора и доставки биоматериала для лабораторных исследований. Методические рекомендации МЦ УД ПРФ. М., 1997: 62 с.

6.Ричардсон М.Д., Кокки М. Руководство по лечению системных микозов. Пер. с англ. London, Current Medical Literature LTD, 1998: 64 с.

7.Сидоренко С.В., Колупаев В.Е. Антибиотикограмма: диско-диффузионный метод. Интерпретация результатов. М., Sanofi Pasteur, 1999: 32 с.

8.Скала Л.З., Сидоренко С.В., Нехорошева А.Г. Практические аспекты современной клинической микробиологии. М.: Лабинформ, 1997: 52 – 102.

9.Скала Л.З., Нехорошева А.Г., Луки И.Н.и др. Система регистрации и анализа в работе микробиологических лабораторий. Эпидемиология и инфекционные болезни, 5, 2000, 36—41.

10.Скала Л.З.Автоматизация в микробиологии и химиотерапии при внедрении микрометодов исследования. Новости клинической лабораторной диагностики, 1996, ¹ 3

11.Скала Л.З., Нехорошева А.Г., Винокуров А.Е, Лукин И.Н. Современные технологии в микробиологии и химиотерапии. Автоматизированное рабочее место врача-микробиолога, химиотерапевта и эпидемиолога (Лекция). Клиническая лабораторная диагностика, ¹ 12, 2001, 25—32.

12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии. СПб.: Стройлеспечать, 1994: 223 с.

13.Vandepitte J., Engbaek K., Piot P., Heuck C.C. Основные методы лабораторных исследований в клинической бактериологии. Пер. с англ. Женева. ВОЗ, 1994: 132 с.

Диаминопиримидины 164

Антимикробные лекарственные средства занимают одно из ведущих мест в фармакотерапии как по номенклатуре препаратов, так и по частоте их применения. Это связано с тем, что возбудители инфекционных заболеваний отличаются большим разнообразием (см. гл. I) и разной природной чувствительностью к антимикробным препаратам. Например, лекарственные средства, активные в отношении бактериальных инфекций, не действуют на вирусы и грибы. Кроме того, микроорганизмы вызывают инфекции любой локализации — в дыхательных и мочевыводящих путях, коже и мягких тканях, ЦНС, ККТ и др. Инфекции могут осложнять те- чение любых заболеваний: хирургических, гинекологи- ческих, легочных, офтальмологических и т.п. И, наконец, в процессе лечения инфекций их возбудители приобретают лекарственную устойчивость. В связи с широким распространением устойчивых к антимикробным препаратам штаммов микроорганизмов многие ЛС снижают или даже теряют свою практическую значимость. Все это требует поиска новых антимикробных средств.

Номенклатура препаратов для лечения инфекций постоянно пополняется новыми ЛС. Каждый год появляются более эффективные препараты, число которых в настоящее время превышает 200.

Все антимикробные ЛС можно успешно разделить на пять групп по преимущественной активности — антибактериальные, противотуберкулезные, противопротозойные, противовирусные и противогрибковые. При этом если препараты первых трех групп объединены по их преимущественной активности (некоторые средства могут оказывать действие на бактерии, микобактерии и простейшие), то последние две группы состоят из препаратов со специфической активностью только в отношении грибов или вирусов.

Группа антибактериальных препаратов является самой большой по числу лекарственных средств, которые разделены на подгруппы по химическому строению — бета-лактамы (все они имеют в своей структуре беталактамное кольцо), макролиды (все имеют макроцикли- ческие лактонное кольцо), аминогликозиды (аминосахара, соединенные гликозидной связью с агликоновым фрагментом) и т.п. На химическое строение указывают названия других групп (тетрациклины, диаминопиримидины, хиноксалины, оксазолидиноны и др.). Группа "другие лекарственные средства" состоит из отдельных препаратов разного химического строения.

Препараты двух других групп (противотуберкулезные и противопротозойные ЛС) также объединены по химическому строению. При этом, как указывалось выше, в них входят многие ЛС, включенные по преимущественной активности в группу антибактериальных средств.

Классификация двух последних групп (противогрибковые и противовирусные ЛС) смешанная: препараты объединены по химической структуре и по механизму действия.

В общем виде классификация антимикробных средств представлена в таблице 3.

К вопросу о терминологии. Под термином

"антибиотик" обозначаются продукты жизнедеятельности любых организмов, способные убивать микроорганизмы или тормозить их рост. В дальнейшем антибиотиками стали называть вещества, полученные не из продуктов обмена организмов, а полученные полусинтетическим или синтетическим путем (например, фторхинолоны).

Во избежание терминологической путаницы представляется целесообразным все вещества, действующие на микроорганизмы (вне зависимости от их природного, полусинтетического или синтетического происхождения), обозначать как "антимикробные препараты".