Клотримазол
(Clotrimazole)
Азолы
Òàáë. âàã. 0,1 ã; 0,2 ã; 0,5 ã Êðåì âàã. 1%, 2% Êðåì 1%
Крем д/местн. и наружн. 1% Мазь 1% Р-р наружн. 1%
Р-р наружн. спирт. 1% Порошок 1%
Антимикробная активность
Активен в отношении патогенных дерматофитов (T. rubrum, T. mentagrophytes, E.n floccosum, M. canis), дрожжевых и плесневых грибов (рода Candida, T. glabrata, ðîäà
Rhodotorula, M. furfur), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, C. minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, G. vaginalis), T. vaginalis.
Cнижает синтез эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны микробной стенки, приводя к изменению ее структуры и свойств, вызывая лизис микробной клетки.
В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших — фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток.
Фармакокинетика
Плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки и практически не оказывает системного действия. Накапливается в роговом слое эпидермиса, проникает в кератин ногтей. Концентрация в глубоких слоях эпидермиса выше, чем МПК для дерматофитов.
При интравагинальном введении всасы-
вается не более 3—10%.
В печени быстро метаболизируется до неактивных метаболитов.
Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48—72 ч.
Показания
Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек: дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидомикоз, стоматит, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия.
Микозы, осложненные вторичной пиодермией.
Кандидозный вульвит, вульвовагинит, баланит, трихомониаз.
Отрубевидный лишай, разноцветный лишай, эритразма.
Санация родовых путей перед родами.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Менструальный период (для вагинальных форм).
Беременность (I триместр).
Предостережения
Для предотвращения реинфекции необходимо проводить одновременное лечение обоих половых партнеров.
Во время лечения следует:
учитывать, что во II—III триместрах беременности использование аппликатора не желательно;
избегать после нанесения крема накладывать окклюзионные повязки;
при трихомониазе сочетать лечение с химиотерапевтическими средствами (метронидазол внутрь);
у пациентов с печеночной недостаточностью периодически контролировать состояние функции печени;
при появлении признаков гиперчувствительности или раздражения прекратить использование клотримазола;
при отсутствии эффекта в течение 4 нед подтвердить диагноз;
избегать попадания ЛС на слизистую оболочку глаз;
