Материал: Яковлев В.П., Яковлев С.В. Рациональная антимикробная фармакотерапия

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

Продолжение

 

Побочные эффекты и ЛС, которые их вызывают Рекомендации

 

 

Непроизвольное мочеиспускание

 

Диуретики (особенно сильные диуретики, такие

Диуретики могут вызвать недержание мочи, особенно у муж-

как фуросемид)

чин с обструкцией мочеиспускательного канала в результа те

 

гипертрофии простаты.

 

Диуретики могут также усугубить другие формы недержания

 

мочи, как за счет увеличения частоты и объема диуреза, так и

 

за счет спазма мочевого пузыря.

Донепезил

Донепезил может вызывать преходящее недержание мочи у

 

лиц, страдающих болезнью Альцгеймера.

 

 

Задержка мочеиспускания

 

Антихолинергические ЛС

Задержка мочи встречается довольно часто, особенно у муж-

Диуретики

чин с гипертрофией простаты.

Симпатомиметики (например, салбутамол,

 

псевдоэфедрин)

 

 

 

990

Приложение 6. Взаимодействие лекарственных средств и пищи

Приложение 6. Взаимодействие лекарственных средств и пищи

Взаимодействия лекарственных средств с пищей могут оказывать значительное влияние как на терапевтический исход лекарственной терапии, так и профиль побочных реакций многих лекарственных средств. Чаще продукты питания изменяют фармакокинетику лекарственных средств, однако возможны и фармакодинамические взаимодействия.

Одним из наиболее распространенных видов фармакокинетического взаимодействия является изменение скорости и степени всасывания лекарств под влиянием пищи. Например, при одновременном приеме с пищей может повышаться абсорбция цефуроксима аксетила и саквинавира. Напротив, антибиотики группы тетрациклинов и фторхинолонов образуют плохо всасывающиеся комплексы с ионами двух- и трехвалентных металлов, содержащимися в пище, в связи с чем их не следует вводить одновременно с молочными продуктами. Жирная пища задерживает всасывание рифабутина и снижает биодоступность зидовудина и индинавира.

Под влиянием пищи изменяется кислотность желудочного сока, что может приводить не только к изменениям всасывания, но и потере активности лекарственных средств. Например, в присутствии большого количества кислоты в желудке может происходить разрушение ампицил-

лина или доксициклина. Напротив, кислая среда является обязательным условием для всасывания кетоконазола.

В некоторых случаях пища может по-разному влиять на фармакокинетику различных лекарственных форм. Например, итраконазол в капсулах следует вводить после еды, так как в этом случае зна- чительно повышается его биодоступность, тогда как итраконазол в виде раствора максимально всасывается при приеме натощак.

Производное нитрофурана фуразолидон является слабым ингибитором моноаминооксидазы, в связи с чем при одновременном применении продуктов, содержащих тирамин, возможно развитие "сырного синдрома", проявляющегося резким повышением артериального давления.

Риск серьезных последствий лекарственных взаимодействий существует у пациентов, потребляющих большие количе- ства грейпфрутового сока в период лече- ния препаратами, являющимися субстратами изофермента цитохрома Р450. Среди антимикробных средств к ним относятся эритромицин, кларитромицин, рифампицин, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол.

Другие возможные взаимодействия лекарственных средств с пищевыми продуктами см. в табл.

Взаимодействие некоторых антимикробных лекарственных с редств и пищи

ËÑ

Применение

Комментарии

 

 

 

Азитромицин

Перед едой

 

Албендазол

Во время еды или после

 

 

 

 

Амантадин

Во время еды или после

 

Амоксициллин

Не имеет значения

 

 

 

Амоксициллин/Клавуланат

Во время еды или после Пища улучшает всасывание и способствует уменьшению

 

 

побочных эффектов

Ампициллин

Перед едой

 

 

 

 

Ацикловир

Не имеет значения

 

Гризеофульвин

Во время еды или после Пища (особенно жирная) способствует улучшению всасывания

 

 

 

Дапсон

Во время еды или после

 

Диклоксациллин

Перед едой

 

 

 

Доксициклин

Во время еды или после Пища способствует уменьшению побочных эффектов;

 

 

со стаканом воды или молока

 

 

 

991

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

 

Продолжение

 

 

 

ËÑ

Применение

Комментарии

 

 

 

Залцитабин

Не имеет значения

Пища может снижать скорость всасывания

 

 

 

Зидовудин

Не имеет значения

 

Изониазид

Перед едой

Пища снижает всасывание

 

 

 

Индинавир

Перед едой

Со стаканом воды, молока, кофе, чая; высококалорийная, жир-

 

 

ная и богатая протеинами пища снижает скорость всасывания

Интраконазол

Во время еды или после Проглатывать целиком. Грейпфрутовый сок может снижать

 

 

концентрацию итраконазола в сыворотке

 

 

 

Кетоконазол

Во время еды или после

 

Кларитромицин

Не имеет значения

 

 

 

 

Клиндамицин

Не имеет значения

Со стаканом воды

Ламивудин

Перед едой

Со стаканом воды, не разжевывать

 

 

 

Мебендазол

Во время еды или после

Таблетки разжевывать

Метронидазол

Перед едой

Пища способствует уменьшению побочных эффектов

 

 

 

Нельфинавир

Во время еды или после

Пища способствует уменьшению побочных эффектов

Нитрофурантоин

Во время еды или после Пища увеличивает биодоступность и способствует умень-

 

 

шению побочных эффектов

 

 

 

Норфлоксацин

Перед едой

Со стаканом воды, но не молока

Пиразинамид

Не имеет значения

Пища способствует уменьшению побочных эффектов

 

 

 

Ритонавир

Во время еды или после

 

Рифабутин

Не имеет значения

Пища способствует уменьшению побочных эффектов

 

 

 

Рифампицин

Перед едой

 

Рокситромицин

Перед едой

 

 

 

Саквинавир

Во время еды или после Со стаканом воды, проглатывать целиком. Грейпфрутовый

 

 

сок увеличивает всасывание саквинавира из твердых капсул

Ставудин

Перед едой

 

 

 

Сульфадиазин/Триме-

Во время еды или после Пища способствует уменьшению побочных эффектов; со

топрим

 

стаканом воды

Тетрациклин

Перед едой

Со стаканом воды, но не молока

 

 

 

Тиабендазол

Во время еды или после

 

Фамцикловир

Не имеет значения

Со стаканом воды, не разжевывать

 

 

 

Феноксиметилпенициллин

Перед едой

 

Флуклоксациллин

Перед едой

 

 

 

 

Флуконазол

Не имеет значения

 

Хлорамфеникол

Не имеет значения

 

 

 

 

Хлорохин

Во время еды или после

 

Цефаклор

Не имеет значения

Пища способствует уменьшению побочных эффектов

 

 

 

Цефалексин

Не имеет значения

 

Цефуроксим

Во время еды или после Пища улучшает всасывание; не измельчать и не разжевывать

 

 

 

Ципрофлоксацин

Перед едой

Абсорбция быстрее на пустой желудок; со стаканом воды;

 

 

пища способствует уменьшению побочных эффектов

Эритромицин

Перед едой

Не измельчать и не разжевывать. Грейпфрутовый сок

 

 

уменьшает концентрацию эритромицина в сыворотку

 

 

 

Этамбутол

Не имеет значения

Пища способствует уменьшению побочных эффектов

Литература

 

2. Therapeutic Guidelines. Antibiotiñ. Version

11. North Melbourne, 2000.

1. Compendium of Pharmaceuticals and Spe-

cialties. Toronto, 2002.

992

Приложение 7. Национальный календарь профилактических пр ививок

Приложение 7. Национальный календарь профилактических прививок1

Возраст

Наименование прививки

 

 

12÷

Первая вакцинация — гепатит В2

3—7 äíåé

Вакцинация — туберкулез6

 

 

 

1

ìåñ

Вторая вакцинация — гепатит В

3

ìåñ

Первая вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит

 

 

4,5 ìåñ

Вторая вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиел ит

6

ìåñ

Третья вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гепатит В

 

 

 

12

ìåñ

Вакцинация — корь, эпидемический паротит, краснуха5

18

ìåñ

Первая ревакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит

 

 

 

20

ìåñ

Вторая ревакцинация — полиомиелит

6

ëåò

5

Вторая вакцинация — корь, эпидемический паротит, краснуха

7

ëåò

Вторая ревакцинация — дифтерия и столбняк

 

 

 

Первая ревакцинация — туберкулез3,6

13

ëåò

Вакцинация против вирусного гепатита В

 

 

 

Вакцинация против краснухи (девочки)

 

 

 

 

14

ëåò

4,6

Третья ревакцинация — дифтерия и столбняк Ревакцинация — туберкулез

Взрослые

Ревакцинация — дифтерия и столбняк каждые 10 лет после последней ревакцинации

 

 

Примечания:

 

1.Иммунизация в рамках Национального календаря проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применени ю в установленном порядке.

2.Дети, родившиеся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В в III триместре беременности, прививаются по схеме 0—1—2—12 мес.

3.Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым или получившим только 1 прививку.

4.Вакцинацию против краснухи проводят девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только 1 прививку.

5.Ревакцинация против туберкулеза в 7 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не инфицированным микобактериями туберкулеза.

6.Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не инфицированным туберкулезом и не получавшим прививку в 7 лет.

7.Применяемые в рамках Национального календаря профилактические вакцины, кроме БЦЖ, можно вводить одновременно (или с интервалом 1 мес) разными шприцами в разн ые участки тела.

1 Изложены по Приказу Минздрава России от 27 июня 2001 г. ¹ 229 "О нац иональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических пр ививок по эпидемическим показаниям"

993

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 8. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям1

Контингенты, подлежащие прививкам

Наименование

Сроки

Сроки

 

прививки

вакцинации

ревакцинации

 

 

 

 

Население, проживающее на энзоотичных по туля-

Против туляремии

Ñ 7 ëåò (ñ 14 ëåò â

Через каждые

ремии территориях, а также прибывшие на эти тер-

 

очагах полевого

5 ëåò

ритории лица, выполняющие следующие работы:

 

òèïà)

 

— сельскохозяйственные, гидромелиоративные,

 

 

 

строительные, другие работы по выемке и пере-

 

 

 

мещению грунта, заготовительные, промысло-

 

 

 

вые, геологические, изыскательские, экспеди-

 

 

 

ционные, дератизационные и дезинсекционные;

 

 

 

— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству

 

 

 

леса, зон оздоровления и отдыха населения.

 

 

 

Лица, работающие с живыми культурами возбуди-

 

 

 

теля туляремии

 

 

 

Население, проживающее на энзоотичных по чуме

Против чумы

Ñ 2 ëåò

Через 1 год

территориях.

 

 

 

Лица, работающие с живыми культурами возбуди-

 

 

 

òåëÿ ÷óìû

 

 

 

 

 

 

 

Лица, выполняющие следующие работы:

Против бруцел-

Ñ 18 ëåò

Через 1 год

— по заготовке, хранению,обработке сырья и продук-

леза (козье —

 

 

тов животноводства, полученных из хозяйств, где

овечьего типа)

 

 

регистрируются заболевания скота бруцеллезом;

 

 

 

— по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке

 

 

 

и переработке полученных от него мяса и мясо-

 

 

 

продуктов.

 

 

 

Животноводы, ветеринарные работники, зоотехни-

 

 

 

ки в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.

 

 

 

Лица, работающие с живыми культурами возбуди-

 

 

 

теля бруцеллеза

 

 

 

Лица, выполняющие следующие работы на энзо-

Против сибирской

Ñ 14 ëåò

Через 1 год

отичных по сибирской язве территориях:

ÿçâû

 

 

— сельскохозяйственные, гидромелиоративные,

 

 

 

строительные, по выемке и перемещению грун-

 

 

 

та, заготовительные, промысловые, геологиче-

 

 

 

ские, изыскательские, экспедиционные;

 

 

 

— по заготовке, хранению и переработке сельско-

 

 

 

хозяйственной продукции;

 

 

 

— по убою скота, больного сибирской язвой, заго-

 

 

 

товке и переработке полученных от него мяса и

 

 

 

мясопродуктов.

 

 

 

Лица, работающие с живыми культурами возбуди-

 

 

 

теля сибирской язвы

 

 

 

 

 

 

 

Лица, выполняющие работы по отлову и содержа-

Против бешенства

Ñ 16 ëåò

Через 1 год, далее

нию безнадзорных животных.

 

 

через каждые 3

Ветеринары, охотники, лесники, работники боен,

 

 

ãîäà

таксидермисты.

 

 

 

Лица, работающие с "уличным" вирусом бешенства

 

 

 

Лица, выполняющие следующие работы:

Против лепто-

Ñ 7 ëåò

Через 1 год

— по заготовке, хранению,обработке сырья и про-

спироза

 

 

дуктов животноводства, полученных из хозяйств,

 

 

 

на энзоотичных по лептоспирозу территориях;

 

 

 

—по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

—по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза

1 Изложены по Приказу Минздрава России от 27 июня 2001 г. ¹ 229 "О нац иональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических пр ививок по эпидемическим показаниям"

994

Источник: https://studfile.net/preview/16371063/

Смотрите также:

_3 тема - Диффузия
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
'Заповит' Рейнгольда Глиэра: стилистические особенности
'Создание и продвижение интернет - платформы реферальной системы' на примере компании Бартер–кард
[БИЛЕТЫ] IMK №3
[ТЕСТЫ] ИМК №1 по физиологии (база 1 семестр и на экз)
[ТЕСТЫ] Спланхнология
+ Проблемы криминологии. Курс лекций
00363
00601