Материал: Яковлев В.П., Яковлев С.В. Рациональная антимикробная фармакотерапия

Острый средний отит

Обострение хронического бронхита Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей Инфекции мочевыводящих путей:

Пиелонефрит

Бессимптомная бактериурия

любых внебольничных респираторных инфекций (наряду с амоксициллин/клавуланатом), причем при внебольничной пневмонии и хроническом бронхите он является препаратом выбора. Высокая эффективность цефуроксим аксетила отме- чена у детей с острым средним отитом, а также при стрептококковом тонзиллите — в контролируемом исследовании показано, что этот препарат превосходит феноксиметилпенициллин в эрадикации S. pyogenes. Цефуроксим аксетил может назна- чаться при стафилококковых инфекциях кожи, мягких тканей (мастит, фурункулы) и при внебольничных инфекциях мо- чевыводящих путей, главным образом пиелонефрите. В качестве альтернативы цефалоспоринам I поколения цефуроксим аксетил может применяться для ле- чения острого гнойного артрита, причем у детей раннего возраста он обладает преимуществом, так как в этиологии заболевания может иметь значение гемофильная палочка. Кроме того, это единственный цефалоспориновый антибиотик, доступный как для перорального (Зиннат), так и для парентерального (Зинацеф) введения, что открывает возможность прове-

дения ступенчатой терапии, в том числе у амбулаторных больных. Переход с внутримышечного или внутривенного введения на прием препарата внутрь при достижении улучшения состояния обычно осуществляется на 2—3 сутки от начала парентеральной терапии.

Следует помнить о недостаточной активности цефаклора против гемофильной палочки, поэтому назначение препарата ограничено при хроническом бронхите и остром среднем отите, при которых эти возбудители доминируют.

Основными показаниями для применения пероральных цефалоспоринов III поколения являются неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей, причем препараты могут назначаться как при внебольничных, так и госпитальных инфекциях.

При внебольничных респираторных инфекциях значение пероральных цефалоспоринов III поколения ограничено вследствие не слишком высокой активности против пневмококков. Препаратом, назна- чение которого оправдано по этим показаниям, является цефподоксим проксетил, в меньшей степени — цефиксим.

Заключительные выводы клинико-экономической оценки

ÈÐÑ19® является экономически оправданным для профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей, позволяет добиться экономии средств при осложненных формах этих заболеваний (синусите, фарингите, тонзиллите, бронхите), при рецидивах инфекции, а также при таком социально зна- чимом заболевании, как бронхиальная астма. Широкое внедрение препарата ÈÐÑ19® в повседневную практику амбулаторных и стационарных учреждений здравоохранения позволит в масштабах страны повысить качество оказываемой медицинской помощи и добиться существенного снижения общественных затрат. Социальное значение препарата ÈÐÑ19® заключается еще и в том, что он позволяет уменьшить антибиотический прессинг, снизить вероятность появления штаммов возбудителей со сниженной чувствительностью к антибиотикам, уменьшить аллергизацию и предотвратить ятрогенные последствия применения противомикробных препаратов. Не меньшее значение имеет то, что с применением ÈÐÑ19® появляется реальная возможность снизить частоту медицинских манипуляций, что особенно актуально у детей, у которых проведение пункции максиллярного синуса, внутримышечные инъекции, да и сам процесс длительной болезни или госпитализации может нанести серьезную психическую травму. Клинико-экономические последствия применения ÈÐÑ19® у больных, страдающих бронхиальной астмой, характеризуются снижением расходов за счет

уменьшения частоты обострений и их продолжительности. Следует учесть, что меньшее снижение частоты обострений предупреждает прогрессирование легоч- но-сердечной недостаточности, изменения архитектоники бронхиального дерева, появление гормонально зависимых форм заболевания с тяжелыми последствиями применения кортикостероидов. Поэтому применение ÈÐÑ19® будет способствовать еще большей экономии средств в части, касающейся отдаленных последствий этого заболевания.

Состав ИРС19®: Лизаты бактерий 43,27 мл, Глицин 4250,00 мг, Ароматизатор на основе Нерола 12,50 мг, Мертиолят натрия 2,50 мг, Очищенная вода до 100,00 мл

Состав лизатов бактерий: Streptococcus pneumoniae type I 1,11 ìë, Streptococcus pneumoniae type II 1,11 ìë, Streptococcus pneumoniae type III 1,11 ìë, Streptococcus pneumoniae type V 1,11 ìë, Streptococcus pneumoniae type VIII 1,11 ìë, Streptococcus pneumoniae type XII 1,11 ìë, Haemophilus influenzae type B 3,33 ìë, Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae 6,66 ìë, Staphylococcus aureus 9,99 ìë, Acinetobacter calcoaceticus baumannii variety 3,33 ìë, Moraxella catarrhalis 2,22 ìë, Neisseria subflava flava variety 2,22 ìë, Neisseria subflava perflava variety 2,22 ìë, Streptococcus pyogenes group À 1,66 ìë, Streptococcus dysgalactiae group C 1,66 ìë, Enterococcus faecium 0,83 ìë, Enterococcus faecalis 0,83 ìë, Streptococcus group G 1,66 ìë.

Показания к применению: Профилактика острых и обострения хронических забо-