отсутствие активности против пневмококков.
Карбенициллин:
устойчивость большинства штаммов P. aeruginosa;
слабая активность против энтеробактерий;
устойчивость стафилококков.
Оксациллин:
не активен против грамотрицательных бактерий.
Цефалоспорины I поколения — цефазолин, цефалексин:
устойчивость большинства грамотрицательных бактерий.
Ошибками лечения госпитальной пневмонии также являются:
Назначение антибиотиков с нистатином. Установлено, что у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции на фоне антибиотикотерапии не увеличен. Кроме того, нистатин не всасывается, поэтому не предотвращает развитие кандидоза слизистых полости рта и половых органов.
Применение антибиотиков парентерально в неадекватных дозах:
Цефотаксим — менее 4 г/сут; Цефоперазон — менее 4 г/сут; Цефтазидим — менее 3 г/сут; Цефтриаксон — менее 2 г/сут; Ципрофлоксацин — менее 600 мг/сут.
Литература
1.Дворецкий Л.И. Инфекция и хрониче- ская обструктивная болезнь легких. Consilium Medicum 2001; 3(12): 587—95.
2.Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых. Учебно-методическое пособие для врачей. — М.: издательский дом "РМ-Вести"; 1998. с. 28.
3.Ноников В.Е. Острый бронхит и инфекции дыхательных путей: антимикробная терапия. Consilium medicum 2001; 3 (8): 375—7.
4.Ноников В.Е.. Хроническая обструктивная болезнь легких. Современные подходы к терапии. Consilium Medicum 2001; 3(12): 584—7.
5.Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. — М.: ООО "Зеркало М"; 2000; с. 144.
6.Яковлев С.В., Дворецкий Л.И., Суворова М.П. Бактериальные инфекции в амбулаторной практике: выбор оптимального антибактериального препарата. Consilium Medicum 2002; 4 (1): 10—21.
7.Яковлев С.В. Госпитальная пневмония: вопросы диагностики и антибактериальной терапии. Consilium Medicum 2000; 2 (10): 400—4.
8.Яковлев С.В., Яковлев В.П. Краткий справочник по антимикробной химиотерапии. — М.: Центр по биотехнологии, медицине и фармации; 2002; с. 127.
9.Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CP, et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1987; 106: 196—204.
10.Baldwin D.R., Macfarlane J.T. Communi- ty-acquired pneumoniae. In: Armstrong D., Cohen J., editors. London: Mosby, Harcourt Publishers Ltd; 1999, chapter 27, pp. 27.1— 27.10.
11.Bartlett J.G. Management of respiratory tract infections. 3rd edition. Lippincott. Philadelphia: Williams & Wilkins 2001.
12.Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumoniae in adults. Clin Infect Dis 2000; 31(2): 347—82.
13.Donowitz G.R., Mandell G.L. Acute pneumoniae. In: Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R., editors. Principles and Practice of Infectious Diseases, 5th edition. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2000; pp. 717—43.
14.Fein A., Grossman R., Ost D., Farber B., Cassiere H. Diagnosis and management of pneumonia and other respiratory infections. Caddo, USA: Professional Communications, Inc.; 1999.
15.Mandell L.A., Marrie T.J., Grossman R.F., et al. Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian Thoracic Society. Clin Infect Dis 2000; 31(2): 383—421.
