постоянное сокращение интервалов между дефекациями;
увеличение объемов испражнений при каждой последующей дефекации;
при присоединении рвоты быстро прогрессирующее обезвоживание (эксикоз).
Осложнения:
гиповолемический шок;
присоединение вторичной инфекции (у ослабленных больных — пневмонии, абсцессы, флегмоны, сепсис).
Диагноз и рекомендуемые
клинические исследования
Во время эпидемической вспышки диагноз холеры при наличии характерных проявлений болезни трудностей не представляет и может быть поставлен на основании клинических симптомов.
Лабораторная
диагностика:
бактериологическое исследование (основной метод);
серологические методы (применяют для ретроспективной диагностики).
Положительный ответ возможен через 12—36 ч, отрицательный — через 12—24 ч.
Методы ускоренной диагностики:
иммунолюминесцентный;
иммобилизационный;
реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).
РНГА с эритроцитарным холерным энтеротоксическим диагностикумом (диагностический титр 1:160) может быть положительна с 5—6-го дня болезни, достигая максимума на 14—21-й день.
Клинические рекомендации
Основные принципы терапии:
восстановление объема циркулирующей крови;
восстановление электролитного состава клеток и тканей;
антимикробная терапия (вспомогательное лечение).
Антимикробная терапия позволяет сократить продолжительность клинических проявлений заболевания и ускорить эрадикацию вибрионов.
Взрослым:
ЛС выбора (схемы лечения):
Внутрь:
Доксициклин по 0,3 г однократно; Норфлоксацин по 0,4 г 2 р/сут 3 дня; Моксифлоксацин 1 г однократно.
Альтернативные ЛС (схемы лечения):
Внутрь:
Ко-тримоксазол по 0,96 г 2 р/сут 3 дня;
Фуразолидон по 0,1 г 4 р/сут 3—5 дней.
Детям:
Ко-тримоксазол по 5 мг/кг (по триметоприму) 2 р/сут 3 дня.
Вибриононосителям проводят пятидневный курс антимикробной терапии.
Профилактика
Комплекс профилактических мероприятий проводят в соответствии с официальными документами.
Основные противоэпидемические мероприятия по локализации и ликвидации оча- га холеры:
ограничительные меры и карантин;
выявление и изоляция лиц, контактировавших с больными, вибриононосителями и с зараженными объектами внешней среды;
лечение больных холерой и вибриононосителей;
профилактическое лечение контактировавших лиц;
текущая и заключительная дезинфекции.
Профилактические и санитарно-гиги- енические мероприятия в населенных пунктах проводят в течение года после ликвидации холеры.
Специфическая профилактика:холерная вакцина.
Вакцинацию проводят по эпидемиче- ским показаниям, ревакцинацию — не ранее, чем через 3 мес после первичной иммунизации; холероген-анатоксин вводят однократно ежегодно.
