Материал: Задание+9.+Инфекционный+мононуклеоз+и+Дифтерия

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ: 4

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал:

5.1 по исходным данным:

1.характеристика возбудителей

2.источник инфекции

3.возможные пути заражения.

5.2.по теме занятия:

1.дать определение инфекционного мононуклеоза и дифтерии

2.какова восприимчивость в возрастном аспекте

3.иммунопатогенез и патогенетическое обоснование ведущих симптомов болезни

4.классификация инфекционного мононуклеоза и дифтерии

5.клиническая характеристика различных форм инфекционного мононуклеоза и дифтерии

6.осложнения инфекционного мононуклеоза и дифтерии

7.показания для госпитализации при инфекционном мононуклеозе и дифтерии

8.методы диагностики и основные лабораторные показатели, подтверждающие диагноз инфекционного мононуклеоза и дифтерии

9.дифференциальный диагноз

10.лечение различных клинических форм инфекционного мононуклеоза и дифтерии

11.принципы лечения инфекционного мононуклеоза и дифтерии

12.показания для назначения антибактериальной терапии

13.правила выписки, диспансеризация

14.противоэпидемические мероприятия в очаге

15.методы специфической и неспецифической профилактики.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

1.ответить на вопросы преподавателя ответить на вопросы преподавателя (интерактивный метод «ручка на середине стола»);

2.ответить на тестовый контроль;

3.принять участие в обсуждении актуальности проблемы инфекционного мононуклеоза и дифтерии на современном этапе, особенности эпидпроцесса, патогенеза;

4.провести курацию больного для написания учебной истории болезни (собрать анамнез у больного, оценить эпидемиологический анамнез (сезонность, очаговость, контакты с инфекционными больными), фоновую патологию, осмотреть больного, выделить основные синдромы, назначить обследование и лечение);

5.продемонстрировать умение проведения объективного осмотра ротоглотки, кожи, глаз, оценки характера кашля, подсчета ЧД и ЧСС, осмотра живота, пальпация и перкуссия печени и селезенки, аускультация сердца;

6.продемонстрировать умение изложения истории болезни, интерпретации лабораторных данных;

7.обосновать диагноз в соответствии с классификацией;

8.решить ситуационную задачу;

9.назначить лечение больному с инфекционным мононуклеозом и дифтерией;

10.определить комплекс противоэпидемических мероприятий;

8

11.расписать план реабилитации больного, перенесшего инфекционный мононуклеоз или дифтерию.

Кзаданию 6.3. Сформулировать свое мнение по вопросу, оценить ответ коллеги студента.

Кзаданию 6.4. При сборе анамнеза необходимо уточнить эпидемиологическую обстановку, выявить в коллективе случаи заболевания острыми респираторными инфекциями, анализ преморбидного фона, частота ОРЗ в анамнезе, тяжесть, наличие сопутствующей патологии, вакцинальный анамнез.

Кзаданию 6.5. При осмотре больного необходимо обратить внимание на общее состояние, оценить уровень лихорадки, активность и подвижность пациента, выделить симптомы и синдромы, обусловливающие тяжесть состояния.

При осмотре кожных покровов и слизистых обратить внимание на наличие сыпи на коже и слизистых. Оценить характер изменений в зеве: величина глоточных миндалин, наличие на них налета, цвет слизистых оболочек, состояние задней стенки глотки. Оценить. При исследовании системы дыхания следует обратить внимание на частоту дыхания, оценить характер носового дыхания (свободное, затрудненное, отсутствует), обратить внимание на участие в акте дыхании вспомогательной мускулатуры, характер дыхания и дыхательных шумов.

Кзаданию 6.6. Во время наблюдения в динамике следует оценить характер температурной кривой, а также сочетание клинических симптомов, определяющих тяжесть заболевания с учетом возраста или наличия фоновой патологии. При обосновании диагноза следует учитывать данные дополнительных методов исследования: общий анализ периферической крови, результаты осмотра оториноларинголога, показатели сатурации, данные рентгенограмм.

При оценке данных лабораторных методов следует особо оценить изменения в ОАК (характерных для вирусной или бактериальной респираторной инфекции) для адекватного назначения этиотропной терапии.

Кзаданию 6.7, 6.8 – самостоятельно.

Кзаданию 6.9 – при подготовке к вопросу назначения лечения больному с инфекционным мононуклеозом и дифтерией необходимо тщательно продумать обоснование для назначения антибактериальной терапии, а также вопросы патогенетического и симптоматического лечения (с учетом основных синдромов, обусловливающих тяжесть состояния больного: гипертермический, крупа, гепатоспленомегалия, сердечно-сосудистая система, неврологический статус).

Кзаданию 10, 11 – подготовить устный или письменный ответ в виде краткого плана действий.

7.ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ:

1.Актуальность инфекционного мононуклеоза и дифтерии.

2.Заболеваемость инфекционным мононуклеозом и дифтерией по РФ и Свердловской области.

3.Классификация инфекционного мононуклеоза и дифтерии.

4.Этиология инфекционного мононуклеоза и дифтерии.

5.Особенности эпидемиологического надзора за распространением дифтерии.

6.Патогенез инфекционного мононуклеоза и дифтерии. Основные клинические и лабораторные методы диагностики инфекционного мононуклеоза и дифтерии.

7.Показания для госпитализации пациентов с инфекционным мононуклеозом и дифтерией.

8.Основные принципы лечения инфекционного мононуклеоза и дифтерии

9

9.Методы неспецифической и специфической профилактики инфекционного мононуклеоза и дифтерии

Тестовый контроль по теме.

1.Пути передачи дифтерии

a)+ воздушно-капельный

b)фекально-оральный

c)трансплацентарный.

2.Назовите токсин, имеющий наибольшее значение в патогенезе дифтерии:

a)гиалуронидаза

b)+ экзотоксин

c)нейроаминидаза

3.Назовите наиболее характерные симптомы начального периода инфекционного мононуклеоза:

a)+высокая лихорадка, заложенность носа, увеличение лимфоузлов

b)субфебрильная температура, насморк

c)увеличение лимфоузлов, сыпь

4.Основные клинические симптомы дифтерии:

a)умеренная лихорадка, боль в горле отсутствие налетов

b)затрудненный выдох, постепенное начало

c)+ острое начало, умеренная боль в горле, сплошные налеты на миндалинах

5.Выберите заболевание, с которым необходимо дифференцировать инфекционный мононуклеоз:

a)энтеровирусная инфекция

b)дифтерия гортани

c)+дифтерия зева

d)легионеллез.

7.Какие изменения в анализе периферической крови характерны для дифтерии?

a)гипохромная анемия

b)лейкопения

c)+нейтрофилез

d)лимфоцитоз

e)анизоцитоз.

8.Какие изменения в анализе периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза?

a)гипохромная анемия

b)лейкопения

c)нейтрофилез

d)+лимфомоноцитоз

e)анизоцитоз

9.Назовите наиболее эффективный метод лабораторного исследования при дифтерии? бактериоскопический

a)+бактериологический

b)РПГА

c)ИФА

d)ПЦР

10.Назовите наиболее эффективный метод лабораторного исследования при инфекционном мононуклеозе?

a) батериоскопический

10