b)бактериологический
c)вирусологический
d)+ИФА
e)РПГА
Ситуационная задача
1)Дима К., 3г., заболел остро с повышения температуры до 38°С, которая плохо снижалась. На второй день болезни появилась боль в горле, затрудненное носовое дыхание, пастозность лица, припухлость в области боковых поверхностей шеи. На 3 день болезни доставлен в стационар с диагнозом: пленчато-некротическая ангина.
При поступлении состояние средней степени тяжести. Лицо пастозное, дышит открытым ртом. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины III ст., наложения (+) ткань. На верхнем полюсе правой миндалины некроз до 1 см в диаметре. Пальпируются множественные заднешейные лимфоузлы до 1,5 см, тонзиллярные до 1,5 см с умеренной пастозностью тканей над ними. Печень 1/3 х 2 х 4 см, селезенка +2,5 см из под края реберной дуги.
В клиническом анализе крови: Нb 120 г/л, Л – 12,7 х 109/л, п/я-4%, с/я-45%, л-34%, м-2%, атипичные мононуклеары –14%, СОЭ 25мм/час.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
3.С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
4.Длительность диспансерного наблюдения?
5.Сроки обследования на ВИЧ-инфекцию?
2) На ФАП машиной скорой помощи доставлена больная В. 17 лет, няня детского сада. Болеет 2-й день. Больная вялая, сонливая, заторможенная, Т - 37,6*С, кожные покровы бледные. Отмечается пастозность в правой подчелюстной области. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1-2 ст., малоболезненны, не спаяны с подкожной клетчаткой. Миндалины резко отечны, почти соприкасаются друг с другом. Слизистая зева бледная. На миндалинах имеется грязно-серый налет, полностью покрывающий их поверхность, справа переходящий на дужку. Дыхание затруднено, шумное, 25 в мин. Над поверхностью легких прослушиваются свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 134 в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
1.Проведите дифференциальную диагностику.
2.Обоснуйте предварительный диагноз.
3.Определите тактику в отношении пациентки.
4.Составьте план обследования и лечения.
11
8. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
(Из методики БРС кафедры).
9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:
9.1. Основная учебно-методическая литература: 9.1.1. Электронные учебные издания
1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» Сайт ЭБС www.studmedlib.ru Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"
1.1.Инфекционные болезни [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436219.html
1.2.Инфекционные болезни и эпидемиология [Электронный ресурс] : учебник / Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425787.html
1.3.Вирусные болезни [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. Н. Д. Ющука. -
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435847.html
2. Поисковая система научной литературы Google Академия
Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.
9.1.2. Электронные базы данных
●Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext Сайт БД: http://search.ebscohost.com MEDLINE with Full Text
●Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key Сайт БД http://health.elsevier.ru/electronic/ Clinical Key
●http://www.fas.org/immuneattack/ - виртуальные образовательные игры
●http://nnoi.ru/page/118 - клинические рекомендации по инфекционным болезням
9.1.3. Учебники
●Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов / Е. П. Шувалова, Е.С. Белозеров, Т.В. Беляева, Е.И. Змушко. - 7-е изд., испр. и доп. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. - 727 с., ил.
●Инфекционные болезни: учебник / Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
9.1.4. Учебные пособия
●Инфекционные и паразитарные болезни / Методическое пособие в 5 частях. Под ред. Н.Д. Ющука М.: ФГОУ ВУНМЦ, 2003 – 2006.
●Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 1032 с.
●Методические рекомендации по написанию истории болезни в клинике инфекционных болезней. – Под ред. А.У. Сабитова. – Екатеринбург: ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, 2016.
●Герпетические инфекции у детей: учебное пособие / Министерство здравоохранения Российской Федерации, ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский
12
университет ; [отв. ред. А. У. Сабитов ; сост. Е. И. Краснова [и др.]]. - Екатеринбург : [б. и.], 2014. - 114 с.
●Вирусные инфекции детского возраста. Учебное пособие: / Под ред. А. У. Сабитова. - Екатеринбург: УГМУ. 2013. - 357 с.
9.1.5. Дополнительная литература
1.Казанцев А.П. с соавт. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.- СПб.: Медицина, 2013.-348 с.
2.Инфекционные болезни с СD. Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3.Лобзин Ю.В. и др. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях. – СПб., 2005.
4.Детские инфекционные болезни у подростков: учебно-методическое пособие для врачей / Под ред. проф. В. В. Фомина, А. И. Ольховикова, С. А. Царьковой, Э. А. Кашубы. – Екатеринбург: ООО ИРА УТК, 2005. – 142 с.
5.Вирусные болезни человека: Ю. В. Лобзин [и др.]. - Санкт-Петербург: СпецЛит,
2015. - 398 с.
6.Руководство по клинической вакцинологии : руководство для врачей / В. Ф. Учайкин, О. В. Шамшева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 592 с.
13