Эффекторным органом, обеспечивающим процесс свертывания крови,
в первую очередь является печень, где происходит синтез большинства свертывающих факторов и их ингибиторов.
За счет изменения проницаемости сосудистой стенки в кровь поступают тромбопластические вещества, стимулирующие активацию внешнего механизма свертывания крови, а также активатор плазминогена.
Из тучных клеток, расположенных в соединительной ткани по ходу нервов и сосудов, выделяются содержащиеся в их гранулах гепарин, гистамин и серотонин.
Важным моментом рефлекторно-гуморальной регуляции свертывания крови является порог чувствительности рецепторов. Раздражение рецепторов рефлексогенных зон кровеносных сосудов физиологически активными соединениями, непосредственно не участвующими в биохимической регуляции каскада свертывания (адреналин, серотонин,
ацетилхолин и др.), вызывают наряду с другими вегетативными реакциями изменения системы свертывания крови.
Впервые в 1958 г. Б.А. Кудряшовым и сотрудниками были сформулированы представления о возбуждении противосвертывающей системы в ответ на раздражение хеморецепторов сосудов ферментом тромбином. Позднее в опытах с перфузией изолированных органов было показано, что не только тромбин, но и другие компоненты системы свертывания крови, такие, как претромбины 1 и 2, трипсин, гепарин,
фракция белков контактной стадии свертывания крови, антиплазмин активируют противосвертывающую систему, в то время как плазмин
(фибринолитический фермент) оказывает действие, подобное адреналину
исеротонину, вызывая активацию свертывающей системы.
Противосвертывающая система контролируется преимущественно
парасимпатической нервной системой, однако в отдельных ситуациях
(например, при венозном стазе) участвует симпатический отдел
вегетативной нервной системы.
81
В поддержании жидкого состояния крови и ее свертывания важная роль принадлежит системе гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Во всех адаптивных реакциях организма, при стрессе, в поддержании постоянства внутренней среды эта система является важным звеном нейрогуморальной регуляции.
Усиленная секреция адреналина, АКТГ и глюкокортикоидов изменяют гормональный статус организма. Адреналин стимулирует повышенное свертывание крови, индуцируя агрегацию тромбоцитов и повышая уровень тромбопластических агентов. Однако он обеспечивает и выброс в кровь из сосудов и тканей активатора плазминогена. Кроме того,
стимулированное адреналином появление тромбина в достаточной концентрации активирует противосвертывающую систему, что приводит к повышению в крови уровня гепарина, образующего комплексные соединения с белками крови и аминами. АКТГ обеспечивает поддержание высокого уровня гепарина, стимулируя его выброс из тканевых депо и уменьшение интенсивности выведения из кровотока.
Реактивность свертывающей и противосвертывающей систем крови зависит от исходного состояния организма и определяется не столько спецификой раздражителя, сколько общим нейрогуморальным ответом на него.
82
ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ
ФИЗИОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ
Цель: ознакомиться с методиками подсчета эритроцитов и гемоглобина у человека.
Задачи:
1)определить гематокрит;
2)определить количество эритроцитов;
3)определить концентрацию гемоглобина;
4)рассчитать цветной показатель.
Оборудование: спирт, йод, вата, стерильный скарификатор, камера Горяева, покровное стекло, 3,5-процентный раствор NaCl, пипетки на
объем не менее 5 мл, капилляры Сали, раствор цитрата натрия, центрифуга для определения гематокрита, линейка, трансформирующий раствор,
стандартный раствор гемоглобина с известной концентрацией гемоглобина
(120 г/л), фотоэлектрокалориметр (ФЭК), кюветы толщиной 10 мм и 3 мм.
Анализ функций системы крови у человека широко применяется в процессе физиологических исследований в спортивно-медицинской практике (для изучения здоровья спортсменов).
При мышечной работе кровь в соответствии с повышением интенсив-
ности обмена веществ обеспечивает значительное усиление дыхательной функции. Это проявляется в увеличении кислородной емкости крови. О
ней судят по числу эритроцитов и количеству гемоглобина. Большие нагрузки, вызывающие выраженные изменения кислотно-щелочного равновесия в плазме крови, могут быть причиной временного уменьшения числа эритроцитов в связи с разрушением их оболочек, что стимулирует восстановительные процессы.
83
Работа 1. Забор крови из пальца
Правильное получение капиллярной крови является одним из решаю-
щих условий, обеспечивающих точность и воспроизводимость результатов. Общее время, затрачиваемое на взятие крови, не должно превышать 2–3 минут. Во взятой крови должны отсутствовать признаки свертывания.
Ход работы Вымойте руки с мылом в проточной воде, высушите их. Забор крови
производите из большого или безымянного пальца левой руки (допустимо получать кровь из любого другого пальца). Берущий кровь должен пользоваться резиновыми перчатками. Кожу подушечки пальца протрите ватным тампоном, смоченным 70-процентным раствором спирта, и
дождитесь ее высыхания. Левой рукой слегка сдавите палец в области предполагаемого укола. В правую руку возьмите стерильный скарификатор, ориентируя его строго перпендикулярно поверхности кожи в месте укола. Наиболее удобным местом прокола кожи является точка слева от срединной линии на некотором расстоянии от ногтя. Укол производите на всю глубину острия иглы, рассекая при этом кожу поперек дактилоскопических линий.
Первую каплю крови удалите, потому что она содержит случайные примеси, лимфу и поврежденные форменные элементы. Далее забирайте кровь на необходимые анализы. После окончания забора крови к месту прокола приложите ватный тампон, смоченный спиртом или раствором йода. Забор крови осуществляйте каждый раз в специальные стеклянные капилляры (для стандартизации процесса взятия крови). При этом капилляры предварительно обработайте антикоагулянтом – веществом,
препятствующим свертыванию крови. Антикоагулянтами являются гепарин или раствор лимоннокислого натрия (цитрата натрия).
84
Работа № 2. Определение гематокрита
Гематокрит – это показатель, характеризующий соотношение формен-
ных элементов и плазмы крови. Гематокрит – доля объема крови, которую занимают форменные элементы. Он определяется в ходе центрифугирования цельной крови в капилляре в специальной центрифуге.
Ход работы Для определения гематокрита произведите забор крови из пальца (ра-
бота № 1) в специальный капилляр. Капилляр обязательно обработайте антикоагулянтом – гепарином или раствором цитрата натрия. Капилляр заполните кровью на 7/8 его длины (при этом в капилляр не должны попадать пузырьки воздуха). Закупорьте его специальной замазкой с того конца, через который брали кровь. Поместите капилляры с кровью в ротор центрифуги таким образом, чтобы закупоренные концы были направлены кнаружи от оси вращения и упирались в резиновую прокладку.
Центрифугируйте в течение 5 минут. Определите гематокрит (Г) по специальной шкале или с помощью линейки. В последнем случае измерьте высоту столбика эритроцитов (Вэ) и высоту столбика плазмы (Вп).
Рассчитайте гематокрит (как процент форменных элементов от всего объема крови) по формуле:
Вэ Г = –––––––– × 100.
Вэ + Вп Рекомендации по оформлению протокола работы:
Полученные результаты определения гематокрита занесите в протокол опытов, оцените их, исходя из того, что показатели нормы гематокрита для здорового человека таковы: 43 % для женщин, 45 % – для мужчин. Такое состояние носит название нормоцитемии. Если относительный объем форменных элементов составляет менее 43%, то это
85