Материал: Lavrinenko,Babina_fiziol krovi-КРИ
Выбор режима анализа (образца)
Режим «Цельная кровь». В этом режиме игла прибора забирает из пробирки 13 мкл крови на анализ. Но в пробирку надо брать не менее
200 мкл крови для того, чтобы исключить ошибки, связанные с перемешиванием пробы, и иметь возможность сделать повторный анализ,
если возникают сомнения в первом результате. Рекомендуется использовать пробирки «Миниколлект», рассчитанные на объем 250 мкл.
Измерение в режиме «Цельная кровь» должно быть выполнено не позднее 8 часов с момента взятия крови. Не рекомендуется использовать консервированную кровь, которая хранилась сутки, так как показатели
MCV, PLT и % распределения лейкоцитов могут подвергаться существенным изменениям.
Режим «Капиллярная кровь» (режим предилюции). Рекомендуется использовать в педиатрии, когда нет возможности забрать 200 мкл крови.
При выборе этого режима необходимо взять чистый стаканчик (входят в комплект поставки анализатора), подставить его под пробозаборник,
нажать клавишу «Дилюент» в экране Анализ. В стаканчик будет внесено
1,6 мл изотонического разбавителя, после чего точно вносится 20 мкл крови. Закрыть крышкой и аккуратно перемешать. В дальнейшем анализатор учтет это разведение и выдаст корректные результаты.
Измерение в режиме «Капиллярная кровь» должно быть выполнено не позднее 40 минут с момента взятия крови для анализа по лейкоцитам и не позднее 2 часов по всем другим параметрам исследования.
Измерение фона
Измерение фона от реагентов начинается автоматически после включения прибора, а также клавишей START UP. После цикла на дисплее
106
прибора будут отражены фоновые показатели. Они не должны превышать следующих значений:
WBC < 0.3·103/mm3
RBC < 0.03·106/mm3
PLT < 10·103/mm3
HGB < 1 g/L
Если эти значения превышаются, прибор выдаст сообщение о превышении максимально допустимого фона. В этом случае необходимо повторить цикл START UP. Если это не помогает, то замените реагенты.
Не переливайте остатки реагента в емкость с новым реагентом! При этом загрязняются новый реагент и прибор.
Реагенты необходимо держать плотно закрытыми. Одна из причин повышенного фона по тромбоцитам – это либо загрязнения, попавшие в емкость с изотоническим разбавителем в процессе замены реагента, либо использование очищающего раствора другой концентрации.
Категорически запрещается использовать нерекомендованные очищающие растворы, так как это может привести к повреждению прибора.
Калибровка
Калибровку необходимо проводить при использовании нового набора реагентов; после устранения поломки прибора; при использовании нового лота контрольной крови; если не принимаются результаты контроля качества.
Калибровка осуществляется с помощью контрольной крови нормального уровня. Цель калибровки – расчет фактора линейности. Если после трех измерений значения удовлетворяют критерию линейности, то анализатор предложит завершить калибровку. Если не удовлетворяют, то
107
она проводится до 5 раз. Для режима «Капиллярная кровь» проводится отдельная калибровка (фон экрана черный).
Контроль качества
Ежедневное проведение контроля качества – гарантия достоверности результатов исследований. В анализаторе Гемолюкс 19 предусмотрены два режима контроля качества: по коммерческой контрольной крови и
«X-B Анализ». X-B анализ оценивает стабильность измерения параметров
MCV, MCH и MCHC по образцам крови. Карта контроля качества строится по 30 точкам. При использовании контрольной крови значения показателей указаны в паспорте на контрольную кровь. Необходимо брать значения для анализаторов BC1800, BC3000 фирмы Mindray – они есть в паспортах контрольной крови, производимой фирмой Вio-Rad (США).
Требования к контрольной крови: непросроченная, хранившаяся при температуре 4–8 °С, без признаков подтекания; перед анализом кровь необходимо прогреть при комнатной температуре не менее 15 минут и хорошо перемешать, не встряхивая.
Распечатка результатов
Рекомендуется подключать внешний принтер (типа Epson 300+), в
этом случае будет выводиться полный отчет исследования, который включает границы норм и полную информацию по пациенту.
Не следует убирать из распечаток гистограммы – они очень информативны и позволяют поставить предварительный диагноз или указать на неправильность проведения анализа.
108
Обязательные процедуры обслуживания прибора
Общий вид гемоанализатора Гемолюкс 19 приведен на рисунке.
Ежедневно: промывка Е-Z раствором (синяя маркировка) для белковой очистки.
Еженедельно: очистка пробоотборника (иглы) с помощью раствора
Probe Cleaner (красная маркировка)
Ежеквартально: осмотр состояния блока шприцов (надо открыть правую боковую крышку), очистка крышек измерительных камер.
Очистка по требованию прибора – c помощью раствора Probe Cleaner:
через 300 циклов измерений – приглашение очистить систему пробоотборника; через 4000 циклов измерений – приглашение очистить блок обтирки иглы.
Текущие процедуры:
замена реагентов,
осушка трубок при коротко-временном выключении прибора,
консервация прибора при длительном выключении более 5 дней.
Для консервации гематологического анализатора нажмите клавишу
[MENU] и выберите клавишами со стрелками «Service/Prepare to Ship» («Обслуживание/Консервация»). Следуя инструкциям на экране, промойте
109
прибор дистиллированной водой. После этого прибор может находиться без реагентов в течение неограниченного времени.
По требованию:
Раз в 3–6 месяцев в зависимости от нагрузки на прибор – замена блока обтирки иглы (выполняется персоналом).
Замена фильтров вакуума или давления (при эксплуатации в пыльных условиях не реже 1 раза в год).
Замена наконечника поршня шприца разбавителя (1 раз в год или реже в зависимости от загрузки).
Процедура устранения сгустка
Если возникнет ошибка сгустка «CLOG WBC» или «CLOG RBC» («Закупорка WBC» или «Закупорка RBC»), то выполните 1 раз холостое измерение. Если ошибка не исчезла, то из экрана «Анализ» нажмите клавишу FLUSH («Очистка апертур») и выполните эту процедуру дважды.
Если ошибка исчезла, выполните холостое измерение фона и продолжайте работать. Если ошибка не исчезла, смотрите рекомендации в руководстве пользователя или свяжитесь с сервисным центром.
110