Материал: OPERATIVNAYA_GINEKOLOGIYA_okonch

Фиксированная капроновая сетка должна быть полностью погружена в ткани и изолирована от внешней среды. Сетка остается в тканях шейки матки,

Вероятно, относительно грубая ткань – капрон – в подобных случаях может быть заменена лавсаном или летилан-лавсаном, так как выбор последнего предпочтительней в силу наличия антибактериальных свойств, способствующих успешности вмешательства. Вероятно, также весьма полезным является оставление после операции в просвете канала дренажной хлорвиниловой трубки (см. метод И. К. Вачнадзе).

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

261

262

Глава X. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

10.1. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА

Комплекс восстановительной программы пациентки зависит от ее возраста и исходного состояния здоровья, объема и сложности оперативного вмешательства должен начинаться с раннего послеоперационного периода.

Для быстрой и эффективной реабилитации пациенток основными задачами в послеоперационном периоде являются:

противовоспалительное лечение в раннем послеоперационном периоде;

общеукрепляющее лечение;

повышение защитных функций организма;

предотвращение развития послеоперационных осложнений;

восстановление физиологических функций организма женщины (физического и психического здоровья);

седативная терапия;

профилактика спаечного процесса;

по показаниям, восстановление или имитация менструальной функции за счет проведения заместительной гормональной терапии.

Возможные осложнения после гинекологических операций:

кровотечение;

разрыв стенки матки;

нарушение двигательной функции кишечника;

послеоперационные грыжи;

осложнения работы мочевыводящих путей;

гнойные инфекционные осложнения;

послеоперационный перитонит;

тромбоэмболические осложнения.

Период восстановления после операции разделяется на ранний и поздний.

Общие рекомендации в раннем послеоперационном периоде:

лечебно-охранный режим, соблюдение режима проветривания палаты и гигиенических мероприятий;

двигательный режим, раннее вставание по разрешению лечащего врача;

263

питьевой режим, сбалансированная лечебная диета (в первые дни после перенесенной операции нулевая диета, состоящая из питьевой воды, чая, отваров, нежирных мясных бульонов, приемы пищи должны быть частыми небольшими порциями);

ЛФК, физиопроцедуры.

В позднем восстановительном периоде, после выписки из стационара, пациенткам рекомендуются ограниченные физические нагрузки, ношение бандажа после консультации с лечащим врачом.

Методы восстановительной терапии после гинекологических операций:

1.Физические упражнения обязательный элемент восстановительных программ.

2.Массаж ускоряет процессы регенерации в послеоперационный период, улучшает кровоснабжение, способствует тонусу центральной нервной системы.

3.Минеральная терапия, водо- и грязелечение естественные природные средства, обладающие мощным восстанавливающим воздействием на организм. Минеральные воды способствуют скорейшему выздоровлению, повышая защитные функции организма. Лечение минеральной и термальной водами (гидротерапия) в виде, ванн, орошений и аэрозолей, а также питьевых курсов активно влияет на гормональный баланс, оказывает антитоксический, антисептический, расслабляющий и болеутоляющий эффект.

4.Гирудотерапия незаменима для восстановления кровообращения, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

5.Рефлексотерапия воздействие на нервные окончания кожи, подкожно-жировой клетчатки специфичными электрическими импульсами положительно влияет на тонус мышц и нервов, стимулирует ЦНС, улучшает кровообращение, избавляет от отеков, восстанавливает мышцы, нормализует состояние и работу некоторых внутренних органов.

6.Диетотерапия. К задачам рациона послеоперационного питания относят устранение дефицита витаминов и белков; нормализация обмена веществ; сокращение времени заживления операционной раны. Рекомендации по питанию после гинекологической операции

необходимо соблюдать не менее месяца, постепенно возвращаясь к привычному режиму питания. В рационнеобходимо включить неконцеп моованные мясные бульоны; рассыпчатые каши; качественное растите. масло; кисломолочные продукты; отварные овощи.

264

7.Механотерапия основана на занятиях, выполняемых на различных тренажерах, и способствуствует восстановлению движения в суставах и силы мышц.

8.Физиолечение может применяться с раннего послеоперационного периода как самостоятельная программа, так и сочетаться с прочими методами послеоперационного восстановления и предполагает использование следующих процедур: магнитотерапии, электро- и фонофореза, бальнеотерапии, лечение ультразвуком, лазером, токами высокой частоты. Физиопроцедуры положительно на общем состоянии пациенток, улучшают кровообращение в поврежденных участках, что приводит к уменьшению отеков, снижению дозы и противовоспалительных препаратов, профилактике спаечного процесса и других осложнений.

9.Экстракорпоральные методы гемокоррекции (АУФОК,

плазмаферез, озонотерапия) в настоящее время широко применяются в лечении и профилактике послеоперационных осложнений, обладая выраженными детоксикационным, иммуномодулирующим, реокоррегирующим эффектами и снижая потребность в медикаментозной терапии.

10.Психотерапия. Причиной депрессии и других эмоциональноволевых нарушений могут стать болевые ощущения, ограниченная двигательная активность, чувство безысходности и неполноценности, что требует помощи психотерапевта.

Весь послеоперационный период, в отношении использования средств физической культуры следует разделять на 4 этапа:

I ранний послеоперационный период через 1-2 часа после операции

–1-2 дня (время нахождения больной в послеоперационной палате). II период постельного режима.

III пребывание в стационаре после отмены постельного режима.

IV нахождение больной дома на больничном листе до ее выписки на работу.

К занятиям физическими упражнениями пациентка должна быть заранее подготовлена врачом и методистом: у больной не должно быть необоснованного страха перед возможностью расхождения послеоперационных швов от выполнения назначаемых ей упражнений; она должна хорошо понимать ту пользу, которую она может получить от занятий физическими упражнениями в послеоперационном периоде.

Основные задачи:

I этап способствовать профилактике легочных осложнений; активировать гемодинамику, устранить венозные застои; улучшить оксигенацию крови, активировать деятельность центральной нервной

265