80. Медико-социальные проблемы здоровья женщин. Гинекологическая заболеваемость. Возрастные особенности заболеваемости женщин. Состояние здоровья беременных.

Репродуктивный потенциал- уровень физического и психического состояния, который позоволяет по достижении соц. зрелости воспроизводить потомство.

Гинекологическая заболеваемость: Наиболее высокий уровень в подростковом возрасте и у девочке до 7 лет. Это: воспаление гениталий, нарушения менструального цикла и полового развития. Первичная гинекологическая заболеваемость составляет около 30 случаев на 1000 женщин. У Ж 18-35: эрозии шейки, осложнения беременности, родов, менструаций. У старших: предопухолевое забовевание и опухоли. Из 10 больных 1 обращается. Высокая распространенность заболеваний, низкая выявляемость. Могут привести к бесплодию, невынашиванию. Состояние здоровья беременных:

Оказывает влияние на Б, течение родов, послерод периода, определяет здоровье ребенка. Наибольшее распространение АНЕМИИ, Поздний токсикоз. Существенное влияние оказывают: питание, вредные привычки, психологическая обстановка, проф вредности., медико-соц факторы (всего 45% Ж соблюдают рекомендации). Комплекс факторов: -соц среда. -семейная среда. -медицинская среда. -антропогенная среда.

Длярешения неободима разработка мед-соц программ, направленное на формирование репродуктивного здоровь с детского возраста и способствующее улучшение качества здоровья женщин.

При организации медицинской помощи беременным важным является своевременное (до 3 месяцев) взятие их на учет, динамическое наблюдение за их здоровьем. При нормальном течении беременности женщине рекомендуется посетить консультацию через 7—10 дней после первого обращения, а затем посещать врача 1 раз в месяц в первую половину беременности, после 20 недель беременности — 2 раза в месяц, после 32 недель — 3—4 раза в месяц.

Каждая женщина в период беременности должна быть осмотрена терапевтом 2 раза и стоматологом — по показаниям. При физиологическом течении беременности проводятся следующие исследования: клинический анализ крови (2 — 3 раза), анализ мочи (при каждом посещении), бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, определение группы крови, Rh-фактора (при резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа), анализ крови на реакцию Вассермана (2 раза).

Аборт.

Россияне занимают 1 место в мире по числу абортов. Ущерб здоровью женщине. На одни роды приходится 2,4 аборта. Криминальные - увеличивается процент осложнений. Если после аборта первичного, и женщина никогда до этого не беременела произошло инфицирование, то наступает вторичное бесплодие, планирование семьи – контрацепция. Подростком помощь бесплатная. В школе проводятся уроки мальчикам и девочкам отдельно. Особенности в России: аборты (200 абортов на 100 родов).

Показатели распространенности и структуры абортов. показатели частоты и структуры абортов в различных возрастных группах, структуру абортов по видам абортов, структуру абортов по срокам прерывания беременности К показателям исходов беременности

81. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений. Основные группы показателей медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. Методика расчета показателей.

Для оценки работы поликлиники используется целый ряд статистических показателей, основные из которых:

• показатель среднего числа посещений на 1 жителя;

• показатель удельного веса профилактических посещений в поликлинику;

• показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением;

• показатель доли больных, состоящих на диспансерном учете;

• показатель эффективности диспансеризации. 3

осн формы первич учетн документации апу: мед карта амбул больного, талон на прием к врачу, талон амбул пациента, контроль карта диспансерного наболюдения, дневник врача общей практики.

Анализ деятельности отдельных учреждений здравоохранения и амбулаторно-поликлинической помощи в целоми:

· обеспеченность врачебными кадрами (средними медицинскими работниками);

· укомплектованность врачебных должностей (средних медицинских работников);

· коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников);

· удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию;

· удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих сертификат специалиста.

Показатели нагрузки персонала.

· фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в АПУ;

· плановой функции врачебной должности (на приеме, на дому);

Показатели профилактической работы.

· полноты охвата населения медицинскими осмотрами;

· полноты охвата населения диспансерным наблюдением;

· полноты охвата больных диспансерным наблюдением;

Виды медицинской информации

1. Алфавитно-цифровая информация составляет большую содержательную часть медицинской информации (печатные и рукописные документы).

2. Визуальная информация:

• статическая: различные изображения (рентгенограммы, эхокардиограммы и др.).

• динамическая: походка и мимика пациента, сухожильные рефлексы, реакция зрачка на свет, генерируемое диагностическим оборудованием динамическое изображение и др.

3. Звуковая информация:

• речь: комментарии лечащего врача, речь пациента с неврологической или психической патологией и др.;

• звуковые сигналы, которые генерируются медицинским оборудованием: доплеровские сигналы кровотока при ЭхоКГ, флоуметрические сигналы и др.;

• естественные звуки человеческого организма, усиленные электронным способом.

4. Комбинированные виды информации - это любые сочетания алфавитно-цифровой, визуальной или звуковой информации.

виды инфы: 1) по форме представления - первичная, промежуточная, итоговая.

2) по периодич-ти использования - оперативная, текущая, ретроспективная.

3) по функциональ содержанию - клин, науч, экономич, кадров. финансов, правовая.

4) по целев назначению - стат, аналит, экспертн, прогностич.

5) по уровню представления - федер, регион, муниц, учрежденч, персонифицир.

6) по мед службам - терапевтич, хирургич, .

85. Организация стационарной помощи. Организация работы городской больницы для взрослых. Основные показатели деятельности.

В РФ под больницей подразумевают лечебно- профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную специализированную стационарную медицинскую помощь.

В задачи современной городской больницы для взрослых входят:

•оказание больничной квалифицированной лечебнопрофилактической помощи по программе госгарантий;

•внедрение в практику здравоохранения современных методов профилактики, диагностики и лечения на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта других ЛПУ;

• развитие и совершенствование организационных форм и методов работы учреждения, повышение качества лечебнопрофилактической помощи­ и др.

Структура: Глав врач – отвечает за всю проф, леч-диагности, финансово-хозяйств деят, подбор и расстановку кадров.

Заместитель по мед части (начмед)- руководит профил и леч-диагностич работой больницы, контр сан-эпид режим, кач-во диагностики, леч-я, ухода, анализ случаев смерти больных в стац.

Зам по административно-хозяйств части – обеспеч противопожар безопасн, порядок помещение, инженерных сет, территор б-цы, охрана зданий… (гараж, прачечная, пищеблок.

Зам гл врача по хир Гл месестра – деятельность среднего и младшего персонала. Завед отдел. (организ и обесп своеврем лечение и обслед б-х, системный контроль за работой ординаторов, кач-ва ведения мед док-ции, обход бол-х, несет ответсвенность за хранение, учент, выдачу ядов, сильнодейст ср-в. Леч врач (оказывает помощь больному, ведет документацию, руководит среднего и млад мед персонала, несет дежурсво согласно графику, ведет 20-25 пац-в)

Деж врач

осн учетн формы: мед карта стац больного, стат карта выбывшего из стац-ра, лист ежеднев учета коеч фонда и больных стационара... 1) удовл-ть населения стац помощью.

использования коеч фонда 3)нагрузка персонала

· своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение;

· эффективности диспансеризации.

82. Медико-социальные проблемы, связанные с физическим развитием населения.

Уровень физического развития говорит о соц благополучии об-ва.

сниж двигат актив, депрессии, стрессы - ожирение. гиподинамия среди школяров 75-80%. уроки физ-ры не соотв современ образоват стандартам.

ожирение - избыточн отлож жиров ткани в орг-ме. мож быть первичным или вторич (цнс или эндокрин). первичное (алим-экзогенн) в 75%. 1,6 млрд в мире. в россии 50%, сша 66%, япония 15%. сейчас в 10 раз больше 1970 г.

затраг весь цикл - мать жирная-->круп ребен-->ожирение взросл.

важнейш фактор риска неинфек забол (атеросклероз, сд, гб). смертность выше и смерть моложе.

значит экон потери, хуже борьбы с курением или алкоголизмом. усугубляет соц неравенство, тк чаще страдают малоимущие что приводит к усил нер-ва в отнош здоровья.

2006 - воз принята европейская хартия по борьбе с ожирением.

алиментар дистрофия - забол развивающееся вследст продолжительного и выраж недоедания, голодания, характеризуется ппрогрессирующим похуданием, расстройством всех видов метаболизма, дистрофией тканей и органов с нарушением их ф-й.

недостат поступл обусл экзогенн и эндогенн причинами.

925 млн в мире, азиатско-тихоокеанс рег, африка.

голод - спутник стихийн и соц потрясений.

есть связь с недостат внутриутроб получением питания и физ развитием на поздн этапах жизни - отсталость. задерж внутриутр развития и физического тоже.

нехватка железа, йода, витамина а...

ООН - каждый 3-й умирает от причин связ с голодом, 1\2 из них дети.

тяжел соц последст и экон потери.

2000 ООн - декларация тысячелетия - борьба с голодом и нищетой.

Анализ данных о тенденциях физического здоровья послужил основанием для разработки концепций акселерации (ускоренного физического развития) и ретардации (замедленного физического развития).

акселерация - ускорение физич развития детей по сравн с предыдущ поколениями. Физико-химические факторы:

•гелиогенные (влияние солнечной радиации);

•радиоволновые, магнитные (влияние магнитного поля);

•космическая радиация;

•повышенная концентрация углекислого газа.

Отдельные факторы жизни:

•алиментарные;

•информационные;

•социально-биологические;

•урбанизация.

Генетические факторы:

•циклические биологические изменения;

•гетерозис (смешение популяций). Акселерация не может рассматриваться однозначно как положительный или отрицательный процесс. Она ставит много проблем перед современным обществом, а именно:

• более раннее биологическое созревание, которое наступает до социальной зрелости и гражданской дееспособности (более раннее начало половой жизни, рост числа «юных» матерей, числа абортов у несовершеннолетних и т.д.);

•необходимость установления новых норм трудовой, физической нагрузки, питания, нормативов детской одежды, обуви, мебели ипредметов обихода;

•нарастающая вариабельность всех признаков возрастного развития, полового созревания, необходимость установления новых границ между нормой и патологией;

•диссоциация между продольными и поперечными размерами тела, приводящая к грацилизации тела и росту числа осложнений в родах.

83. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Порядок направления на медико-социальную экспертизу.

Стойкая нетрудоспособность - это длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ее ограничение, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма. В зависимости от степени стойкой нетрудоспособности, устанавливается инвалидность путем проведения медико-социальной экспертизы.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) - это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма. В России создана трехэтапная система федеральных государственных учреждений МСЭ, которая включает: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в муниципальных образованиях, являющиеся филиалами главных бюро.

На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее начала;

• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 мес (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 мес);

• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

если отказано в направлении на МСЭ, выдается справка, с которой он может обратиться в бюро самостоятельно, спецы проведут осмотр, составят программу доп обследования и реаб-и.

мсэ пров-ся в бюро по месту жит-ва. в федер бюро проводится при обжаловании решении глав бюро мсэ или при особо слож диагностич методах.

решение о результате принимается простым большинством голосов спецов. составляется акт.

если признали, выписка из акта мсэ направл в органы пенсионн обеспеч-я гр-на в 3 дня. гр-ну выдается справка, что инвалид.

84. Информатизация в здравоохранении. Понятия «информация», «медицинская информация», «информационные потоки». Виды медицинской информации.

Информатизация здравоохранения – это процесс создания, развития и массового применения информационных средств и технологий, обеспечивающий достижение и поддержание уровня информированности субъектов здравоохранения, необходимого и достаточного для кардинального улучшения охраны здоровья каждого гражданина России

информация - структурир сведения о явлениях, процессах, объектах независимо от формы представления.

основа любой инфы это данные, представленные числами или символами которые фиксируются на носителях, обрабатываются и передаются с помощью каналов связи.

мед инфа - совокупность данных, характеризующих деятельность отдельных структурных элементов, подсистем и всей системы здравоохранения. Медицинская информация - это совокупность данных о пациентах и заболеваниях, образующаяся при их взаимодействии с адекватными им методами, и снимающая неопределенность и неполноту предварительных знаний. информационные потоки - показатель, от которого зависит четкость функционирования отрасли и эффективность управления. необходимо определять их с привязкой к времени и месту. это пути передачи информации, обеспечивающие существование любой системы. Информационный поток может существовать в виде бумажных и электронных документов.