С.Направить мазки из носоглотки для бактериоскопического исследования Д. Направить кровь на гемокультуру
Е. Провести клинический анализ спинно-мозговой жидкости
31. 2. ДЗ. ЭВмен Пациент поступил в стационар на 3-й день болезни в тяжелом состоянии.
Заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,3оС, возникла головная боль в лобно-височных областях, боль в глазах. К 3-му дню присоединилась тошнота, рвота, головная боль приобрела разлитой характер. Объективно: яркий румянец на щеках, на туловище необильная кореподобная сыпь. Выражена ригидность мышц затылка, слабоположительный симптом Кернига.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Энтеровирусная инфекция, менингит
В. Менингококковая инфекция, менингит С. Грипп, менингит Д. Аденовирусная инфекция, менингит
Е. Лимфоцитарный хориоменингит 32.. Леч. Мен др. герпес
Пациент заболел остро. При поступлении выявлены менингеальные знаки, лихорадка, сопор, левосторонний гемипарез, симптом Бабинского. На туловище, верхних, нижних конечностях макуло-папулезная сыпь, на верхней губе - герпетические высыпания. На КГГ - гипотензивный очаг в правой височной области. СМЖ: цвет - розовая, цитоз - 64 в 1 мкл, белок - 1250 мг/л, сахар - 2,3 ммоль/л, хлориды - 88 ммоль/л, лимфоциты - 75%, нейтрофилы - 25%.
Специфическая терапия должна включить: А. Антибиотики
В. Противовирусные препараты
С. Специфический иммуноглобулин Д. Эубиотики Е. Специфическая терапия не показана
33. 6. Столбняк. Диагноз 2 Мужчину укусила бродячая собака. Начата вакцинация против бешенства.
Через 6 дней у пострадавшего появилась тянущая боль в области раны, затрудненное глотание твердой пищи. На 6-й день болезни температура 38,2°С, тянущие боли в области шеи, рот не открывает, мышцы спины, живота, конечностей напряжены, периодически возникают генерализованные судороги.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Столбняк
В. Реакция на вакцину С. Содоку
Д. Бешенство Е. Фелиноз
34. 10. Столбняк. Лечение 2 Пациент жалуется на тянущие боли во всех мышцах, невозможность широко
открыть рот, высокую температуру. При осмотре: все группы мышц в состоянии тонуса, напряжение мышц периодически усиливается, рот не открывает. Дыхание везикулярное, ослаблено над нижними отделами, тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс - 110 в минуту. АД – 130/80 мм рт ст. Живот доскообразный. Стул и мочеиспускание задержаны.
Этиотропную терапию следует проводить:
А. Антибиотиками, специфической сывороткой и анатоксином
В. Специфической сывороткой и анатоксином С. Специфической сывороткой Д. Специфическим анатоксином Е. Антибиотиками
35. 1. Бот.Анамнез 3 У пациента заболевание началось с повышения температуры до 37,4°С,
тошноты, рвоты и частого жидкого стула. Затем присоединились слабость, двоение предметов перед глазами, одышка, чувство кома в горле. При осмотре: температура 36,6°С, птоз, Д>S, мидриаз, слабость конвергенции, глоточный рефлекс снижен.
Из анамнеза установлено, что накануне заболевания пил сырые яйца, ел салат «оливье», жареную рыбу, консервированные грибы домашнего приготовления, пирожные с кремом.
Инфицирование произошло при употреблении:
А. Консервированных грибов домашнего приготовления
В. Сырых яиц С. Салата «оливье»
Д. Копченой колбасы Е. Пирожных с кремом
36. 8. Бот.Осложн 2 Пациент предъявляет жалобы на ухудшение зрения, двоение предметов
перед глазами. Болен 7-й день. При осмотре: температура 36,8 оС, вялый, лицо амимично, веки птозированы, мидриаз, фотореакция вялая, снижен рвотный рефлекс. ЧД - 24 в минуту. Дыхание везикулярное, тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы. Пульс 106 в минуту. АД – 90/70 мм рт ст. Заболел после употребления овощных консервов домашнего приготовления. Какое осложнение развилось у больного:
А. Инфекционно-токсический миокардит
В. Вторичная пневмония С. Сывороточная болезнь
Д. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Е. Энцефалит
37. 4. Чума. 8. ДЗ Охотник заболел остро с резкой слабости и повышения температуры до
39,5оC. К концу первых суток появились резкие боли в правой подмышечной области, приведшие к вынужденному положению руки. На следующий день вызвал участкового врача, который поставил диагноз «лимфаденит» и машиной «скорой помощи» направил больного в дежурный хирургический стационар. Хирург при осмотре выявил деревянистой плотности конгломерат лимфоузлов и багрово-синюшный цвет кожи над ним.
Наиболее вероятный диагноз: А. Сибирская язва В. Туляремия
С. Чума
D. Гидраденит
Е. Фурункул аксиллярной ямки
38. 3. Тул. 9. Лаб.
B инфекционный стационар госпитализирован пациент на 7-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,0-39,0 °C, головную боль, слабость, припухлость в правой подмышечной области. Объективно: увеличен подмышечный узел до 3-4 см, болезнен при пальпации, контуры узла четкие, кожа над ним не изменена. Печень увеличена до +2 см. Из анамнеза известно, что больной увлекался охотой.
Какие исследования необходимо провести больному для подтверждения диагноза:
А. Биопсия лимфоузла В. УЗИ лимфоузла
С. Клинический анализ крови
Д. Серологический анализ крови
Е. Биохимический анализ крови
39. 6. Сиб.язва. 5. Леч У ветфельдшера на предплечье появилась зудящая папула размером с рисовое зерно, в центре которой был “пузырек” с сукровичным содержимым. После расчеса на месте пузырька образовалась корочка. В течение последующих 2-х дней развился отек кисти и предплечья за счет вновь появившихся пузырьков, образовалась плотная корка до 2 см в диаметре, повысилась температура и появилась боль в подмышечной области, где пальпируется болезненный лимфоузел.
Врачебная тактика:
А. Иссечение некротических масс, антибиотикотерапия В. Асептическая повязка С. Асептическая повязка и введение пенициллина
D. Дренирование язв и вскрытие лимфоузлов
Е. Антибиотикотерапия
40. 2. Лайм. 12. Лаб.
У пациентки спустя 4 месяца после укуса клещом в области правого плеча и перенесенной мигрирующей эритемы, по поводу которой больная не завершила назначенный ей курс антибактеиальной терапии доксициклином, развился миокардит.
Диагноз будет подтвержен при обнаружении в крови IgМ к:
А. Francisella tularensis
В. Borrelia burdorferi
С. Borrelia recurrentis Д. Borrelia persica
Е. Pseudomonas mallei
В-5 1. 2. Бр.тиф 4. ДЗ
Пациент поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный симптом Падалки.
Поставьте предварительный диагноз: А. Энтеровирусная инфекция В. Сыпной тиф С. Аденовирусная инфекция
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Брюшной тиф 2. 8. Бр.тиф 14. Лаб
Пациентка заболела с появления слабости, снижения аппетита, повышения температуры до 37,5˚С. В последующие дни вышеуказанные симптомы нарастали, температура достигла 38,3˚С. При осмотре на 5-й день болезни: бледная, вялая, адинамичная. Кожа сухая, чистая. АД 100/60 мм рт ст, Ps - 88 в 1 мин. Живот вздут. Стул задержан. Пальпируется край печени. Заподозрен брюшной тиф.
Укажите как можно подтвердить диагноз в данный период болезни:
А. Гемокультурой
В. Копрокультурой С. Уринокультурой Д. Биликультурой Е. Все перечисленное
3. 6. С. тиф 13. Осл
У пациентки с лихорадкой, головной болью, розеолёзно-петехиальной
сыпью, гепатолиенальным синдромом на 9-й день болезни возникла острая боль в грудной клетке слева, затрудняющая дыхание. Объективно: бледная, ЧД48 в минуту, поверхностное, кашель со скудной, кровянистой мокротой. Причина ухудшения состояния:
А. Пневмония
В. Инфаркт легкого
С. Межреберная невралгия D. Плеврит
Е. Абсцесс легкого
4.12. Леч. ВГА В отделение находится больной, которому с учетом клинических симптомов (слабость, анорексия, увеличение печени), эпидемиологического анамнеза (контакт с больным вирусным гепатитом) и иммунологического обследования (выявлены IgM анти-HAV) поставлен диагноз вирусный гепатит А.
Какое лечение следует назначить больному: А. Антибиотики В. Интерферон
С. Стол №5, постельный режим
Д. Эубиотики Е. Глюкокортикостероиды
5.4. Лаб. ВГВ
Вотделение на 7-й день болезни в тяжелом состоянии поступил больной с жалобами на резкую общую слабость, постоянную тошноту, отвращение к пище, была рвота, необильное носовое кровотечение. Объективно: Сознание сохранено. Адинамичен. Отмечает головокружение. Желтуха интенсивная. Печень увеличена на 3 см, мягко-эластичной консистенции, край закруглен. Пальпируется край плотной селезенки. Биохимические показатели крови: Билирубин – 560 мкмоль/л, прямой - 360 мкмоль/л, АЛТ - 4,6 мкмоль/л. В крови обнаружен НВsAg.
Объективным показателем тяжелого состояния заболевания является: А. Диспептический синдром В. Геморрагический синдром С. Гепатолиенальный синдром
Д. Наличие в крови НВsAg.
Е. Показатели билирубина
6.7. ДЗ. ВГВ
Больного в течение 10-ти дней беспокоили сильные боли в лучезапястных и голеностопных суставах, общая слабость, снижение аппетита. За день до поступления в стационар замечена желтушность кожи и склер. За 2 месяца до настоящего заболевания больной оперирован по поводу язвенной болезни 12перстной кишки. В крови обнаружен HBsAg, IgM Анти-НВс ++, IgG Анти-