У больного, санитарного техника, возникло заболевание, которое сопровождается высокой лихорадкой, миалгиями, головной болью, общей слабостью, герпетическими высыпаниями на слизистой носа и обильными кровотечениями из носа. С 3-го дня болезни субиктеричность склер. С 5-го дня выражена гипотония, олигурия.
Какова причина развившегося осложнения: Выберите один ответ:
a.Усиление процессов реабсорбции
b.Первичный некроз канальцев почек Верно
c.Снижение фильтрационного давления на уровне почечных клубочков
d.Образование тромбов фибрина в сосудах почек
e.Снижение ОЦК
Пациент заболел 8 часов назад с высокой температуры, обильного, многократного жидкого стула зеленого цвета и повторной рвоты. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: Т - 36,2оС, конечности холодные, судороги в различных группах мышц, цианоз, кожа и слизистые сухие, живот вздут, урчит при пальпации, болезненный в эпигастральной области, пульс частый, АД - 60/40 мм рт ст, получено 200 мл мочи.
Для купирования анурии следует назначить: Выберите один ответ:
a.Трисоль Верно
b.Лазикс
c.Маннитол
d.Верошпирон
e.5% р-р глюкозы
У пациента, недавно вернувшегося из Сомали, внезапно развился озноб, повысилась температура до высоких цифр, дважды была рвота. Через четыре часа пациент потерял сознание. При осмотре: состояние крайне тяжелое, прострация, пульс мягкий, артериальная гипотония, ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига, положительный симптом Бабинского с двух сторон.
Тяжесть больной обусловлена: Выберите один ответ:
a.Токсико-инфекционным шоком
b.Гиповолемическим шоком
c. Церебральной малярией, комой Верно
d.Разрывом селезенки
e.Коллапсом
Вприемное отделение доставлен больной с высокой температурой, без сознания. При осмотре выявлены ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, на губах и крыльях носа обильная герпетическая сыпь. На приеме периодически тонико-клонические судороги.
Вчем заключаются первоочередные лечебные мероприятия:
Выберите один ответ:
a.Финлепсин внутрь
b.Маннитол внутривенно капельно
c.Седуксен внутривенно струйно Неверно
d.Раствор Рингера внутривенно капельно
e.Глюкоза внутривенно капельно
Пациент заболел остро с першения в горле, царапающей боли за грудиной, заложенности носа, головной боли в лобной области, светобоязни, температуры 38,9°С. На 3-й день
состояние резко ухудшилось: усилилась головная боль, присоединилась многократная рвота. При поступлении в стационар больной без сознания, лицо и шея гиперемированы, выявлены ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, периодически приступы генерализованных клонических судорог.
Патогенетическую терапию следует начинать после: Выберите один ответ:
a.Спинно-мозговой пункции Неверно
b.Терапии озелтамивиром
c.КТ головного мозга
d.Немедленно
e.Катетеризации мочевого пузыря и получения мочи
Пациент поступил в инфекционное отделение через 36 часов от начала заболевания в бессознательном состоянии. Заболел остро с появления головной боли, озноба и рвоты. Температура 40,0ᵒС. Далее состояние ухудшилось, появилось психомоторное возбуждение, неадекватное поведение. При поступлении продуктивному контакту не доступен. Возбужден. Выражены менингеальные знаки. Периодически генерализованные судороги. Лицо гиперемировано с синюшным оттенком. Дыхание неравномерное, частые апноэ, брадикардия, повышено АД.
Что имеет первостепенное значение в лечении: Выберите один ответ:
a.Реосорбилакт
b.Маннитол Верно
c.Пенициллин
d.ИВЛ
e.Лазикс
У пациента, прибывшего из Африки, через 3 дня на фоне полного здоровья внезапно развился озноб, температура повысилась до 40,5ᵒС. В инфекционном отделении, куда госпитализирован больной, поставлен диагноз и начата специфическая терапия. Через 4 дня возникла головная боль, боли в суставах, пояснице, рвота, икота, гепато- и спленомегалия с болезненностью этих органов, озноб. Через 2 часа после озноба состояние прострации, слабый пульс. Кожа синюшная, конечности холодные. Появилась моча черного цвета. Через сутки развилась анурия.
Препарат выбора в данной ситуации: Выберите один ответ:
a.Преднизолон Верно
b.Маннитол
c.Адреналин
d.Хинин
e.Фуросемид
Больной поступил в отделение интенсивной терапии на третий день болезни, с высокой температурой, миалгиями, желтухой склер и кожи, уменьшением диуреза. Состояние больного при поступлении тяжелое, в сознании, адекватен, гемодинамические показатели стабильные, печень выступает из подреберья на 3 см, селезенка на 1 см. Катетером получено 100 мл мочи.
Какой препарат необходимо назначить больному для стимуляции диуреза: Выберите один ответ:
a.Лазикс Верно
b.Трисоль
c. Дофамин
d. Верошпирон
e. Маннитол
Больной поступил в клинику с признаками тяжелого энцефалита, возбуждением, бессоницей, лихорадкой, гидрофобией. Через несколько часов после поступления состояние резко ухудшилось: температура 41,0°С, гипергидроз, генерализованные судороги, цианоз лица, зрачки расширены, фотореакция отсутствует.
Какое лечение должен получить больной: Выберите один ответ:
a.Ацикловир
b.Тиопентал натрия Верно
c.Цефтриаксон
d.Специфическая сыворотка
e.Вакцина
Пациент заболел 8 часов назад с высокой температуры, обильного, многократного жидкого стула зеленого цвета и повторной рвоты. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: Т - 36,2оС, конечности холодные, судороги в различных группах мышц, цианоз, кожа и слизистые сухие, живот вздут, урчит при пальпации, болезненный в эпигастральной области, пульс частый, АД - 60/40 мм рт ст, получено 200 мл мочи.
Для купирования анурии следует назначить: Выберите один ответ:
a.5% р-р глюкозы
b.Трисоль Верно
c.Лазикс
d.Верошпирон
e.Маннитол
В инфекционном отделении находился больной, 36 лет, в связи с типично протекающим, лабораторно подтвержденным сыпным тифом. Спустя 14 дней от начала заболевания температура нормализовалась. Больной встал с постели и жаловался лишь на общую слабость. Внезапно на 3 - й день после нормализации температуры наступило резкое ухудшение, которое проявилось чувством стеснением в груди, одышкой, тахикардией. Спустя несколько минут после возникновения этих симптомов больной умер.
Возможные причины смерти: Выберите один ответ:
a.Тромбоэмболия Верно
b.Асистолия как проявление миокардита
c.Надпочечниковая недостаточность
d.Отек мозга
e.Отек легких
Пациент доставлен в приемное отделение бригадой скорой помощи с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, нарушение концентрации внимания. При осмотре в горизонтальном положении состояние ухудшается - появляется ощущение проваливания, тошнота. Объективно: кожа и склеры иктеричны, на предплечьях, шее и голенях следы расчесов. Печень на 2,0 см выступает из-под края реберной дуги. Моча темная, стул ахоличный.
Какие препараты рекомендованы пациенту: Выберите один ответ:
a.Эссенциале форте
b.Лактулоза Верно
c.Трисоль
d.Преднизолон
e. Альбумина
У пациентки при поступлении на 2-й день болезни температура 39,7ᵒС жалобы на головную боль, слабость, нарушение сна, снижение остроты зрения. При осмотре: гиперемия лица, шеи, слизистой ротоглотки, конъюнктив. На 6 день снизился диуреза до 400 мл сутки, на следующий день катетером получено 50 мл мочи. Температура сохранялась, появилась боль в пояснице, петехиальная сыпь в подмышечных областях, макрогематурия. Из эпид. анамнеза установлено, что пациентка систематически занимается сбором лечебных трав. Какой характер острой почечной недостаточности при этом заболевании:
Выберите один ответ:
a.Отсутствует
b.Смешанная
c.Ренальная Верно
d.Постренальная
e.Преренальная
Больной доставлен БСМП с жалобами на сильную головную боль, повторную рвоту. Объективно: температура 38,7°С, состояние тяжелое. Сознание сохранено, лежит на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу ногами. Лицо и шея гиперемированы. На коже нижних конечностей, ягодицах, туловище геморрагии от 2 до 5 мм, некоторые с участками некроза. Выражены менингеальные знаки, периодически возникают судорожные подергивания. Начата инфузия маннитола.
Как предупредить синдром «отдачи»: Выберите один ответ:
a.Перевести больного на ИВЛ
b.Начать инфузию физиологического раствора
c.Ввести лазикс Верно
d.Начать инфузию глюкозы
e.Ввести левомицетина сукцинат
У больного, госпитализированного на 2 день болезни, резко выражены менингеальные знаки, тяжелое общее состояние. Заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до высоких цифр, возникла интенсивная головная боль, тошнота, рвота. За 1,5 месяца до заболевания больного беспокоила боль в ухе, гнойное отделяемое из уха. Через 6 часов после госпитализации уровень нарушения сознания – сопор, тремор рук. АД 140/90 мм рт ст, пульс-100 уд/мин.
Какова причина осложнения, которое развилось у пациента: Выберите один ответ:
a. Вторичный гнойный менингит Верно
b.Субарахноидальное кровоизлияние
c.Менингококковый менингит
d.Клещевой энцефалит
e.Абсцесс головного мозга
Пациент обратился к врачу на третий день болезни, с жалобами на чувство недостатка воздуха, затруднение при глотании, резкую общую слабость. Заболевание началось с тяжести в подложечной области, тошноты. На следующий день состояние ухудшилось: появилось затруднение при глотании и дыхании.
Купирование затруднение дыхания в данной ситуации требует: Выберите один ответ:
a.Введение кордиамина
b.Гипербарическая оксигинация
c.Масочная инголяция кислорода
d. Искуственная вентиляция легких Верно e. Трахеотомия
Пациент заболел 8 часов назад с обильного, многократного, водянистого стула без примесей и повторной рвоты. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: потерял 7 кг, конечности холодные, судороги в различных мышцах, цианоз, кожа и слизистые сухие, темные круги вокруг глаз, живот запавший, безболезненный, пульс частый, АД – 60/40 мм рт ст, получено 400 мл мочи.
Какой препарат необходимо назначить для стартовой терапии: Выберите один ответ:
a.Раствор глюкозы
b.Реополиглюкин
c.0,9% раствор NCl
d.Трисоль Верно
e.Раствора KCl
В инфекционное отделение доставлен пациент, ранее контактировавший с больным гриппом, на 5-й день болезни в тяжелом состоянии: температура тела 39,8˚С, вялый, одышка 28 в минуту, лежать не может, кашель с розовой мокротой. Выражен акроцианоз. SaO2 90 %, АД – 130/90 мм рт ст. Заболевание началось остро с повышения температуры, выраженной интоксикации, явлений трахеобронхита. Не лечился, продолжал работать. В анализе крови: умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ. Рентгенография ОГК: с обеих сторон усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, очаговые тени в прикорневых отделах по типу «бабочки». На ЭКГ: ЭОС вправо, увеличение зубца Р.
Какой основной метод диагностики данного осложнения: Выберите один ответ:
a. Холтеровское мониторирование
b.ЭКГ
c.Эпидемиологический анамнез
d.Изменения в общеклиническом анализе крови
e.Рентгенологические данные Верно
Упациента на 9-й день болезни обнаружена высокая лихорадка, гепатолиенальный синдром, симптом Падалки, на коже живота и боковых поверхностях туловища - единичные элементы розеолёзной сыпи слегка возвышающиеся над поверхностью кожи.
На какой неделе можно ожидать развития перитонита: Выберите один ответ:
a. На 1-й неделе
b. На 3-й неделе Верно c. На 4-й неделе
d. На 2-й неделе
e. Для развития перитонита нет оснований
Упациента заболевание началось с симптомов общей интоксикации, тошноты, рвоты, болями в животе, температуры 38,2ᵒС, жидкого стула до 4–5 раз в день, без примеси крови. Состояние больного ухудшилось на 4-й день болезни появилась примесь крови в стуле, тенезмы. Через 8 дней от начала заболевания присоединилась гемолитическая анемия, тромбоцитопения, прогрессирующая ОПН. Проведено биохимическое исследование крови.
Какой лабораторный показатель наиболее значимый в диагностике осложнения, развившегося у больного:
Выберите один ответ: a. Тромбоцитопения