В.В. Пеликан, Х.Х. Саломон, И.В. Буяльский, П.Н. Савенко и др. Благодаря И.Ф. Бушу и созданной им научной школе были заложены и получили развитие те научные традиции, которые объясняли стремительный взлет хирургии в России, связанные с именем великого Н.И. Пирогова
Ученик П.А. Загорского и И.Ф. Буша профессор Илья Васильевич Буяльский (1789–1866) – талантливый анатом и хирург, оставил заметный след в отечественной и мировой медицине. После окончания Петербургской медикохирургической академии он стал прозектором анатомии, продолжая заниматься хирургической деятельностью, начатой еще во время учебы. В 1831 году он был избран ординарным профессором кафедры анатомии и одновременно работал как практикующий хирург. Труды И.В. Буяльского сыграли важную роль в прогрессе хирургической науки и практики, в развитии анатомо-физиологического направления, ставшего основным для отечественной хирургии. Он опубликовал «Анатомико-хирургические таблицы» (1828) – первый в истории России атлас по оперативной хирургии, сочетавший качества учебного и практического руководства, состоящий из 36 рисунков и 14 таблиц. «Таблицы» И.В. Буяльского получили широкую известность не только в России. Их приобрели все европейские университеты, попали они и в США. В течение 33 лет И.В. Буяльский был консультантом Мариинской больницы. Здесь он произвел множество операций, в том числе таких как перевязывание бедренных артерий, удаление опухоли кожи, удаление влагалищного полипа, грыжесечение, пластические операции, удаление полипа матки. Наибольший интерес вызывала у него хирургия кровеносных сосудов и его можно считать (вместе с И.Ф. Арендтом и Х.Х. Саломоном) основателем сосудистой хирургии в России.
Одним из первых хирургов в России И.В. Буяльский стал выполнять операции у детей и даже новорожденных. Он первым в России применил крахмальную (клейстерную) повязку, предложенную бельгийским хирургом Сетеном в 1834 г. Владея искусством препарирования, И.В. Буяльский приготовил
55
ряд уникальных анатомических препаратов (например, так называемые вытравленные (коррозионные) препараты сосудов почек, приготовленные путем тончайших инъекций), создал ряд новых хирургических инструментов (лопатка Буяльского, турникет Буяльского, аневризматическая игла Буяльского), разработал новые хирургические операции (на верхней челюсти, на кровеносных сосудах и др.). В течение 35 лет он преподавал анатомию в Российской академии художеств, 12 лет возглавлял инструментальный завод. Вместе со скульптором П. Клодтом И.В. Буяльский является автором знаменитой бронзовой статуи «Лежащее тело».
Умелый хирург и отличный диагност И.В. Буяльский пользовался большой популярностью в Петербурге. Среди его пациентов были как состоятельные люди, так и бедные, которых он лечил бесплатно. Его вызывали к самым тяжелым больным. В 1837 г. И.В. Буяльский вместе с Н.Ф. Арендтом, Х.Х. Саломоном и другими врачами находился у постели смертельно раненого А.С. Пушкина.
В Москве на медицинском факультете Университета наибольшее развитие получили такие науки как физиология, патология, терапия.
Крупнейшим представителем медицинской науки Московского университета был профессор Е.О. Мухин (1766–1850) – выдающийся русский анатом, физиолог, хирург, гигиенист и судебный медик, один из инициаторов оспопрививания в России, оказавший большое влияние на формирование научных взглядов Н.И. Пирогова. Он родился в Харьковской губернии, происходил из старинного дворянского рода, окончил госпитальную школу, а затем медицинский факультет Московского университета. Будучи профессором Медикохирургической академии и медицинского факультета Московского университета, Е.О.Мухин создал ряд крупных научных трудов («Описания хирургических операций», «Курс анатомии», «Первые начала костоправной науки»), внес ощутимый вклад в разработку русской анатомической номенклатуры. По его ини-
56
циативе были созданы анатомические кабинеты и введено преподавание анатомии на трупах. Е.О. Мухин принимал деятельное участие в борьбе с холерой, написал ряд наставлений и работ по борьбе с холерой, оспой и другими инфекционными заболеваниями. Он впервые разработал метод препарирования на замороженных трупах, а в 1830 году предложил использовать хлорную известь в качестве антисептического средства (за 17 лет до И.Ф. Земмельвейса).
В России экспериментальное направление стало развиваться к концу ХV111 века. Первым русским врачом, применившим опыт в физиологических исследованиях, был выпускник Медицинского факультета Московского университета, затем Петербургской Медико-хирургической академии профессор И.Е. Грузинов, возглавлявший кафедру анатомии, физиологии и судебной медицины Московского университета (1781-1813). В Отечественную войну 1812 года он был добровольцем в Московском ополчении, выполнял операции в лазарете и на поле боя и умер в 1813 году от сыпного тифа в возрасте 32 лет. Он впервые в России дал описание результатов экспериментальных исследований по изучению происхождения голоса у человека и животных.
Прочное естественнонаучное направление в физиологии создал основоположник московской физиологической школы, профессор университета Алексей Матвеевич Филомафитский (1807–1849). Он закончил Медицинский факультет Харьковского университета, затем обучался в Дерптском Профессорском институте вместе с Н.И. Пироговым, Ф.И. Иноземцевым, Г.И. Сокольским. После защиты диссертации на степень доктора медицины стажировался в Германии, а вернувшись в Россию, работал сначала под руководством профессора Е.О. Мухина, а вскоре возглавил кафедру физиологии и общей патологии. Он одним из первых в России стал внедрять экспериментальный метод в физиологии и медицине, путем вивисекций изучал физиологию дыхания, пищеварения, создал аппараты для переливания крови, маску для ингаляционного эфирного наркоза. А.М. Фнломафитский явился автором первого в России руководства по
57
физиологии, которое было удостоено Демидовской премии. В свободное время увлекался поэзией, музыкой, живописью, хорошо рисовал и играл на скрипке. За короткую (неполных 42 года) жизнь, он создал научную физиологическую школу. Его учениками были В.А. Басов, И.Т. Глебов, А.И. Полунин, А.Н. Орловский и другие. Благодаря работам А.М. Филомафитского физиология в России окончательно приобрела экспериментальный характер. Талантливым последователем и преемником ученого на кафедре физиологии Московского университета стал И.Т. Глебов.
Наиболее последовательным представителем естественнонаучного направления в медицине первой половины XIX века был профессор терапии и патологии Московского университета Иустин Евдокимович Дядьковский (1784– 1841). Он был профессором патологии и терапии и возглавлял кафедры в университете и в Московском отделении Медико-хирургической академии. Врачфилософ, широко образованный натуралист, в своих работах он исходил из реальности и познаваемости окружающего мира, был сторонником диалектических взглядов на природу. И.Е. Дядьковский развивал мысль о единстве и целостности организма, связи его с окружающей средой, ведущую роль отводил центральной нервной системе, явившись представителем раннего нервизма в отечественной науке. Он увлекательно читал лекции и был кумиром студентов. И.Е. Дядьковский лечил Н. Гоголя, в конце жизни сблизился с М.Ю. Лермонтовым. За материалистические взгляды он был уволен из университета, но его роль как мыслителя, педагога, его место в истории отечественной культуры достаточно значительны.
Виднейшим русским клиницистом был профессор терапии, декан медицинского факультета Московского университета Матвей Яковлевич Мудров (1776–1831). Он был широко известен в Москве и пользовался авторитетом и уважением. Его пять раз избирали деканом медицинского факультета университета. Уничтоженный пожаром 1812 года медицинский факультет был восста-
58
новлен под его руководством и, частично, собственными средствами. В 1820 году на новом месте был открыт созданный по его проекту новый Клинический институт на 12 коек для терапевтических больных.
Одним из первых в России М.Я. Мудров стал использовать такие методы обследования больного, как перкуссия, аускультация, пальпация, признавал важность ведения историй болезней и высоко ценил их. С именем М.Я. Мудрова связаны разработка первой в отечественной медицине системы врачебного расспроса больного и введение в практику гражданских лечебных учреждений систематических записей, т.е. историй болезни, прообразом которых можно считать «скорбные листы» в военных госпиталях. Систему опроса больного, предложенную М.Я. Мудровым, впоследствии усовершенствовал крупнейший клиницист второй половины XIX века Г.А. Захарьин. М.Я. Мудров лично собрал и хранил 40 томов историй болезни своих больных за 20 с лишним лет: «Я имею истории болезней всех моих больных. Все написаны моею рукою, написаны не дома, но при самих постелях больных. Число одних фамилий простирается за тысячу. Сие сокровище для меня дороже всей моей библиотеки. Печатные книги везде можно найти, а истории болезней нигде. В 1812 г. все книги, составлявшие мое богатство и ученую роскошь, оставались здесь на расхищение неприятелю, но сей архив был везде со мною». Будучи учеником и последователем С.Г. Зыбелина, он развивал индивидуализированный принцип подхода к больным ("лечить не болезнь, а больного"). Посещая Клинический институт, студенты активно участвовали в учебном процессе, осваивали принятую у М.Я. Мудрова систему расспроса и осмотра больного и ведение историй болезни, посещали утренние и вечерние обходы в клинике, в качестве кураторов следили за состоянием больного и динамикой болезни, несли ночные дежурства, оказывая в необходимых случаях неотложную помощь. Дальнейшее развитие медицины, по мнению М.Я. Мудрова, должно идти по естественнонаучному пути и особую роль отводил патологической анатомии. Он сам проводил вскрытия умерших в
59