ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(НИУ «БелГУ»)
ФАКУЛЬТЕТ Медицинский колледж Медицинского института
КАФЕДРА
ЦМК клинических дисциплин
Анализ деятельности сестринского персонала по организации вакцинопрофилактики (имунопрофилактика детей дошкольного возраста)
Дипломная
работа
студентки
очного отделения 3 курса 03051104 группы
Дашевской Карины Анатольевны
Научный руководитель
Преподаватель инфекционных болезней высшей квалификационной категории Медицинского колледжа медицинского института НИУ «БелГУ»
О. В. Мережко
БЕЛГОРОД
2015 год
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Вакцинация в настоящее время рассматривается как общепризнанный эффективный способ предупреждения ряда инфекций. Эффективность иммунопрофилактики многих инфекционных болезней доказана многолетней мировой практикой. При этом активная иммунизация в настоящее время рассматривается мировым сообществом не только как наиболее экономичное и доступное средство предупреждения инфекционных болезней, но и сохранения активного долголетия человека
В нашей стране вакцинация является государственной политикой, регламентированной соответствующими законами. Принятие в 1998 г. Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и возведение вакцинопрофилактики в разряд задач государственной важности привело к существенному увеличению охвата профилактическими прививками населения, особенно детей. Это привело к снижению заболеваемости прививаемыми инфекциями. В настоящее время энергичные меры по вакцинации населения в нашей стране предпринимаются в рамках национального проекта «Здоровье». Проводятся ежегодные Национальные дни иммунизации, предусматривается увеличение числа лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В, полиомиелита и гриппа. Ориентирами в деле успешного предупреждения инфекционных заболеваний в России служат следующие рекомендации ВОЗ: охватить прививками 95% детей в возрасте до 2 лет; вакцинировать 90% детей в возрасте старше 2 лет; охватить прививками 75-80% взрослых; контролировать миграцию населения из эпидемиологически неблагополучных районов
К сожалению, среди европейских стран Россия занимает одно из последних мест по охвату детей профилактическими прививками. В конце 80-х и начале 90-х годов прошлого века доля охвата детей прививками снизилась до 60-80%, и как следствие этого в 1991-1996 гг. на территории страны получила распространение дифтерия. В настоящее время ситуация несколько улучшилась, однако и сегодня профилактика инфекционных заболеваний у детей является одной из главных проблем отечественного здравоохранения, медицинской науки и практики, поскольку дети болеют инфекциями в 3 раза чаще взрослых. По данным статистики, особенно часто заболевают дети, посещающие детские дошкольные учреждения и интернаты. Они переносят острые инфекционные заболевания на 2-м году жизни до 4-6 раз, на 3-м - 3-4 раза, до 10% детей болеют еще чаще. На инфекции приходится до 90% внутрибольничной летальности. При этом надо учесть, что фиксируются не все случаи инфекционных заболеваний, так как у нас официальному учету подлежат не более 60 нозологических форм, а в мировой медицинской литературе описано до 2500 возбудителей инфекционных заболеваний.
Ухудшение эпидемиологической ситуации в России во многом связано с разноречивой информацией о вакцинопрофилактике. Негативную роль сыграли дискуссии в средствах массовой информации на эту тему, результатом которых стало негативное отношение многих родителей к вакцинации и полное отрицание мнения ученых и врачей. Это повлекло за собой массовый отказ от прививок, а вслед за этим - резкий подъем заболеваемости рядом инфекций, в отдельных случаях достигающий эпидемического уровня. Благодаря уже упоминавшемуся «Закону об иммунопрофилактике» (1998), предоставляющему возможность отказа от прививок, даже у многих медицинских работников сложилось мнение об их необязательности. Надо признать, официальная медицина допустила немало перегибов в этом вопросе. В погоне за отчетностью и соблюдением графика забывается об индивидуальном подходе к каждому ребенку, что является краеугольным камнем современной педиатрии. Недостаточно ведется разъяснительная работа с населением, уровень общей и медицинской культуры которого весьма различен.
В связи с этим приобретает чрезвычайную актуальность работа в области санитарного просвещения населения. Особое место в этом процессе принадлежит деятельности сестринского персонала. Медицинская сестра на современном этапе развития отечественного здравоохранения рассматривается государством и обществом как уникальная личность, способная самостоятельно выполнять круг определенных обязанностей на высоком профессиональном уровне. В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощи населению лежит совершенствование сестринского дела, развитие научных исследований в данной области и использование их результатов в практическом здравоохранении. Оптимизация деятельности сестринского персонала и эффективное использование его профессионального потенциала может оказать существенное влияние на эффективность организации вакцинопрофилактики. Это и послужило основанием для проведения настоящего исследования и определило его актуальность.
Степень разработанности проблемы. Вопросам вакцинопрофилактики сегодня уделяется пристальное внимание как со стороны ученых, так и практических врачей. В современной литературе достаточно подробно освещается формирование поствакцинального иммунитета и влияющих на этот процесс факторов, разработан перечень противопоказаний к вакцинации, четко определены поствакцинальные реакции и осложнения. Немалое внимание уделяется тактике иммунизации детей с фоновыми заболеваниями, а также изучены особенности формирования иммунитета у них. В связи с появлением новых вакцин на страницах научных изданий обсуждаются вопросы их эффективности и преимуществ перед вакцинами, которые используются давно. Кроме того, предметом оживленных дискуссий в нашей стране является расширение Национального календаря профилактических прививок. Между тем исследований, посвященных изучению деятельности сестринского персонала по организации вакцинопрофилактики крайне мало. Большинство публикаций по этому вопросу в основном посвящены техническим аспектам проведения вакцинации, тогда как исследования, содержащие результаты оценки роли и значимости сестринской деятельности в вакцинопрофилактике практически отсутствуют.
Цель исследования - проанализировать деятельность сестринского персонала по организации вакцинопрофилактики.
Задачи исследования:
. Изучить теоретические основы организации вакцинопрофилактики.
. Исследовать деятельность сестринского персонала в организации вакцинопрофилактики (на примере ОГКУЗ Городская детская поликлиника г. Строитель Яковлевского района Белгородской области).
. Разработать рекомендации по оптимизации деятельности сестринского персонала в организации вакцинопрофилактики.
Объект исследования - процесс организации вакцинопрофилактики.
Предмет исследования - деятельность сестринского персонала по организации вакцинопрофилактики.
Место проведения исследования - ОГКУЗ Городская детская поликлиника г. Строитель Яковлевского района Белгородской области
Методы исследования - в работе наряду с общенаучными методами (анализа, синтеза, индукции, дедукции и др.) были использованы такие методы как контент-анализ источников отечественной и зарубежной литературы, социологический метод (анкетный опрос), статистический метод.
Объем исследования - в исследовании был проведен статистический анализ отчетных данных ОГКУЗ Городская детская поликлиника г. Строитель Яковлевского района Белгородской области по вакцинопрофилактике за период 2012-2015 гг. В анкетном опросе приняли участие 50 человек.
Структура работы: данная работа состоит из
введения, теоретической части, то есть обзора литературы; материалов
собственного исследования, выводов, заключения, списка использованных
источников и приложения. Кроме того, работа дополнена таблицами, графиками и
диаграммами.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Благодаря вакцинациям, массовые эпидемии, ушли в прошлое. Однако необходимо помнить, что если прекратить вакцинацию, инфекции вновь начнут свое наступление.
Профилактика заболеваний - одно из важных особенностей подготовки ребенка к детскому саду и школе. В Национальном календаре профилактических прививок, утверждено приказом Минздрава РФ от 31.01.2011 №51н, ребенок должен быть привит 4 раза против дифтерии, коклюша, столбняка, 2 раза против кори, краснухи, паротита и полностью привит против гепатита В, 5 раз против полиомиелита, с 6 месяцев - против гриппа.
Перед вакцинацией врач проводит тщательный осмотр. Состояния ребенка, которому будет проводиться прививка, определяет наличие противопоказаний к прививке. Врач уточняет наличие каких либо инфекционных заболеваний у ребенка и в его окружении. Это очень важно, так как инфекция может вызвать различные осложнения. При необходимости проводятся консультации у специалистов. В медицинской документации производится соответствующая запись о проведении прививки. Вакцинацию проводят в положении сидя или лежа. В течение 30 минут после вакцинации врач наблюдает за ребенком, чтобы избежать аллергических реакций немедленного типа. Затем в течение 1-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому. После вакцинации живыми вакцинами ребенок осматривается медсестрой на 5-7-й дни. После прививки могут появиться следующие реакции: повышение температуры, недомогание, нарушение сна, аппетита. Родители ребенка, которому проводилась прививка, должны быть обязательно предупреждены о возможных реакциях после введения вакцины. Они пописывают добровольное информационное согласие на проведение профилактической прививки. Детям рекомендуется гипоаллергенная диета и щадящий режим.
Вакцинопрофилактика является наиболее доступным средством индивидуальной и массовой профилактики, особенно детей. Родители несут ответственность за здоровье и жизнь ребенка, поэтому они должны с помощью врача принять правильное решение о вакцинации.
Профилактические прививки, которые должны проводиться детям:
против гепатита В;
против гепатита А;
против дифтерии, коклюша, столбняка;
против кори;
против гемофильной палочки(менингококковой инфекции);
против паротита (свинки),краснухи;
против полиомиелита;
против гриппа;
против туберкулеза;
ГЛАВА 1. Профилактические прививки
Профилактические прививки - это метод иммунизации детей против инфекционных заболеваний, когда в организм вводятся различные вакцины, способные привести к выработке иммунитета. Профилактические прививки - введение вакцин, которые являются иммунобиологическим препаратом. Вакцина - ослабленные цельные микробы или возбудители. Составляющие вакцины вызывают специфическую иммунную реакцию, которая вырабатывается антителами, против возбудителя инфекционного заболевания. Именно эти антитела и обеспечивают защиту от инфекции.
Профилактические прививки бывают 2 видов:
. Плановые.
. Проводимые по показаниям.
Виды вакцин:
. Живые вакцины содержат ослабленный вирусный агент. К таким вакцинам относят вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Когда их вводят в организм, они начинают размножаться. Ответная реакция организма - он начинает вырабатывать антитела, которые борются против инфекции.
. Синтетические вакцины - это вакцины, искусственно созданные распознаватели болезнетворных бактерий
. Химические вакцины. В их состав входят компоненты клеток или же других частей возбудителей. К химическим вакцинам относят некоторые вакцины от коклюша, гемофильной инфекции, менингококковой инфекции.
. Анатоксинами - это вакцины, в состав которых входит инактивированный токсин. Они проходят специальную обработку. Это вакцины - от дифтерии, столбняка.
. Инактивированные вакцины или «убитые вакцины». Они представляют собой убитый микроорганизм под воздействием физических или химических факторов. К этим вакцинам относят вакцины против гепатита A ,коклюша. Эти вакцины часто делать нельзя.
. Рекомбинантные вакцины. Гены возбудителя
инфекции, которые отвечают за выработку защитных антигенов. Впоследствии именно
он производит, накапливает необходимый антиген. Известны рекомбинантные вакцины
ротавирусной инфекции, а также против вирусного гепатита B.
.1 Профилактическая прививка против Гепатита В
Вирусный гепатит В - инфекционное заболевание печени. Инфекция может быть различных форм - как острый гепатит с желтухой, так и острая печеночная недостаточность, цирроз и рак печени. В данных ВОЗ, в мире насчитывается 2 млрд. человек, имеющих иммунологические маркеры гепатита В, 350 млн. человек хронических носителей вируса, 1 млн. смертельных исходов инфекции ежегодно. В России ежегодно регистрируется свыше 50 000 новых случаев заболевания гепатитом В .