Материал: БИОЭТИКА-МР-СЕМ. ПЕД

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

кафедра социальных наук

Методические указания для студентов 2 курса Специальности «Педиатрия» к практическому занятию

по дисциплине «Биоэтика»

(очная форма обучения)

Тема 12. Биоэтическое регулирование развития трансплантологии

Цель занятия: Формирование представлений и знаний об этической оценке развития трансплантологии

Задачи:

1. Рассмотреть этическую оценку развития трансплантологии. Либеральной и концервативной позициях биоэтики в отношении развития трансплантологии.

2.Обучить и сформировать умение логического мышления, выявления общефилософскиой и специально-предметной сущности дисциплины «Биоэтика», ее значения для современного развития медицины и биомедицинского знания, учения о подходах к инновационным исследованиям в медицине и регулированию экспериментальной деятельности на человеке.

3.Осуществлять развитие общекультурынх и специальных профессиональных компетенций:

-ОК 1: способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной;

-ОК 2: способность и готовность к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию;

-ОК 3.: способность и готовностью к анализу социально-значимых событий и тенденций, к ответственному участию в политической жизни, к овладению основными понятиями и закономерностями мирового исторического процесса, к уважительному и бережному отношению к историческому наследию и традициям , к оценке политики и государства; знать историко-медицинскую;

-ОК 5: способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;

-ОК 8: способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативно-правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну

4. Осуществлять воспитание социально-значимых качеств личности, способствующих становлению будущих врачей: ответственности, отзывчивости, милосердия, толерантности.

Студент должен знать:

1. До изучения темы овладеть основными понятиями социально-философского плана в рамках изучения дисциплин «Философия», «Социология», «Правоведение», «История медицины» и др.

2.После изучения темы инновационные направления развития трансплантологии Этические проблемы регулирования инновационных направлений развития трансплантологии.

Студент должен уметь использовать положения и категории биоэтики для анализа различных фактов в системе здравоохранения, развития трансплантологии.

-уметь анализировать тексты биоэтического содержания, относящиеся к различным периодам развития биоэтики, аргументировать свою точку зрения на биоэтическую проблему; демонстрировать сформированность умений академического чтения и письма, устного научного изложения материала

-уметь применять навыки диалога и ведения дискуссии по проблемам биоэтики на практике, воспринимать альтернативы решения проблем в биоэтике и проблеме трансплантологии.

-проявлять навыки бесконфликтного общения в профессиональном коллективе, с пациентами

Студент должен владеть:

-приемами и навыками общения в поликультурном коллективе;

-способностью осуществлять профессиональную деятельность с ориентацией на современные достижения биоэтического знания.

Содержание занятия

1.Вводный контроль Выполнение тестового задания 7

Тестовое задание 7

1. Право больного человека отказаться от лечения основывается на:

а) осознании ограниченности финансовых возможностей; б) признании ограниченности медицинских средств; в) праве на спокойную естественную смерть; г) принятии воли Божией

1. б

2. а, б

3. в, г

2. Определяющим регулятором решения врачом сложных этических проблем в профессиональной деятельности является все, кроме:

1. международного права

2. светской этики

3. личной выгоды

3. Этическая оправданность гомологической трансплантации определяется:

1. видовой идентичностью

2. солидарностью в принадлежности к научно-технической интеллигенции

3. свободным и информированным согласием донора

4. Этичность изъятия органов от мертвого донора предполагает:

1. отсутствие моральных и законодательных ограничений

2. условие высказанного при жизни и юридически оформленного согласия донора

3. условие отсутствия высказанных донором при жизни возражений против забора органов у его трупа

5. Изъятие органов и тканей от мертвого донора осуществляется в Российской Федерации:

1. беспрепятственно в интересах науки и общества

2. согласно принципу “презумпция несогласия”

3. согласно принципу “презумпция согласия”

6. В России трансплантация может проводится без согласия донора, если донор:

1. особо опасный преступник, осужденный на пожизненное заключение

2. гражданин иностранного государства

3. донор — умерший человек, причем ни он, ни его родственники не протестовали против использования его органов

7. Морально-этические проблемы медицинской генетики (диагностика, лечение, профилактика, прогнозирование) не имеют отношения к:

1. исключительно пациенту

2. интересам семьи и родственников пациента

3. предшествующим поколениям

8. При выявлении наследственного заболевания у развивающегося плода судьбу этого плода (продолжение беременности или аборт) в праве решать:

1. только врачи-профессионалы

2. только родители

3. только мать

9. Недирективный характер медико-генетической помощи включает в себя все, кроме:

1. объективной подачи информации

2. информирования о вероятностном характере данных генетического консультирования

3. «компетентного влияния» на решение и выбор пациентов

10. Использование медицинских знаний с целью телесных наказаний и пыток формирует тенденции: а) службу интересам медицинской науки; б) службу интересам безопасности общества; в) утверждению бесчеловечных принципов обращения с человеком; г) обесцениванию достоинства врача и врачебного сообщества; д) моральной деградации личности врача.

1. в, г

2. в, г, д

3. г, д

2. Беседа по теме занятия

Вопросы темы

1. История и современное состояние трансплантологии (Кристиан Барнард, 1967; Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ).

2. Условия проведения трансплантации трупных органов: Сиднейская декларация о констатации смерти (1968), Временной инструкции о смерти мозга (СССР, 1984).

3. Проблема дефицита донорских органов.

4. Сторонники и противники трансплантации органов: либеральные и консервативные аргументы.

Примерные темы докладов

1. Этические проблемы забора органов у пациентов в терминальном состоянии. Феномен нелегальной торговли человеческими органами, феномен «трансплантационного туризма», допустимость использования органов приговариваемых к смертной казни преступников, незаконное изъятие трупных органов или тканей

2. Законодательное регулирование изъятия органов и (или) тканей человека для трансплантации в Российской Федерации.

3. Этические проблемы критериев клинической и биологической смерти.

4. Перспективы и этические проблемы ксенотрансплантации, трансгенных технологий в ксенотрансплантации.

5. Религиозные точки зрения на трансплантацию органов

Вопросы и задания для самоконтроля

1. Какие направления трансплантологии в России наиболее развиты.

2. Приведите аргументы либерального плана, способствующие развитию трансплантологии.

3. Какие проблемы морально-этического плана ограничивают развитие трансплантологии.

3. Практическая работа (решение ситуационных задач 1-5)

1. Прогрессивным направлением трансплантологии будущего становится выращивание органов для трансплантации из стволовых клеток человека. Это научное направление признано более перспективным, так как органы, созданные из стволовых клеток пациента, имеют гораздо больше шансов прижиться. Если исследования ученых увенчаются успехом, то в будущем станет возможным заменить любой орган собственного тела на более молодой, здоровый и свой собственный. Однако на данный момент ученые далеки от этой футуристической картины. Одним из факторов, ограничивающих исследования, является этический вопрос использования эмбриональных стволовых клеток.

Приведите аргументы либеральных теорий в защиту развития данного направления трансплантологии.

2. Трансплантация по­казана в тех случаях, когда при тяжелых заболевани­ях уже невозможно рассчитывать на выздоровле­ние без пересадки органа. Печень - уникальный внутренний орган. В пер­вую очередь, она является фильтром нашего орга­низма. Соответственно, чем больше вредных веществ попадает в организм с пищей, питьем, курением, тем больше она от этого страдает. К при­меру, употребление алко­голя в больших количест­вах - прямая угроза для печени. Больше всего в пересадке органа, на дан­ный момент, нуждаются больные циррозом пече­ни, одной из причин кото­рого являются вирусные гепатиты В и С.

Уникальность печени еще и в том, что ее клетки способны восстанавли­ваться. Опыт хирургов подтверждает - если уда­лить больную половину печени у человека, то в течение 12-14 дней печень вырастает до прежних размеров. Наши хирурги успешно делают такие операции (резекция пече­ни - частичное удаление), возвращая людям здоро­вье. Но когда печень дове­дена до такого состояния, что уже не может регене­рировать, то есть не оста­ется клеток, которые могут размножаться, единствен­ный выход - транспланта­ция, которая, как известно, бывает двух видов - родс­твенная, и трупная. Родс­твенная - при наличии родственного донора с той же группой крови, что и у больного. При согласии родственника у него заби­рают половину печени, и эту половину пересажива­ют больному, которому удалили весь орган. Если донора-родственника нет, единственный выход -трупная пересадка, кото­рая наиболее развита се­годня в мире. Источником донорских органов явля­ются погибшие люди, у которых консилиум вра­чей констатирует смерть мозга. Хотел бы отметить такой факт - в целом в России на сегодня очень низкий уровень органного донорства - 2,6 процента на 2008 год. Сравним, до­пустим, с мировым лиде­ром органного донорства, Испанией, где этот уро­вень составляет до 58 про­центов. Эта проблема тре­бует срочного решения еще и потому, что страны Европы, Америки, где органное донорство разви­то в гораздо большей сте­пени, в последнее время издают законы о приори­тетах подобных операций именно своим гражданам. То есть теперь за предела­ми России получить право на такую операцию будет сложнее /http://www.gkb3.ru/section.php?id=47/

Какие правовые и морально-этические проблемы мешают развитию трансплантологии в указанных в тексте направлениях? Какие тенденции в плане изменения морально-этической оценке развития трансплантологии отмечаются в России в начале ХХI вв.

Алгоритм решения ситуационных задач:

1. Внимательно ознакомьтесь с содержанием задачи.

2. Постарайтесь ответить на вопросы задачи.

3. При ответе на вопросы постарайтесь аргументировать свою точку зрения, опираясь на взгляды философов, мыслителей в области истории медицины, социологии и политологии.

Приведите примеры из современной практики организации здравоохранения и социальной действительности. Постарайтесь соотнести ситуацию с современными нормами российского (зарубежного) законодательства.

Рекомендованная литература

Основная литература

1. Лопатин П.В., Карташова О.В.Биоэтика.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 272 с.

2. Хрусталев, Ю.М.Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 450 с.

3. Кэмбелл, А.Медицинская этика М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2010.- 400 с.

Дополнительная литература

1. Биоэтика [Текст] : метод. указ. по подготовке к семинарским занятиям и материалы для самостоятельной работы студентов спец. (060105)-"Стоматология"/ Сост. Л.Г. Сахарова Киров: Кировская ГМА, 2010-48 с.

3. Донцов, Д. С. Тело живого человека как нематериальное благо и гражданско-правовая защита его физической неприкосновенности [Текст] / Д. С. Донцов // Медицинское право : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 2. - С. 38-41.

2. Лопатин, П.В., Карташова, О.В.Биоэтика. Рабочая тетрадь. М.: ГЭОТАР, Медиа, 2010.-272 с.

4. Трансплантология [ Текст] /Под ред. В.И. Шумакова.-М., 2006.-440 c.

Методические указания подготовлены:____________________( к.и.н. доцент Л.Г. Сахарова)

Методические рекомендация по семинарским занятиям утверждены на заседании кафедры социальных наук

«_05_»марта _ 2012 г. Протоколом № 8

Зав. кафедрой /Л.Г. Сахарова/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования