Материал: Комы
Доктрина Монро-Келли
Перфузия мозга: ЦПД = срАД – ВЧД
ВЧД – результат взаимодействия трех несжимаемых внутричерепных
объёмов
•Вещество мозга 80 - 85%
•Кровь 5 - 8%
•Ликвор 7 - 10%
ЦПД = 60-70 mmHg,
АДср = (АДсист + 2 · АДдиаст) / 3= 60-80 mmHg ВЧД = 2-12 mmHg (патологич>20 mmHg)
Вторичное повреждение ГМ
•Отек головного мозга
•Гипотензия
•ВЧГ
•Сосудистый спазм
•Судорожный синдром
•Ишемия
Отек головного мозга
Внеклеточный отек мозга Вазогенный
•Повреждение эндотелия капилляров
•Повышение проницаемости капилляров (нарушение функции ГЭБ)
•Увеличение V внеклеточной жидкости
Неоваскуляризация
Осмотический
Снижение осмолярности плазмы при сохранности ГЭБ
Гидроцефалический
Внутриклеточный
Цитотоксический
Механизм: нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na +/ К +насоса.
Причины: инфекции, интоксикации, гипоксия.
Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
отек 
дислокация
ишемия и гипоксия
Дислокации
ГМ
1.ущемление поясной извилины серпом мозга;
2.ущемление крючка наметом мозжечка;
3.сдавленна продолговатого мозга при вклинении миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие;
4.выпячивание вещества мозга через дефект черепа