Материал: Методика подбора зубных паст для населения с учетом стоматологического статуса и общего состояния здоровья

·              отбеливающие - косметические.

Все отбеливающие зубные пасты можно разделить на две группы:

·        зубные пасты, содержащие отбеливающие химические вещества (перекисные соединения, кислоты, ферменты, расщепляющие красители);

·              пасты, обеспечивающие качественное удаление поверхностных красителей и полирующий эффект за счет высокой абразивности (120-250 по RDA).

Отбеливающая система Rembrandt - это система домашнего применения, которая сочетает свойства отбеливающего геля и зубной пасты, обеспечивающая отбеливающий эффект и обладающая лечебно-профилактическими свойствами. Отбеливающий эффект обеспечен содержанием 10% перекиси карбамида. Полирующие и противовоспалительные свойства системы связаны с наличием в составе запатентованного комплекса Цитроксаина, включающего папаин, оксид алюминия и цитрат натрия. Папаин - протеолитический фермент, способен расщеплять белковую матрицу зубных отложений, замедляет образование зубной бляшки, содействует растворению пигментированного налета. Оксид алюминия имеет мелкодисперсную форму и обладает мягкими абразивными свойствами. Безопасность регулярного применения данной отбеливающей системы обеспечивается нейтральным значением рН, противокариозный эффект - наличием монофторфосфата.

Простые зубные пасты в своем составе имеют 1-2 лечебно-профилактических компонента.

Подгруппа сложносоставных зубных паст включает комбинированные и комплексные пасты. К комбинированным относятся пасты, в состав которых входят два и более лечебно-профилактических компонента, и направленные на лечение и профилактику вида патологии. Например, сочетание монофторфосфата натрия и фторида натрия или сочетание кальция и фторида натрия направлено на усиление противокариесного действия зубной пасты.

Кроме всего прочего, зубные пасты следует подразделять на:

·        зубные пасты индивидуального использования;

·              профессиональные зубные пасты.

Профессиональные зубные пасты предназначены только для использования гигиенистом или стоматологом для проведения профессиональной гигиены полости рта.

.5 Современная классификация зубных паст. С.Б. Улитовский (1999)

С.Б. Улитовский (1999) предлагает современную классификацию зубных паст, которая построена по принципу смены поколений зубных паст, что обусловлено изменением ее свойств, характера действия, ингредиентов, возможностей производства. Все зубные пасты он делит на гигиенические и лечебно-профилактические.

Глава 2. Показатели выбора средств гигиены полости рта в зависимости от возраста

Стоит только уделять достаточно внимания гигиеническому уходу за полостью рта и у вас здоровые десны и крепкие зубы. Это гарантия красивой улыбки, а свежее дыхание - уверенность в себе.

Показатели поражения населения кариесом зубов могут меняться в зависимости от проведения профилактических программ, применения фторидсодержащих зубных паст и по другим причинам, что подтверждается регулярными эпидемиологическими обследованиями [9].

Зубная паста baby для малышей 0-3 лет

Они изготовлены на очень мягкой основе (RDA=19). из состава исключены: фтор, сахарин, лаурилсульфат натрия, ароматизаторы, красители и парабены. В составе используются высокие концентрации ксилита, что позволяет добиться уменьшения числа вредных бактерий в полости рта малыша, и обеспечивает безопасную защиту от кариеса. Входящие в состав паст натуральные экстракты придают пасте нежный аромат цветов, и предназначены для защиты десен и уменьшения дискомфорта в период прорезывания зубов.

Эффективное средство профилактики кариеса зубов - проведенные клинические наблюдения подтвердили, что по своей эффективности зубные пасты R.o.C.s. kids без фтора не уступают фторсодержащим зубным пастам.

Великолепный выбор в случае, когда применение фтора противопоказано. KIDS для детей 3-7 лет формула без фтора с комплексом MiNErALIN® KiDs

Зубная паста с содержанием активных фторидов для детей 4-7 содержит высокоэффективный комплекс AMIFLUOR®, представляющий собой комбинацию высоких концентраций ксилита и аминофторида, который обеспечивает быстрое (всего 20 сек) формирование высокостабильного защитного слоя, не растворяющегося в кислоте. Активный ингредиент: Aminofluoride (F- 500 ppm). Не содержит лаурилсульфата натрия. Паста обладает низкой абразивностью - RDA=45.

В течение 2-х лет в шести школах г. Минска и г. Бобруйска (Беларусь) проводилась программа контролируемой чистки зубов среди младших школьников с использованием зубных паст без фтора (R.O.C.S. kids Фруктовый рожок), паст с низким содержанием фтора в виде аминофторида (R.O.C.S. kids 500 ppm F-) и паст с обычным содержанием фтора в виде фторида натрия (1000 ppm F-). Данная программа показала высокую эффективность в улучшении индекса гигиены OHI-S на 53-57 %, десневого индекса GI на 57-73 % и снижение прироста кариеса постоянных зубов на 29-32%. Применение реминерализующих бесфтористых зубных паст, паст с аминофторидом (500 ppm F-) и фторидом натрия (1000 ppm F-) одинаково эффективно улучшает здоровье полости рта школьников.

Проведенное исследование продемонстрировало, что не содержащая фтор зубная паста на основе ксилита (12%) и глицерофосфата кальция (R.O.C.S. kids Фруктовый рожок) обеспечивает защиту на том же уровне, что и зубная паста, содержащая фторид натрия с концентрацией F" = 1000 ppm. Зубные пасты без фтора могут применяться как средство выбора в регионах с эндемическим флюорозом, а также при использовании нескольких профилактических средств.

TEENS для детей и подростков 8-18 лет содержит высокоэффективный комплекс AMIFLUOR®, представляющий собой комбинацию высоких концентраций ксилита и аминофторида, который обеспечивает быстрое (всего 20 сек) формирование высокостабильного защитного слоя. Активный ингредиент: Aminofluoride (F- 900 ppm). Она не содержит лаурилсульфата натрия. Паста обладает низкой абразивностью.

Для подростков и взрослых используют абразив средней степени агрессивности, в детских зубных пастах используют мягкий абразив, который обладает низкой степенью эффективности. Это необходимо потому что в данном возрасте эмаль находится в стадии созревания.

Для самых маленьких главное - безопасный уход! Любой из родителей подсознательно делает такой выбор для своего малыша.

Многие российские стоматологи рекомендуют маленьким детям применять зубные пасты без фтора.

Прежде всего, стоит обратить внимание на этиологические аспекты кариеса. Эту идею на протяжении нескольких десятилетий разрабатывают финские стоматологи. Благодаря успехам микробиологии сегодня мы знаем, что источником бактерий, ответственных за стоматологическую патологию, являются лица, осуществляющие уход за младенцем, а само инфицирование происходит в бытовом контакте.

Препятствия на пути инфекционного фактора можно поставить двумя способами (идеально, если двумя одновременно):

1.   Устранить источники инфекции, например, вылечив зубы у всех, кто близко контактирует с ребенком, обеспечить взрослым качественный регулярный уход с применением гигиенических средств, эффективных против кариесогенных бактерий [6, 7].

2.      Использовать для ухода за полостью рта гигиенические средства, эффективные против бактерий-кариесогенов.

.1 Добавки к зубным пастам, эффективные против кариесогенов

Первое, что приходит на ум - это антисептики. Однако, что удивительно, даже такой мощный антибактериальный компонент как хлоргексидин, подавляющий многие виды бактерий и приводящий к нежелательным изменениям состава микрофлоры, в условиях полости рта практически не затрагивают популяцию Str. mutans [8].

В условиях in vitro способность подавлять Str. Mutans выявлена у некоторых экстрактов, например, у экстракта солодки и исландского мха, у эфирных масел, в частности, у масла тимьяна.

Очень много исследований посвящено противокариозным свойствам ксилита. Его Использование для детей максимально безопасно и эффективно.

Другие ароматы для самых маленьких тоже очень мягкие и разнообразием не отличаются. Лучшим решением в ситуации с малышами, по-видимому, является полный отказ от ароматизаторов, однако, приходится учитывать, что производителям порой приходится маскировать неприятные привкусы основы зубной пасты. Впрочем, есть и другой путь - создание рецептур, не требующих ароматического прикрытия. Для детских зубных паст в качестве отдушек больше всего подходят эфирные масла цитрусовых, напоминающие о фруктах.

Натуральная зубная паста R.O.C.S. Bionica Отбеливающая. Собирательным термином "солодка" или "лакрица" называют корни и корневища сладких видов солодки Glycyrrhiza glabra L. и Glycyrrhiza uralensis Fisch. Именно эти, наиболее распространенные в Евразии виды солодок, использовались в древних медицинских рецептах, в составах косметических средств и кулинарии.

Экстракт солодки в составе продуктов R.O.C.S. серии Bionica занимает одну из центральных позиций. Именно этот экстракт окрашивает зубную пасту в оливковый цвет. Его окрашивающие компоненты водорастворимы, поэтому они не задерживаются на зубах и не накапливаются в зубном налете. Медицинские свойства солодки настолько привлекательны, что разработали зубную пасту с ее использованием.

Собирательным термином "солодка" или "лакрица" называют корни и корневища сладких видов солодки Glycyrrhiza glabra L. и Glycyrrhiza uralensis Fisch. Именно эти, наиболее распространенные в Евразии виды солодок, использовались в древних медицинских рецептах, в составах косметических средств и кулинарии

Итак, корень солодки - богатый источник гликозидов, среди которых, например, в корне солодки уральской, 90% приходится на глицирризиновую кислоту. Самый представительный тритерпеноид солодки - 18р-Н-глицирретовая кислота (ГЛК). Так, в глицирама (моноаммонийная соль iep-Н-ГК) растворимость преднизолона в воде увеличивалась примерно в 120 раз, а растворимость сульфазина в 2 раза. С повышением концентрации 18Р-Н-ГК увеличивается растворимость в воде душистых веществ. Получены соли ГК с папаверином, носканином, эметином, доместицином, dj-тетрагидроберберином, хинином, резерпином и другими алкалоидами. В качестве противокашлевого средства получена соль алкалоида глауцина с ГК, в 5 раз менее токсичная, чем исходный алкалоид.

Гликозид и его соли обладают эмульгирующими способностями, что позволяет получать растворы практически нерастворимых в воде антибиотиков (окситетрациклина, актиномицина С, трихомицина, пимарицина, нистатина), а также сульфазина, гидрокортизона, преднизолона и других лекарственных препаратов. Противовоспалительная активность ГПК и ее производные эффективны при лечении аллергических состояний и перспективны в терапии воспалительных заболеваний кожи, экзем различной этиологии, псориаза, аллергических дерматитов. Корень солодки голой известен своими антиоксидантными свойствами. Экстракт и отвары корней солодки применяли для нейтрализации многих ядов, в частности грибных, при отравлении пищевыми продуктами [8]. Антитоксическое действие обусловлено наличием в молекуле ГК двух глюкуроновых кислот. Антидотное действие ГК в 3 раза выше защитного действия глюкуроновой кислоты, выделяемой печенью.

Экстракты солодки и ее компоненты обладают антивирусной активностью [7]. При лечении наблюдали значительное улучшение вирусологических и биохимических показателей у больных хроническим гепатитом С.

.2 Взаимодействие со стероидными гормонами

зубной гигиена кариес абразивный

Известно, что экстракт корня солодки проявляет гормоноподобную активность, которая связана с наличием глицирризиновой кислоты. Отмечают глюко- и антиглюкокортикоидную активность, эстрогенные и слабовыраженные антиандрогенные свойства.

Первые современные исследования биологической активности солодки относятся к 1940-м гг., когда было установлено, что глициризин действует подобно кортикостероидам при лечении болезни Аддисона (аутоиммунное поражение коры надпочечников) и синдрома Симмондса (некроз передней доли гипофиза). Применяя метод постепенного замещения кортизола добавлением ГЛК, удавалось сохранить высокий терапевтический эффект при сниженной дозировке кортикостероида. Эти результаты позволили характеризовать ГЛК как синергист кортикостероидов. Механизм действия солодки и ее препаратов связывают с их способностью усиливать влияние эндогенных гормонов коры надпочечников.

В монографии ВОЗ "Radix Glycyrrizae. Monographs on Selectes Medicinal plants." отмечено, что большие дозы солодки (примерно 50 г/день) могут увеличивать содержание воды в организме, вызывая отеки рук и ног, при этом происходит накопление натрия и выведение калия. Побочные эффекты (отеки, повышенное артериальное давление) зависят от индивидуальных особенностей в фармакокинетике или фармакодинамике ГК.