b. Болей в верхнем отделе живота, часто сильных, напоминающих печеночную колику
c. Анорексии, тошноты, рвоты, чувства горечи во рту
d. Наличия длительного преджелтушного периода
e. Желтухи, гепатомегалии, спленомегалии и симптомов портальной гипертензии
Свободный билирубин это:
Выберите один ответ:
a. выводится с мочой
b. выводится с желчью
c. не содержится в сыворотке при надпеченочной желтухе
d. несвязанный
e. растворяется в воде
Какие вирусные гепатиты протекают наиболее тяжело на фоне беременности?
Выберите один ответ:
a. гепатит В
b. гепатит А
c. гепатит Е
d. гепатит С
e. гепатит D
Боли в грудной клетке и хрипы при выслушивании наблюдаются при:
Выберите один или несколько ответов:
a. бронхите
b. ларингите
c. трахеите
d. пневмонии
e. фарингите
Особенности желтухи при вирусных гепатитах:
Выберите один ответ:
a. всегда высокие показатели билирубина;
b. гипербилирубинемия смешанного характера;
c. преобладает повышение уровня связанного билирубина.
d. повышается уровень непрямого билирубина;
e. обязательно присутствует кожный зуд;
В группу острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ) входят:
Выберите один ответ:
a. грипп
b. аденовирусная инфекция
c. инфекционный мононуклеоз
d. респираторный микоплазмоз
e. орнитоз
По механизму развития гемолитическая желтуха, это:
Выберите один ответ:
a. подпечёночная
b. печёночная
c. надпечёночная
Поставьте диагноз: Заболел остро, лихорадка до 40 оС, головная боль, ломота в мышцах, тошнота, рвота, на вторые сутки — примесь крови в рвотных массах, на 3–4-й день — снижение температуры, уменьшение интоксикации, рвоты не было. С 5-го дня резкое ухудшение: снова лихорадка, появилась желтушность склер и кожи, многократная кровавая рвота, повторные носовые кровотечения. При осмотре на 6-й день болезни — умеренная желтушность кожи, на коже конечностей — петехии, печень увеличена, АД — 100/60 мм рт. ст. В анализах крови — лейкоцитов 2,9×109 в л, нейтрофилов 14%, общий билирубин — 120 мкмоль/л, АлАТ — 680 (норма до 40), АсАТ — 340 (норма — до 54), в моче — протеинурия, цилиндрурия, билирубин.
Выберите один ответ:
a. лептоспироз
b. желтая лихорадка
c. вирусный гепатит
d. гнойный холангит
e. псевдотуберкулез
Для малярии характерен тип температурных кривых:
Выберите один ответ:
a. субфебрильной
b. послабляющейся лихорадки
c. гектической
d. постоянной лихорадки
e. перемежающейся лихорадки
Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:
Выберите один ответ:
a. увеличение размеров печени
b. изменение цвета мочи
c. протеинурия
d. энцефалопатия
e. прогрессивное нарастание желтухи
Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов:
Выберите один ответ:
a. уровень холестерина.
b. протромбиновый индекс;
c. АлАТ;
d. белковые фракции крови;
Наличие менингеального синдрома при лептоспирозе необходимо дифференцировать, прежде всего, с:
Выберите один ответ:
a. менингококковым менингитом.
b. лимфоцитарный хориоменингит и др.);
c. гнойными менингитами
d. серозными менингитами (паротитный, энтеровирусный, орнитозный,
e. туберкулезным менингитом
Бронхиолит является частым проявлением:
Выберите один ответ:
a. гриппа
b. респираторно-синцитиальной инфекции
c. менингококковой инфекции
d. респираторного микоплазмоза
e. парагриппа
Лихорадка постоянного типа характерна для:
Выберите один ответ:
a. вирусного гепатита
b. иерсениоза
c. бруцеллеза
d. краснухи
При подозрении на надпеченочную желтуху определяем:
Выберите один ответ:
a. Фракционный билирубин
b. Сывороточное железо
c. ЛДГ (лактат дегидрогеназа)
d. Все выше перечисленное
e. АЛАТ, АСАТ
Необходимым условием успешной интенсивной терапии ДВС является:
Выберите один ответ:
a. Антигипоксическая терапия
b. Использование гемостатиков
c. Поддержание центральной гемодинамики
d. Активная этиопатогенетическая терапия основного заболевания
e. Коррекция кислотно-основного состояния крови
По механизму развития паренхиматозная желтуха, это:
Выберите один ответ:
a. печёночная
b. подпечёночная
c. надпечёночная
Поражение печени может отмечаться при:
Выберите один ответ:
a. Токсоплазмозе
b. Лейшманиозе
c. Малярии
d. Амебиазе
e. Всех перечисленных протозойных инфекциях
При каком виде желтух наблюдается чрезмерное повышение прямого билирубина:
Выберите один ответ:
a. Печеночная
b. Надпеченочная
c. Подпеченочная
Какое заболевание беременной женщины может осложнить прогноз рождения здорового ребенка?
Выберите один ответ:
a. цистицеркоз.
b. филлоботриоз;
c. лямблиоз;
d. токсоплазмоз;
Какой биологический субстрат используется при сальмонеллезе гастроинтестинальной формы для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
a. моча;
b. кал;
c. желчь.
d. кровь;
Наиболее характерными клиническими признаками малярии в разгаре заболевания являются все, кроме:
Выберите один ответ:
a. возникновение пароксизма через 48-72 часа
b. гемолитическая анемия
c. бледно-желтушная окраска кожи
d. гепатолиенальный синдром
e. катаральные явления
Основные группы инфекций, сопровождающихся генерализованной ЛАП:
Выберите один ответ:
a. вирус Эпштейна-Барр, ЦМВ, ВПГ-2, ВИЧ, вирус кори, вирус краснухи, денге;
b. вирус краснухи, стрептококковая инфекция, арбовирусы, лаймборрелиоз;
c. Lаssа-вирус, вирус лихорадка Эбола, вирус клещевого энцефалита;
d. вирус Эпштейна-Барр, вирус гриппа и парагриппа, вирус гепатита А и Е;
e. вирусы гепатита В и С, ВИЧ, Lуssа-вирус;
Лихорадочный период при неосложненной ангине продолжается не более (дней):
Выберите один ответ:
a. 7–8
b. 11–12
c. 5–6
d. 9–10
e. 12–14
Укажите причину цитолиза печеночных клеток при вирусном гепатите В:
Выберите один ответ:
a. иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены;
b. поражение желчных ходов.
c. непосредственное воздействие вируса на гепатоциты;
При длительности течения желтухи от 3 до 6 месяцев:
Выберите один ответ:
a. затяжная
b. хроническая
c. острая
Симптомы, свидетельствующие в пользу ВГВ при проведении дифференциального диагноза с ВГА
Выберите один ответ:
a. наличие артралгического синдрома в преджелтушном периоде
b. наличие катарального синдрома в преджелтушном периоде
c. обнаружение анти HAV Ig M
d. высокий уровень тимоловой пробы
e. улучшение самочувствия с появлением желтухи
Какие причинные факторы могут вызвать развитие лихорадки? а) асептическое вос-паление; б) массивный гемолиз эритроцитов; в) солнечный ожог кожи; г) эмоцио-нальное возбуждение. Укажите правильную комбинацию ответов:
Выберите один ответ:
a. г;
b. б, г;
c. все ответы.
d. а, в;
e. а, б, в;
Возбудитель паразитирует в ткани печени или желчевыводящих путях при:
Выберите один ответ:
a. Всех перечисленных гельминтозах
b. Описторхозе
c. Фасциолезе
d. Эхинококкозе
e. Шистосомозах
Основной клинический признак преджелтушного периода острого гепатита Д у носителей HBs антигена:
Выберите один ответ:
a. Интенсивные боли в правом подреберье, многократная рвота
b. Астеновегетативные и диспепсические симптомы
c. Острое начало, повышение температуры тела выше 38 °С
d. Артралгия, различные проявления отечно
e. Все перечисленное
f. асцитического синдрома
Какие пигменты придают темный цвет моче больного надпеченочной желтухой? а) конъюгированный билирубин; б) неконъюгированный билирубин; в) уробилин; г) стеркобилин. Укажите правильную комбинацию ответов:
Выберите один ответ:
a. в, г;
b. в;
c. а, б.
d. а;
Наличие выраженного тромбогеморрагического синдрома при лептоспирозе необходимо дифференцировать, прежде всего, с:
Выберите один ответ:
a. Менигококковой инфекцией
b. Сыпным тифом
c. Сепсисом,
d. геморрагическими лихорадками
Под синдромом «лимфаденопатия» следует понимать:
Выберите один ответ:
a. гиперплазию лимфатического узла;
b. увеличение размеров одного или нескольких периферических лимфатических узлов;
c. увеличение одного или нескольких лимфатических узлов независимо от характера патологического процесса;
d. увеличение висцеральных лимфатических узлов;
e. увеличение поверхностных лимфатических узлов;
Основные проявления инфекционного мононуклеоза, которые служат для дифференциальной диагностики от вирусных гепатитов:
Выберите один ответ:
a. Все вышеперечисленное
b. Увеличение печени и селезенки;
c. Тонзиллит, генерализованная лимфаденопатия, увеличение мононуклеаров;
d. Характерные изменения периферической крови;
e. Лихорадка
Местом размножения возбудителя сыпного тифа служит:
Выберите один ответ:
a. эритроциты
b. клетки миокарда
c. клетки макрофагального ряда
d. нейроны
e. эндотелиоциты
По степени выраженности желтухи тяжелая форма, это:
Выберите один ответ:
a. общий билирубин в сыворотке крови 86 -170 мкмоль/л
b. общий билирубин в сыворотке крови выше 170 мкмоль/л
c. общий билирубин в сыворотке крови до 85 мкмоль/л
Тонзиллит является постоянным симптомом:
Выберите один ответ:
a. скарлатины
b. риновирусной инфекции
c. гриппа
d. орнитоза
e. ветряной оспы
Выберите признаки, характерные для подпеченочной желтухи: а) цвет кожи лимонно-желтый; б) снижение в крови неконъюгированного билирубина; в) увеличение в крови конъюгированного билирубина; г) появление в моче конъюгированного били-рубина; д) зуд кожи; е) брадикардия. Укажите правильную комбинацию ответов:
Выберите один ответ:
a. б, в, г;
b. в, г, д, е;
c. а, в;
d. в, г, д.
e. а, в, г, д, е;
Наличие почечной недостаточности при лептоспирозе необходимо дифференцировать, прежде всего, с:
Выберите один ответ:
a. острой почечной недостаточностью при легионеллезе
b. острой почечной недостаточностью при обезвоживании,
c. геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
d. острой почечной недостаточностью при скарлатине,
Достоверными критериями репликации вируса гепатита В в организме являются:
Выберите один ответ:
a. Anti – Hbe антитела.
b. Anti – HBs и HBsAg
c. HbeAg и антитела – HbсAg класса IgM
d. носительство HBsAg
e. HbeAg и антитела – HbсAg класса IgG
Поставьте диагноз: Заболел остро, высокая лихорадка, головная боль, ломота в мышцах конечностей, особенно — нижних. С третьих суток болезни — желтушность склер, уменьшение объема мочи. Работает сантехником. В анализах крови — лейкоциты 15×109 в л, нейтрофилов 90%, общий билирубин — 50 мкмоль/л, АлАТ — 86 (норма до 40), АсАТ — 80
Выберите один ответ:
a. лептоспироз
b. гнойный холангит
c. желтая лихорадка
d. вирусный гепатит
e. псевдотуберкулез
Снижение дозы пегилированного интерферона проводится при:
Выберите один ответ:
a. развитии депрессии, уменьшении абсолютного числа нейтрофилов ниже 750 /мм3, снижении уровня тромбоцитов менее 50 000 /мм3
b. снижении уровня тромбоцитов менее 50 000 /мм3
c. развитии депрессии
d. по желанию пациента при субъективном ухудшении самочувствия
e. уменьшении абсолютного числа нейтрофилов ниже 750/мм3
Сходство риккетсий с вирусами. Выберете одно неправильное утверждение:
Выберите один ответ:
a. обнаружены токсины, гемолизин, обладающие антигенными свойствами;
b. наличие фага к некоторым видам риккетсий;
c. культивирование на средах, содержащих живые ими перевариваемые клетки с понижением метаболизма;
d. паразитирование в цитоплазме и ядрах мезоэндотелиальных клеток (риккетсии группы клещевой пятнистой лихорадки);
Общий объем жидкости в организме взрослого человека мужского пола составляет (% массы тела):
Выберите один ответ:
a. 40
b. 45
c. 60
d. 70
e. 50
Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:
Выберите один ответ:
a. положительная ПЦР
b. положительная РНГА
c. повышение активности АЛТ
d. высокий уровень щелочной фосфатазы
e. снижение сулемового титра
Укажите симптом, не являющийся признаком декомпенсированного обезвожива-ния:
Выберите один ответ:
a. гипотермия;
b. отсутствие периферического пульса.
c. генерализованные судороги;
d. гипертермия;
e. анурия;
Шоковый индекс это соотношение:
Выберите один ответ:
a. Частоты пульса и частоты дыхания
b. Диастолического артериального давления и частоты пульса
c. Частоты пульса к систолическому артериальному давлению
d. Среднего артериального давления и частоты пульса
e. Систолического артериального давления к частоте пульса
Поражение печени при ЦМВ-инфекции:
Выберите один ответ:
a. Как правило, протекает без изменения уровня билирубина
b. Свидетельствует о генерализации инфекции
c. Бывает изолированно без изменений в других органах и системах
d. Не отличается от гепатита, вызванного ВЭБ
e. Нет изменений в печени при ЦМВ-инфекции
Вертикальный механизм передачи возможен при следующих вирусных гепатитах:
Выберите один или несколько ответов:
a. ОГА
b. ОГС
c. ОГЕ
d. ОГВ
Признаки, характерные для печеночной комы: а) угнетение сознания; б) судороги; в) повышение в крови мочевины; г) повышение в крови аммиака; д) повышение про-тромбинового индекса; е) появление ложных нейромедиаторов. Укажите правиль-ную комбинацию ответов:
Выберите один ответ:
a. а, б ,г;
b. а, б, е;
c. а, б, г, е.
d. а, б, д, е;
e. а, б, в;
Вирусный гепатит В (ВГВ), это:
Выберите один ответ:
a. вызывается РНК
b. вызывается РНК-содержащим гепаднавирусом из семейства Picornaviridae; одноцепочечной РНК вируса (HGV RNA).
c. флавивирусом, покрытым липидсодержащей оболочкой. Геном его представлен одноцепочечной РНК.
d. вызывается гепаднавирусом, окруженным липидной оболочкой с молекулами поверхностного антигена (HBsAg). Геном вируса представлен молекулой ДНК. Нуклеокапсид содержит сердцевинный антиген (HBсAg).
e. Вирус содержит кольцевидную РНК, имеющим оболочку, которая образована HBsAg.;
Для вирусного гепатита Е справедливы следующие утверждения кроме:
Выберите один ответ:
a. распространен повсеместно
b. возбудитель – гепатотропный РНК-содержащий вирус
c. хронизация не отмечается
d. болеют в основном лица молодого возраста
e. тяжело протекает у беременных женщин и кормящих матерей
Наиболее характерными симптомами инфекционного мононуклеоза являются:
Выберите один или несколько ответов:
a. полиаденопатия
b. тонзиллит
c. жидкий стул
d. полиартрит
e. гепатоспленомегалия
В пользу аденовирусной инфекции при дифференциальном диагнозе с гриппом указывают следующие клинические признаки:
Выберите один или несколько ответов:
a. выраженность интоксикации
b. миалгии
c. увеличение печени и селезенки
d. конъюнктивит
e. длительная лихорадочная реакция
При каком виде желтух наблюдается чрезмерное повышение непрямого билирубина:
Выберите один ответ:
a. Печеночная
b. Надпеченочная
c. Подпеченочная
Мочевой синдром это:
Выберите один ответ:
a. Изогипостенурия + наличие почечного эпителия + протеинурия;
b. лейкоцитурия
c. эритроцитурия;
d. Изостенурия + протеинурия + щелочная реакция мочи.
e. Повышение относительной плотности мочи + цилиндроурия
f. цилиндроурия
g. протеинурия;
h. Изогипостенурия + кислая реакция мочи + цилиндроурия + наличие почечного эпителия + протениурия;
i. Изогипостенурия
j. щелочная реакция мочи
Ведущие звенья патогенеза шока: а) снижение объема циркулирующей крови; б) снижение выброса катехоламинов; в) повышение проницаемости стенки сосудов; г) ги-поксия периферических тканей; д) выделение биологически активных веществ ише-мизированной тканью в кровь; е) увеличение венозного возврата к сердцу. Укажите правильную комбинацию ответов:
Выберите один ответ:
a. б, г, д, е
b. б, в, г, д;
c. а, б, в, г;
d. а, в, г, д;
e. а, б, в, е;
При каком из перечисленных заболеваний применяется для профилактики и лечения специфический иммуноглобулин?
Выберите один ответ:
a. Клещевой сыпной тиф.
b. Сыпной тиф.
c. Клещевой энцефалит.
d. Болезнь Лайма.
Источником возбудителя гепатита В являются все, кроме:
Выберите один ответ:
a. больной хронической формой вирусного гепатита В
b. больные животные и птицы
c. больной острой формой вирусного гепатита В
d. больной безжелтушной формой вирусного гепатита В
e. носитель HBs Ag
Вирусологический прорыв это
Выберите один ответ:
a. снижение концентрации ДНК ВГВ менее чем в 10 раз (на 1 logl0) от начального уровня на 3-м месяце лечения.
b. концентрация ДНК ВГВ ниже 2000 МЕ/мл. Оценивается на 6 -м месяце лечения, по окончании лечения, через 6 и 12 месяцев после окончания лечения;
c. возрастание концентрации ДНК ВГВ выше 2000 МЕ/мл после окончания лечения (если в процессе лечения был достигнут вирусологический ответ);
d. подтвержденное возрастание концентрации ДНК ВГВ более чем в 10 раз (на 1 logl0) от минимального уровня, достигнутого в процессе лечения;
e. концентрация ДНК ВГВ ниже 2000 МЕ/мл в течение не менее 1 года после окончания лечения;
Для какого заболевания характерна регионарная ЛАП:
Выберите один ответ:
a. лимфогрануломатоз
b. бруцеллез
c. токсоплазмоз
d. гистоплазмоз
e. фелиноз
Вирусный гепатит С вызывается РНК-флавивирусом, покрытым липидсодержащей оболочкой. Геном его представлен одноцепочечной РНК. Маркеры инфекции все, кроме:
Выберите один ответ:
a. РНК вируса (HCV RNA) обнаруживается методом полимеразной цепной реакции в сыворотке крови, биоптатах печени, лейкоцитах.
b. антитела к вирусу (antiHCV) свидетельствуют о контакте пациента с вирусом и обнаруживаются как при остром, так и при хроническом гепатите.
c. антитела к вирусу класса IgM (antiHAV IgM) выявляются методом IFA в сыворотке крови
d. антитела к вирусу гепатита С класса М обнаруживают в крови больных острым гепатитом С, а также при обострении хронического гепатита С.
Поставьте диагноз: Болен в течение 8 дней: в первые дни подъем температуры до 38,2 оC, головная боль, сухой кашель. С 4-го дня болезни усиление кашля, увеличение температуры тела до 39 оC. С 6-х по 8-е сутки — выраженное усиление головной боли, температура 39–40 оC, бессонница, слуховые галлюцинации. Над легкими выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, дыхание ослаблено, АД — 130/75, пульс — 104 в минуту, печень выступает на 2 см из-под нижнего ребра, селезенка не увеличена. В зеве — без особенностей, миндалины не увеличены. Выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.
Выберите один ответ:
a. менингококковая инфекция
b. орнитоз
c. листериоз
d. эпидемический паротит
e. энтеровирусная инфекция
В раннем периоде диагностическими маркерами вирусного гепатита в является:
Выберите один ответ:
a. наличие анти НВсIgG
b. анти НАV
c. HAV ag
d. анти HBe антиген
e. анти HBcIgM
Выберете одно правильное утверждение. Для диагностики риккетсиозов не применяют метод исследования:
Выберите один ответ:
a. Бактериологический
b. Эпидемиологический
c. Иммунологический,
d. Клинический
e. Серологический,
Поставьте диагноз: Заболел остро, озноб, ломота в мышцах, головная боль, подъем температуры тела до 39,2 оC, рвота. К концу первых суток появились элементы геморрагической сыпи на нижних конечностях и ягодицах. При осмотре: в зеве гиперемия, дыхание жесткое, пульс — 89 в минуту, АД — 130/80 мм рт. ст. Выраженная ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Печень, селезенка не увеличены.
Выберите один ответ:
a. менингококковая инфекция
b. листериоз
c. орнитоз
d. энтеровирусная инфекция
e. эпидемический паротит
ЦВД при дегидратационном шоке:
Выберите один ответ:
a. Имеет низкую информативность
b. Повышено
c. Снижено