Материал: Правила инфузионной терапии при токсикозе эксикозе
таблица Денниса
для расчета жидкости при обезвоживании
Степень |
1 мес-1 год 1-5 лет |
5-10 лет |
обезвож |
|
|
I |
5% |
150-170 |
120-150 |
75-100 |
|
|
|
|
|
II |
6-9% |
180-200 |
150-170 |
110 |
III 10% и |
200-250 |
180-200 |
130 |
более |
|
|
|
Соотношение вводимых растворов
Соотношение вводимых растворов зависит от вида обезвоживания:
при гипертоническом – 2/3 глюкозы и 1/3 солей; при гипотоническом – 2/3 солей и 1/3 глюкозы;
при изотоническом 1/2 глюкозы и 1/2 солей.
Детям до 4-х мес
независимо от вида дегидратации вводят
4 части глюкозы и 1 часть солей.
Детям от 4 до 6 мес
3 части глюкозы и 1 часть солей
Детям старше 6 мес
2 части глюкозы и 1 часть солей
Разовая доза коллоидов составляет 10-15 мл/кг
Суточный объем коллоидных растворов:
при I степени – не вводятся ;
при II степени – при наличии гемодинамических нарушений до 1/3 суточного объема;
при III степени – 1/3-1/2 суточного объема.
Скорость инфузии (кап/мин)=
…..объем жид-ти (мл)…. кол-во часов инфузииХ3
•При шоке за первый час вводится 10-15мл/кг
•При эксикозе I-II степени за первые 6-8 часов регидратации целесообразно вводить (вместе с питанием) объем жидкости, приблизительно равный его исходному дефициту внеклеточного
объема:
Степень |
Дефицит внеклеточного объема |
дегидратации |
|
|
|
I |
30-50 мл/кг |
|
|
II |
60-90 мл/кг |
|
|
III |
100-120 мл/кг |
Скорость введения у детей первых месяцев жизни
•в фазу первичной регидратации - 20 кап/мин (50 мл/час или 10 мл/кг/ч),
•в фазу поддерживающей регидратации – 10 кап/мин (30 мл/час или 5 мл/кг/ч)
Следовательно за сутки этот объем не должен быть более 800 мл
Коррекция кальция
• Кальций ФП=0.1-0.5 ммоль/кг/сут
( у новорожденных, недоношенных 1-3 ммоль/кг/сут)
Ca хлорид 10%=1 мл =1 ммоль
Ca глюконат 10%=1 мл = 0.25 ммоль
Вводим 10% р-р
0.5 мл/год/сут (СаCl) -1 мл/год/сут (Са глюк.)
(не более 10 мл), за 1-2 введения
Коррекция калия
• Калий ФП= 1,0-2,0 ммоль/кг/сут
Скорость введения К не должна превышать 0,5 ммоль/кг/час
Вводим:
-в растворе глюкозы
-при наличии диуреза
-суточную дозу делим на 2 введения
-концентрация К в растворе не более 1% 7.5% р-р = 1 мл = 1 ммоль 4% р-р = 1 мл = 0.5 ммоль
Вводим 7.5% р-р 1-2 мл/кг/сут 4% р-р 2-4 мл/кг/сут