МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
О.В. ШАНОВА
Учебное пособие
Для студентов лечебного и педиатрического факультетов
Благовещенск 2020
1
УДК 616.126.42-007.43
Рецензенты:
Моногарова Людмила Ивановна - к.м.н., начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям Министерства здравоохранения Амурской области, доцент кафедры детских болезней ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.
Шамраева Виктория Владимировна – к.м.н., доцент, заведующая кафедрой педиатрии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.
Авторский коллектив:
Шанова Оксана Владимировна - к.м.н., ассистент кафедры детских болезней ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.
Пролапс митрального клапана у детей и подростков Учебное пособие. –
Благовещенск: 2020.
Настоящее пособие посвящено одной из актуальных проблем современной педиатрии – кардиальным дисплазиям. На основании анализа современных данных литературы представлены данные о распространенности пролапса митрального клапана у детей и подростков. Обобщены данные его возникновения. Подробно изложены клинические проявления, электрокардиографические и ультразвуковые методы диагностики и лечения.
Издание предназначено для студентов лечебного и педиатрического
факультетов.
Рекомендовано к печати ЦКМС ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава
России от «22» октября 2020г.
2
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Список сокращений |
4 |
Кардиальные дисплазии |
5 |
Пролапс митрального клапана. Определение |
6 |
Классификация |
6 |
Эпидемиология |
8 |
Анатомия и патоморфология митрального клапана |
8 |
Клинические проявления ПМК |
11 |
Инструментальная диагностика |
13 |
Дифференциальная диагностика |
17 |
Осложнения |
18 |
Лечение |
19 |
Хирургическое лечение |
21 |
Психологические особенности у детей и подростков с ПМК |
22 |
Амбулаторное наблюдение |
23 |
Литература |
25 |
Тестовые задания |
26 |
Эталоны ответов на тестовые задания |
30 |
3
Список сокращений СТДС – соединительнотканная дисплазия сердца ДСТ – дисплазия соединительной ткани ПМК – пролапс митрального клапана ЛХЛЖ – ложная хорда левого желудочка МК – митральный клапан
4
Кардиальные дисплазии
Соединительнотканные дисплазии сердца (СТДС) – это врожденные или приобретенные дефекты соединительнотканного каркаса сердца. В 1990г. в классификации заболеваний сердечно-сосудистой системы Нью-
Йоркской ассоциации кардиологов, а также в Омске, на симпозиуме,
посвященном проблеме дисплазии соединительной ткани (ДСТ), был впервые выделен синдром ДСТ сердца, сопровождающий как дифференцированные, так и недифференцированные ДСТ. При синдроме ДСТ сердца в патологический процесс вовлекается его соединительно-
тканный каркас — сердечные клапаны (атриовентрикулярные, полулунные,
евстахиев клапан), подклапанный аппарат, перегородки сердца и магистральные сосуды.
Классификация и основные клинические проявления СТДС [2,4].
I.По локализации:
1.Предсердия и межпредсердная перегородка
2.Трехстворчатый клапан
3.Легочная артерия
4.Аорта
5.Левый желудочек
6.Митральный клапан
II.По этиологии:
1.Дисплазия соединительнотканных структур организма
2.Неблагоприятные антенатальные факторы в период 9-15-й
недели внутриутробного развития
3.Постнатальный онтогенез сердца
III.Осложнения:
1.Кальцификация, фиброзирование створок клапанов
2.Нарушение гемодинамики
3.Инфекционный эндокардит
4.Легочная гипертензия
5