Материал: Сборник ситуационных задач

Задание

1. Оцените качество водопроводной воды населенного пункта и установите возможную причинную связь роста заболеваемости почек

иводопользованием.

2.Какие еще возможны эффекты на здоровье при длительном использовании воды такого качества?

3.Что нужно предпринять для улучшения ситуации.

Задача 23

Жители районного центра пользуются централизованным водоснабжением из поверхностного источника водоснабжения. Дебит источника достаточен не только для обеспечения хозяйственно-питьевых потребностей и пищевой промышленности, но и для работы инфраструктуры города, связанной с водопользованием: прачечные, бани, бассейны, аквапарк.

Очистные сооружения водопроводной станции используют следующую схему водоподготовки: отстаивание и коагулирование, фильтрование и обеззараживание воды газообразным хлором.

С водопроводной станции к потребителям поступает вода следующего качества:

1.Оцените качество воды системы водоснабжения

2.Определите возможные последствия для здоровья населения длительного использования воды такого качества и обоснуйте ваши предположения.

3.Можно ли избежать эти риски при существующей системе водоподготовки?

4.Если это невозможно, то, что нужно сделать для улучшения ситуации?

(болотного) запаха. Среди людей, купающихся в водоеме, отмечаются кожные аллергические реакции.

Очистные сооружения водопроводной станции используют следующую схему водоподготовки: отстаивание и коагулирование, фильтрование и

обеззараживание воды газообразным хлором.

С водопроводной станции к потребителям поступает вода следующего

1.Оцените качество воды системы централизованного водоснабжения.

2.Обоснуйте ваши предположения о причинах изменения

органолептических свойств воды и появления аллергических реакций

унаселения при использовании водоема для рекреационных целей.

3.Если вы определили возможную причину (этиологический фактор),

то охарактеризуйте другие риски для здоровья при использовании воды такого качества.

4. Опасность для здоровья может быть устранена при существующей системе водоподготовки? Если нет, то почему? Если да, то при каких условиях?

Задача 26

Для водоснабжения населенного пункта используется поверхностный источник водоснабжения. Во втором поясе зоны санитарной охраны источника находится свиноводческий комплекс на 10000 голов. Во время весеннего паводка произошел сброс в источник водоснабжения сточных вод свинофермы,

после которого жители стали предъявлять жалобы на изменение органолептических свойств воды: повышенную мутность и запах. Через некоторое время в населенном пункте произошел массовый подъем заболеваемости, сопровождающийся выраженным диарейным синдромом.

На водопроводной станции осуществляется водоподготовка традиционного типа, но имеются нарушения в технологическом цикле из-за отсутствия коагулянта

133

Задание

1.Объясните причины повышения заболеваемости населения. С каким этиологическим фактором, вероятнее всего, связана вспышка заболеваний.

2.Риски появления еще каких заболеваний имеются в указанной ситуации.

3.Эти риски связаны с отсутствием коагулянта на водопроводной станции? Ответ обоснуйте.

4.Перечислите признаки эпидемии водного происхождения.

Модуль 3

ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА

Цель изучения: освоить алгоритм доказательства связи между

воздействием факторов среды обитания и нарушениями состояния здоровья

населения.

Уметь:

1.Оценивать вероятность (идентифицировать и характеризовать опасность) неблагоприятного действия на организм естественно-

природных, социальных и антропогенных факторов окружающей среды в конкретных условиях жизнедеятельности человека.

2.Применять при анализе состояния здоровья на индивидуальном или популяционном уровне методологию оценки риска.

3.Анализировать данные эпидемиологических исследований, случаи клинических наблюдений, данные экспериментальных исследований на животных для обоснования зависимости «доза-ответ» и прогноза исхода экологически обусловленного заболевания.

4.Обосновывать приоритетные природоохранные мероприятия и мероприятия по первичной и вторичной профилактике.

5. Формулировать перечень вопросов для пациента при подозрении

профессиональное.

134

6.Проводить анализ достаточности доказательств обоснования причинно-следственных связей нарушений состояния здоровья при установленных условиях экспозиции.

Знать:

гигиеническую характеристику различных факторов среды обитания, механизмы их воздействия на организм и диагностически значимые формы проявления этих воздействий на донозологическом уровне;

основы доказательной медицины в установлении причинноследственных связей изменений состояния здоровья и действием факторов среды обитания;

основы методологии оценки риска;

сущность методов эпидемиологических исследований состояния здоровья;

критерии биологических маркеров: чувствительности, экспозиции и

эффекта;

патофизиологические механизмы нарушений в состоянии здоровья при воздействии химических веществ, морфо-функциональные нарушения и исходы этих процессов;

гигиеническую терминологию, основные понятия и определения, используемые в профилактической медицине;

основные положения законодательства РФ по вопросам здравоохранения и рационального природопользования;

Иметь представление о:

принципах гигиенического нормирования и прогнозирования факторов среды обитания;

межсекторальном сотрудничестве в профилактической медицине при реализации программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний инфекционной и неинфекционной природы;

структуре и содержательной части работы государственной системы социально-гигиенического мониторинга.

135

Основные источники информации

1.Гигиена: Учебник, 2-изд. перераб. и доп. / Под ред. акад. ГИ. Румянцева. – М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2001, 2005, 2008, с. 30–75, 309–360, 554–575.

2.Гигиена с основами экологии человека. Учебник /Под ред. П.И. Мельниченко. –

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, с. 64–139.

3.Гигиена: Учебник / Под ред. П.И. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014,

с. 105–125, 58–92, 247–283.

4.Новиков С.М., Семеновых ГК., Семеновых Л.Н. Комплексная химическая нагрузка при многомаршрутных сценариях экспозиции. Характеристика опасности для здоровья. Учебно-методическое пособие для студентов лечебного и медико-

профилактического факультетов. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2003, с. 3–36.

5.Анализ случаев заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания.

Характеристика опасности для здоровья. Учебно-методическое пособие

/ ГК. Семеновых, С.М. Новиков, Л.Н. Семеновых, Е.А. Шашина, В.В. Макарова,

А.Ю. Скопин. 4 выпуск. М.: Изд-во Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2017.

Тестовые задания исходного уровня Инструкция: выберите из предложенных ответов один или несколько

правильных.

1. Этапами оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека являются:

1.характеристика риска;

2.оценка экспозиции;

3.идентификация вредных факторов и оценка их опасности;

4.оценка зависимости «доза-ответ»;

5.управление риском.

2.Признаки заболеваний предположительно химической этиологии:

1.характерное географическое (пространственное) распределение случаев заболеваний;

2.наличие контактных путей передачи;

3.биологическое правдоподобие;

136