Материал: Сборник ситуационных задач

4.комбинация неспецифических признаков, симптомов, данных лабораторных исследований, не характерная для известных болезней;

5.наличие патогномоничных (специфичных) симптомов.

3.Маршрут воздействия представляет собой:

1.путь химического вещества (или другого фактора) от источника его образования и выделения в окружающую среду до экспонируемого организма;

2.одновременное поступление химического вещества в организм человека несколькими путями;

3.одновременное поступление химического вещества из нескольких объектов окружающей среды;

4.трансформацию и транспорт вещества в окружающей среде.

4.Биологические маркеры, используемые в гигиенической диагностике:

1.биомаркеры санитарного состояния окружающей среды;

2.биомаркеры эффекта;

3.биомаркеры восприимчивости;

4.биомаркеры экспозиции.

5.Экологическое исследование позволяет:

1.установить этиологическую связь между нарушением состояния здоровья человека и воздействием экологических факторов;

2.установить связь между уровнями воздействия вредных факторов и риском развития заболевания;

3.выявить наличие проблем, требующих углубленного изучения;

в чувствительности к действию вредных факторов.

вэпидемиологических исследованиях:

1.относительный риск;

2.атрибутивный риск;

3.отношение шансов;

137

4.абсолютный риск;

5.генотоксический риск.

7.Критерии достоверности связей между воздействием факторов окружающей среды и нарушением состояния здоровья населения:

1.несоблюдение гигиенических нормативов;

2.сила статистической связи между изучаемым фактором и наблюдающимися изменениями в состоянии здоровья;

3.специфичность связи;

4.наличие зависимости “экспозиция – эффект”;

5.биологическое правдоподобие связи.

8.Ведущим фактором риска внутрижилищной среды является:

1.социальный;

2.физический;

3.химический;

4.биологический;

5.архитектурно-планировочный.

9.Факторы риска в развитии аллергической патологии среди населения:

1.повышенный уровень атмосферного загрязнения химическими веществами;

2.насыщенность воздуха полимерными материалами;

3.наличие в квартирах газовых приборов;

4.пассивное курение;

5.пассивный образ жизни.

10.Сила статистической связи между изучаемым фактором и изменениями в состоянии здоровья характеризуется:

1.величиной относительного риска;

2.маршрутом воздействия вредного фактора на организм;

3.наличием зависимости «доза-ответ»;

4.величиной атрибутивного риска;

5.механизмами токсикокинетики.

138

11. При характеристике маршрута воздействия вредного фактора

на организм анализируются:

1.токсические свойства вещества;

2.источники эмиссии вредного вещества в объекты окружающей среды;

3.механизмы транспорта, накопления и межсредовых переходов;

4.зависимость «доза-ответ»;

5.пути воздействия вредного вещества на организм.

12.Для наиболее полной оценки экспозиции необходимо учитывать:

1.физико-химические свойства ксенобиотика;

2.образ жизни, традиции и привычки в питании популяции;

3. доступность квалифицированной медицинской помощи (лечение

в стационарах);

4.концентрации, дозы и длительность воздействия;

5.климатические и погодные условия, гидрогеологические данные,

характер и состав почвы.

13.Для возникновения лейкемии экспозиция ионизирующим излучением является условием:

1.необходимым и достаточным;

2.необходимым, но недостаточным;

3.достаточным, но не необходимым;

4.ни достаточным, ни необходимым.

14.Для возникновения инфаркта миокарда употребление жирной и соленой пищи является условием:

1.достаточным, но не необходимым;

2.необходимым, но недостаточным;

3.необходимым и достаточным;

4.ни достаточным, ни необходимым.

139

15.Для заболевания туберкулезом контакт с микобактерией туберкулеза является условием:

1.необходимым, но недостаточным;

2.необходимым и достаточным;

3.достаточным, но не необходимым;

4.ни достаточным, ни необходимым.

16.В большинстве жилых зданий современных городов человек испытывает повышенное по сравнению с атмосферным воздухом населенного пункта воздействие:

1.озона;

2.радона;

3.формальдегида;

4.органических соединений;

5.окислов серы и азота.

17.Основными источниками грибкового загрязнения внутрижилищной среды являются:

1.антропотоксины;

2.домашняя пыль;

3.продукты деструкции полимерных материалов;

4.атмосферный воздух;

5.пораженные плесенью панели.

18.Синдром «больного здания»:

1.возникает в помещениях под воздействием одного или нескольких экологических факторов, уровни воздействия которых:

а) превышают ПДК;

б) не превышают ПДК;

2.вне здания симптомы:

в) полностью исчезают;

г) сохраняются в течение определенного времени.

140

19.Государственной системой наблюдения за качеством окружающей среды и состоянием здоровья населения является:

1.система санитарно-эпидемиологического нормирования;

2.гигиеническая диагностика;

3.социально-гигиенический мониторинг;

4.федеральная система гидрометеорологического мониторинга;

5.методология оценки риска.

20.Основой первичной профилактики является:

1.раннее выявление предпатологических состояний, медицинское обследование внешне здоровых лиц, подвергавшихся воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды;

2.полное устранение вредного фактора, либо снижение его воздействий до безопасных уровней;

3.гигиеническое нормирование факторов окружающей среды;

4.комплекс мер по предотвращению осложнений заболеваний,

реабилитации и лечению;

5.применение антидотов жителями, проживающими в экологически неблагополучных регионах.

Ситуационные задачи к модулю

Задача 1

При диспансеризации 1132 детей в возрасте до 12 лет в городе Н. и 1051 школьника той же возрастной группы города К в Карелии получены следующие результаты: пораженность флюорозом детей в Н составила 93%,

в том числе тяжелые формы (III–IV степень) – 84,2%. В городе К, являющимся контрольным в исследовании, флюороз встречался от 0 до 5% в разных возрастных группах детей с клиническими проявлениями флюороза I степени,

случаи флюороза III–IV степени не были зарегистрированы.

141

Таблица 2. Распределение больных и здоровых детей в городах Н. и К.

Данные социально-гигиенического мониторинга

Географическая характеристика городов. Оба города находятся в одном климато-географическом районе, имеют сходные составы почвы с содержанием глинистой фракции и значительные количества кальция. Видовых отличий флоры и фауны нет.

Промышленность. В городе Н. имеется АО «Алюминиевый завод» и

предприятие по производству суперфосфатных удобрений. В городе К. –

предприятия деревообрабатывающей, текстильной и пищевой промышленности.

Источники энергоснабжения обоих городов ТЭЦ, работающие на мазуте.

Основные загрязнители окружающей среды в городе Н. – фтористые соединения в атмосферном воздухе и в воде реки, используемой для централизованного водоснабжения центральной части города.

В городе К. предприятия деревообрабатывающей промышленности являются источниками эмиссии в атмосферный воздух взвешенных частиц.

Выбросы теплоэлектроцентралей в воздух характеризуется содержанием сернистого газа, окислов азота и взвешенных частиц. Состав выбросов от ТЭЦ одинаков в обоих городах.

В конце 1989 г. на предприятии АО «Алюминиевый завод» произведена реконструкция очистных сооружений промышленных сточных вод.

На протяжении последующих 7 лет концентрация фтора в воде реки Кемь не превышала ПДК в пункте водозабора городской водопроводной станции.

Несмотря на это заболеваемость флюорозом продолжала расти, и появлялись

все новые случаи заболевания.

142

Условия жизни населения городов отличается качеством объектов окружающей природной среды – наличием в атмосферном воздухе, питьевой воде и почве соединений фтора в городе Н. в концентрациях, превышающих ПДК (см. табл. 3).

Таблица 3. Результаты исследования объектов окружающей среды города Н

В период 1990–1995 гг. в жилых кварталах города, находящихся

на расстоянии 1,5–2 км (за пределами санитарно-защитной зоны) загрязнение твердыми фторидами атмосферного воздуха превышало ПДК в 5,8 раза, а

по фториду натрия – в 3–4 раза.

Содержание фторидов в объектах окружающей среды в городе К.

не превышает гигиенических нормативов.

70% населения города Н проживает в частных домах, имеющих приусадебные участки и 30% – в муниципальных трех-, четырехэтажных блочных домах. Большинство жителей имеют также земельные участки в нескольких садово-огородных товариществах в пригороде, которые используются для выращивания овощей, плодов и ягод, а также зелени. Вся продукция предназначается для удовлетворения пищевых потребностей семей,

незначительная часть реализуется на местном колхозном рынке исключительно жителям города. Владельцы земельных участков указывают на низкую урожайность плодовых деревьев и ягодных кустарников и их чахлый вид.

Ветеринарной службой зарегистрированы случаи флюороза у коров фермы, пасущихся на лугах, прилегающих к территории предприятия

по производству суперфосфата.

143