7.Показатели естественной освещенности соответствуют гигиеническим нормативам для палат отделений. Искусственная освещенность палат лампами накаливания должна быть 50 лк. Из расчетной формулы
E
N * n * 2 S
, находим необходимое количество ламп накаливания мощностью
60 Вт
n |
50 30 |
12 |
|
2 * 60 |
|||
|
|
(ламп). Целесообразно увеличить мощность ламп, например
до 150 Вт, тогда для адекватного освещения палаты достаточно будет 5 ламп такой мощности.
Ситуационные задачи к самостоятельной работе по теме 2 модуля
Задача 1
Больные тиреотоксикозом отделения эндокринологии предъявляли жалобы на дискомфортные условия пребывания в палате, включая ощущения духоты и повышенной потливости.
4-местные палаты ориентированы на юго-запад, имеют площадь 30 м2,
высоту 3,3 м, ленточный тип остекления и панельное отопление. СК = ¼, КЕО = 1%. Температура воздуха по показаниям спиртового термометра в весенний период равна 22°С, относительная влажность 80%, скорость движения воздуха 0,1 м/сек.
Перепады температур по горизонтали и вертикали составляли 1,5–2°С. Разница температуры кожи лба и тыла стоп у больных находилась в пределах 1°С.
Для искусственного освещения используются люминесцентные лампы СК-300.
Задание
1.Оцените условия пребывания больных в палатах и определите характер микроклимата. Укажите возможные причины жалоб больных.
2.Какие механизмы физической терморегуляции в данной ситуации малоэффективны?
3.Перечислите критерии чистоты воздуха и обоснуйте необходимую
кратность воздухообмена в палате.
166
4. |
Охарактеризуйте тип инсоляционного режима и его соответствие |
|
нозологической форме заболевания. |
5. |
Оцените эффективность санации воздуха в шлюзе при входе |
|
в отделение, где установлена бактерицидная лампа БУВ-15. Площадь |
|
шлюза 8 м2, высота 3,3 м. |
6.Определите достаточность естественной и искусственной освещенности в палатах.
Задача 2
Отделение пульмонологии на 30 коек расположено на 1 этаже главного корпуса больницы. Окна 4-коечных палат ориентированы на юго-запад. Световой коэффициент равен 1/6, КЕО 0,7%. Для искусственного освещения используются люминесцентные светильники ШОД-2×80. Площадь палат 22 м2, высота 3,3 м.
Взимний период на момент обследования отделения температура воздуха
впалатах составляла 16°С, перепады температуры составляли: по вертикали – 3,5°С, по горизонтали – 3°С. Относительная влажность в палатах 70%, скорость движения воздуха 0,45 м/сек. Больные оценивали свои теплоощущения в 1,5– 2 балла. Разница кожной температуры грудины и тыла стопы у больных достигала 5–6°С. Отмечалось слабое потоотделение.
В палате определена концентрация СО2 – 0,7–1 л/м3, окисляемость – 5 мг/м3, аммиак – 0,035 мг/м3, количество микроорганизмов – 4500 колоний/м3.
Задание
1.Определите характер микроклимата палат.
2.Оцените условия пребывания больных в палатах с точки зрения риска возникновения осложнений и распространения инфекций, связанных с
оказанием медицинской помощи.
3. Какие |
механизмы |
физической |
терморегуляции |
участвуют |
в формировании дискомфортных субъективных ощущений у больных?
4.Оцените чистоту воздуха в палате и рассчитайте необходимую кратность воздухообмена.
167
5.Охарактеризуйте тип инсоляционного режима в палате и определите его соответствие нозологии заболеваний.
6.Укажите преимущества люминесцентных ламп перед лампами накаливания. Оцените достаточность искусственного освещения.
7.Оцените показатели естественного освещения.
8. Рассчитайте |
количество |
бактерицидных |
ламп |
БУВ-60 |
в манипуляционной площадью 18 м2, высотой потолка 3,3 м.
Задача 3
Вотделении пульмонологии имеется семь 4-коечных палат, каждая площадью 28 м2 и высотой 3 м. Окна палат ориентированы на восток. Световой коэффициент палат 1/7, КЕО – 1%. Искусственное освещение осуществляется лампами накаливания.
Впалате определена концентрация СО2 –1,1 л/м3, аммиака – 0,04 мг/м3,
количество микроорганизмов – 7000 колоний/м3.
Больные предъявляют жалобы на ощущение духоты и повышенную потливость. Свои теплоощущения больные оценивают в 4–5 баллов.
Температурный режим по показаниям шарового термометра представлен в таблице.
Расстояние от |
Точки замеров температуры, °С |
|
|||
пола |
у наружной |
|
в центре |
у внутренней |
|
|
стены |
|
палаты |
стены |
|
0,1 м |
22 |
|
23 |
25 |
|
0,8 м |
23 |
|
23 |
25 |
|
1,5 м |
23 |
|
23 |
25 |
|
Скорость движения воздуха 0,05 |
м/сек. Относительная влажность 70%. |
||||
Искусственная вентиляция на момент обследования не работает.
Задание
1.Определите тип микроклимата палат.
2.Дайте определение теплового комфорта. Оцените тепловое состояние больных в палатах. Охарактеризуйте эффективность механизмов
физической терморегуляции у больных.
168
3.Охарактеризуйте тип инсоляционного режима и его соответствие характеру заболеваний.
4.Определите необходимую кратность воздухообмена при количестве
больных в палатах – 5 человек.
5. Рассчитайте необходимое количество бактерицидных ламп БУВ-15
в шлюзе при входе в отделение. Площадь шлюза 6 м2, высота – 3 м.
6.Оцените показатели естественной освещенности палат.
7.Рассчитайте необходимое количество ламп накаливания мощностью
150 лк Вт, коэффициент е = 2.
Задача 4
Больные терапевтического отделения предъявляли жалобы на дискомфортные условия пребывания в палатах: ощущение духоты и повышенной потливости.
Окна палат ориентированы на юго-восток. Площадь 4-местных палат равна 30 м2, высота 3,3 м. Температура воздуха по показанию спиртового термометра 23°С, относительная влажность 80%, перепад температуры по вертикали и горизонтали составляет 1,5–2°С, скорость движения воздуха
0,05 м/сек. Свои теплоощущения больные оценивали на 4,5–5 баллов.
Анализ воздуха палат показал содержание СО2, равное 0,1%, окисляемость
– 4 мг/м3, аммиака – 0,03 мг/м3. Количество микроорганизмов составило
2500 колоний на 1 м3 (зимний период).
Световой коэффициент в палатах 1/5, КЕО = 0,8%. В качестве искусственного освещения используется 2 люминесцентных светильника ШОД-2×40.
Для санации воздуха УФ-лучами в процедурной терапевтического отделения установлено 2 бактерицидные лампы БУВ-30. Площадь помещения
17 м2, высота 3,3 м.
169
Задание
1.Какие показатели внутренней среды больничных палат могут способствовать появлению жалоб?
2.Укажите механизмы физической терморегуляции для поддержания гомеостаза в данной ситуации.
3.Охарактеризуйте тип инсоляционного режима.
4.Оцените показатели чистоты воздуха и рассчитайте необходимую кратность воздухообмена в палатах.
5.Оцените эффективность санации воздуха УФ-лучами в процедурной.
6. Оцените показатели естественной и искусственной освещенности в палатах
Задача 5
В результате обследования условий пребывания больных в палатах
отделения эндокринологии (гиперфункция щитовидной железы) получены следующие результаты:
Площадь 4-коечных палат 30 м2, высота – 3,3 м. Окна палат
ориентированы на юго-запад
Температурный режим по показаниям шарового термометра:
Расстояние от |
Точки замеров температуры, оС |
||
пола |
у наружной |
в центре |
у внутренней |
|
стены |
палаты |
стены |
0,1 м |
19 |
19 |
20 |
0,8 м |
19 |
20 |
21 |
1,5 м |
21 |
21 |
22 |
Относительная влажность воздуха 70%.
Скорость движения воздуха 0,1 м/с.
Больные свои теплоощущения оценивают в 4–5 балла.
Разница температуры кожи груди и тыла стоп составляет 1–2°С.
В палате находится 5 человек.
В палате панельное (лучистое) отопление.
Световой коэффициент 1/6, КЕО = 0,9%.
170
Искусственное освещение представлено лампами накаливания мощностью 60 Вт в количестве 10 шт. (коэффициент е = 2,5).
Концентрация СО2 – 0,15%, окисляемость 4 мг/м3, количество микроорганизмов – 7000 колоний в 1 м3 воздуха.
В манипуляционной установлен бактерицидный облучатель ПРК-200,
который включают 2–3 раза в день на 10–15 минут.
Задание
1.Оцените условия пребывания больных в палате и характер микроклимата.
2.Какие механизмы терморегуляции могут эффективно поддерживать гомеостаз в указанных условиях?
3.Каков тип инсоляционного режима в палате, как он действует на субъективное состояние и неспецифическое лечение указанной патологии?
4.Охарактеризуйте чистоту воздуха в палате и определите необходимую кратность воздухообмена в палате.
5.Оцените эффективность санации воздуха в манипуляционной площадью 25 м2, высотой 3,3 м.
6.Оцените естественное и искусственное освещение палат.
Задача 6
Хирургическое отделение на 30 коек расположено на 5 этаже многопрофильной больницы. В связи с высоким процентом нагноения чистых ран было проведено обследование медицинской организации.
Получены следующие результаты: в 5 шестикоечных палатах размещено
42 больных, площадь палат 42 м2, высота 3 м, окна палат ориентированы на юго-
восток. Палаты оборудованы панельным отоплением.
Световой коэффициент в палатах 1/6, КЕО = 1%. Источники искусственного освещения люминесцентные светильники ШОД-2×80. Палаты оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена ± 3.
171
Температура воздуха в палатах по показаниям спиртового термометра равна 23°С, перепады температуры по горизонтали и вертикали составляют 1– 2°С. Относительная влажность воздуха 80%, скорость движения воздуха –
0,08 м/сек.
Содержание микроорганизмов – 8500 колоний на 1 м3.
Больные в весенний период предъявляют жалобы на дискомфортные условия пребывания в палате. Жалобы сводятся к ощущению духоты, повышенной потливости. Свои теплоощущения больные оценивают в 4 балла.
Задание
1.Какие показатели условий пребывания могут быть причиной возникновения жалоб больных?
2.Какие особенности теплового воздействия испытывают больные этой палаты?
3.Какие механизмы терморегуляции в указанной ситуации оказываются малоэффективными?
4.Охарактеризуйте тип инсоляционного режима в палатах.
5.Определите эффективность работы приточно-вытяжной вентиляции, если в палатах размещено по 7 человек.
6.Оцените достаточность естественного освещения, рассчитайте необходимое количество люминесцентных ламп.
7.Оцените эффективность санации воздуха в перевязочной отделения, имеющей площадь 22 м2 и высоту 3,3 м., где при входе установлена бактерицидная лампа БУВ-15, которую включают в конце рабочего дня на 2 часа.
Задача 7
Больные терапевтического отделения после текущего ремонта помещений стали предъявлять жалобы на головную боль, раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, кожный зуд.
В результате обследования условий пребывания больных в 4-х местных палатах отделения легочной патологии получены следующие результаты.
172