Материал: Спотниц Х. - Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники
41
СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
Энергетические процессы которые фигурируют в психоаналитических
личностных и поведенческих конструкциях связаны с функционированием в мозге
30
биллионов нейронов
.
Они образуют три взаимосвязанные системы разветвленные
по всему телу
.
Стимуляция исходящая из внешнего окружения
(
экзогенный вход
)
и
из соматических процессов
(
эндогенный вход
)
возбуждает сенсорные нейроны в
рецепторной системе
.
По этим
"
проводам
"
афферентные импульсы
,
вызванные
возбуждением
,
направляются к интернейронам
.
Эта группа нервных клеток
,
часто
называемая распределительным шитом мозга
,
интегрирует
,
записывает и
реорганизует сенсорный вход
,
трансформируя афферентные импульсы во
внутреннее изменение или проводя их к эффекторной группе нейронов
.
Эта третья
система разгружает энергию
–
эфферентных импульсов
–
в мускулы и железы
,
действия и речь
.
Накопление и разгрузка активности интернейронной системы связана с такими
сложными операциями как восприятие
,
процессы памяти
,
воспоминание
,
принятие
решения и организация поведения
.
Разгрузка эфферентных нейронов стимулирует
афферентную нейронную разгрузку
–
через процессы обратной связи
.
Система
бомбардируется афферентными импульсами произведёнными как процессами
обратной связи
,
так и сенсорными влияниями внешнего мира и внутренних телесных
процессов
.
Следовательно сенсорный поток будет огромным
.
Средний уровень сенсорного потока
,
который является оптимальным для
здорового функционирования интернейронов
,
облегчает созревающие процессы у
маленького ребёнка
.
С другой стороны
,
постоянное воздействие слабого или
сильного сенсорного потока перегружает нервную систему
.
В таком состоянии она
приводит в действие различные механизмы
,
имеющиеся в её распоряжении для
действующих возбуждений
,
которые угрожают психологическому выживанию
,
такие как поиск или избегание стимулов
,
нахождение и создание подходящего
качества
,
и развитие защит от стимулов
.
Подверженность в ранней жизни подходящей сенсорной стимуляции
инициирует
благоприятное
развитие
нейронных
циклов
.
Интернейроны
,
активированные афферентными нейронами
,
разгружают свою энергию полностью в
эффекторные нейроны
,
чем вызывают чувство удовлетворения
.
Неадекватная
сенсорная стимуляция
–
афферентных входов
,
которые интернейронная система не
может организовать и не может разгрузить полностью
–
создает напряжение в
организме
.
Когда разгрузка в эффекторные нейроны оказывается характерно
блокированной
,
пулы неразгруженной энергии накапливаются и перегружают
интернейронную систему
.
Приводятся в действие паттерны работающие с этой
перегрузкой
.
Короче
,
слишком высокая
,
слишком низкая
,
или отсутствие
стимуляции задерживает эфферентные выходы
.
Энергия разгружается в
повторяющиеся паттерны
.
Нейродинамика неадекватной сенсорной стимуляции в ранней жизни показана
на Рисунке
2.
42
Большинство необъясненных микрособытий действует между стимулом и
ответом
.
Наблюдения и теории
.
которое описывают их
,
пролили новый свет на
поведение
.
Уместно будет упомянуть некоторые из них
:
I.
Сенсорный
вход
может
превышать
своевременный
выход
до
астрономической степени
.
Моторная разгрузка
,
по-видимому
,
влияет на
непосредственное психологическое состояние организма и тип уже установленных
паттернов в такой же мере
,
как и большинство неизвестных факторов
.
Направленное
вовне течение через конечный моторный путь редуцировано заключением
некоторых импульсов в замкнутые петли или группы нейронов
.
Слишком
длительные реверберации или синхронная активность
,
вызванная таким образом
,
объясняет бессознательные процессы в снах
,
неразрешенных напряжениях
,
тревоге
и т.п
.
II.
Поведение организма может быть повреждено недогруженным или
перегруженным входом
(
экзогенно
).
В психологии это называется сенсорной
депривацией и чрезмерной стимуляцией
.
Негативные ощущения
,
вызванные
количественными пределами в стимуляции
,
порождают агрессивный импульсы
.
Тогда интернейроны могут активироваться чтобы разгрузить эти импульсы
,
проистекающие из эндогенного возбуждения
.
III.
Поддержание здорового равновесия также вызывает частичную активацию
интернейронной системы
;
избыток неактивированных нейронов тогда оказывается
способным справляться со стрессовыми ситуациями
.
Следовательно
,
оптимальное
функционирование нервной системы связано с большим
"
нейронным резервом
" –
нейрофизиологическим коррелятом несвязанной или свободной психической
энергии
,
Недостаточный нейронный резерв вероятно оказывается важным фактором
в психозе
.
Чрезмерная фиксация нейронов и патологические паттерны особенно
связаны с психическими болезнями
.
43
Рисунок
2
(Нейрональная паттернизация мозга в младенчестве
)
подвергается
.
В этом смысле их различные формы могут быть охарактеризованы типом
фиксации паттернов
,
в которые интернейроны оказываются заключенными
,
и
степенью
,
на которую истощается нейронный резерв
.
Можно предположить что
истощение следует различным направлениям в каждом типе расстройства
,
и что
симптомы являются показателями природы и степени истощения
.
При всех психогенных заболеваниях непропорционально большое количество
интернейронов оказываются задействованными в процессе предотвращения
44
разгрузки
.
Паттерны моторной разгрузки настолько недоразвиты или действуют так
спорадически у некоторых пациентов
,
что создаётся впечатление будто торможение
или задержка выхода перегруженного сенсорного входа является скорее первичной
,
чем вторичной функцией нервной системы
.
Более или менее автоматическое
повторение такого поведения демонстрирует действие регуляторных механизмов
,
которые годами развивались для того чтобы справляться с вредными или
болезненными стимулами
.
КЛИНИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ
Это междисциплинарное объяснение было предпринято не просто для того
чтобы дополнить психоаналитическую очевидность влияния результатов раннего
жизненного опыта на
"
тенденции
"
личности
.
Знания
,
накопленные путём изучения
нервной системы
,
а также расчеты материальной стороны примерного клинического
опыта терапевта-аналитика
,
особенно времени и усилий
,
способствуют появлению
длительных изменений в поведении
.
Сопротивление изменению становится
более
понятным
когда он осознает нейронные механизмы вовлеченные в это изменение
.
Препятствия к изменению
,
которые эти феномены представляют
,
не могут
быть преодолены в значительной степени путём простого напряжения силы воли
пациента
,
но
,
тем не менее
,
эта решительность может оказаться ко времени
.
Процесс
изменений может быть облегчен аналитиком
.
Известная концепция лечебного
трансфера может быть приравнена к особому сенсорному входу
,
который
стимулирует интернейронную систему чтобы действовать в новых направлениях
,
если только интернейроны окажутся свободными от старых окольных путей
,
однако
,
прошлое способно легко реактивироваться когда пациент недолго находится под
влиянием аналитика
.
То
,
что освобождает нейроны
,
то есть
,
разрешает им быть
активированными в новых
,
более подходящих направлениях
,
является деактивацией
старых путей
.
Свобода вести себя интегрировано при различных обстоятельствах означает
,
что всегда имеется достаточный запас интернейронов для того чтобы работать со
значительными колебаниями в сенсорном входе
,
обдуманно принимать решения и
соответственно
себя
вести
в
непосредственной
ситуации
,
выражаясь
нейродинамическими
словами
,
аналитическая
задача
может
быть
концептуализирована как задача перехода от окольных к более эффективным
интернейрональным путям
,
деактивирование путей
,
которые не производят
дренирования интернейронов
,
требуемого для личностного роста
,
или повышение
интернейронального резерва
.
Ясно
,
что аналитик изначально работает над совершенствованием функций
интеграции и контроля неврального аппарата
;
однако
,
структура нервной системы
заставляет признать
,
что он может применить своё воздействие только
недирективно
.
Интернейроны не доступны директивному воздействию
;
их можно
достичь только через две другие группы нейронов
.
Поведенческие изменения
установятся только тогда
,
когда сформируются новые связи между специфическими
комбинациями рецепторных и эффекторных нейронов
.
С пробуждением в аналитических отношениях чувств
,
связанных со значимым
жизненным опытом
, "
трансферное поведение
"
показывает что активируется
45
специфическая интернейрональная организация
,
установившаяся в ответ на этот
опыт
.
Это предоставляет удобный случай деактивировать изначально заложенные
пути и открыть другие
–
то есть
,
связать воссозданное эмоциональное состояние с
интернейрональной организацией
,
которая сможет выражать себя в более зрелых
паттернах поведения
.
С такой целью аналитик предоставляет себя на протяжении
всего лечения для того
,
чтобы облегчить пациенту восприятие стимулов
,
которые
приведут в действие относительную комбинацию афферентных импульсов и
обезопасят выход желательной комбинации афферентных импульсов
.
Единственным инструментом способным пробудить возбуждающие и
тормозящие механизмы является коммуникация
,
как вербальная
,
так и невербальная
.
Для того чтобы построить отношения
,
стороны используют инструмент различным
образом
.
Ситуация структурируется так
,
чтобы поощрять пациента высвобождать
свои импульсы через речевой аппарат
.
Непреднамеренный разговор является более
эффективным потому
,
что он открывает пути разгрузки интенсивных чувств
.
Когда
он спонтанно вербализует
,
он
,
к тому же
,
обнаруживает специфическую
организацию нервных импульсов которая доминирует на данный момент
.
Для того
,
чтобы легче обнаружить это и модифицировать нейронную организацию пациента
,
аналитик говорит с терапевтическим намерением
.
Он предоставляет
коммуникации
не больше
чем необходимо для этих целей
.
Кроме деактивации окольных путей разгрузки и активации новых
,
высвобождение психической энергии через речевой аппарат воздействует на
рецепторную систему посредством обратной связи
.
Хотя в психотерапии действуют
и другие типы обратной связи
,
аудиальная обратная связь имеет огромное значение
.
Простое выслушивание того что он говорит стимулирует ощущения у пациента
,
таким образом возбуждая афферентные импульсы
,
которые вызывают чувства и
идеи в интернейронной системе
,
и активируя афферентные импульсы
.
Постоянное возобновление этой последовательности нейронной активности
стимулируется обратной связью от собственных вербализаций пациента и
дополнительным стимулом от коммуникаций аналитика
.
Связывая три группы
нейронов
,
язык делает интернейрональные паттерны доступными терапевтическому
воздействию
.
Кроме того
,
разговорная речь является формой моторной активности
через которую высвобождаются эфферентные импульсы
.
Такое высвобождение
является решающим для модификации организованного поведения через
продолжающуюся разгрузку интернейронов
.
Следовательно
,
аналитик действует
систематически для того
,
чтобы организовать разгрузку психической энергии через
речевой аппарат
.
ПРИМЕНЕНИЕ ТЕОРИИ
Большой ряд задач разрешения защитных паттернов или мальадаптаций
,
которые мешают пациенту полностью завершить необходимые созревающие
последовательности
,
имеет два аспекта
.
Прежде всего блокады созревания должны
быть пробуждены с достаточной интенсивностью для того чтобы стать
идентифицированными и понятными
.
Даваемая пациенту инструкция говорить
изначально является широким исследовательским и тестинговым процессом
.
Он
продолжается до тех пор
,
пока аналитик полностью не поймёт источник и историю