СОДЕРЖАНИЕ
РАБОТА ПСИХОЛОГА В ОЧАГЕ ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ СИТУАЦИИ
1.1 КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ
1.2 ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ
1.3 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ
ГЛАВА 2 ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО: МОДЕЛИ И ДИАГНОСТИКА
2.1 СТРЕСС, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (ПТСР)
2.3 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПТСР
2.6 ИНДИВИДУАЛЬНАЯ УЯЗВИМОСТЬ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМЫ
ГЛАВА 3 ПСИХОТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (ПТСР)
3.1 ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПСИХОТЕРАПИИ ПТСР
3.2 ПСИХОТЕРАПИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ТРАВМ С ПОМОЩЬЮ ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ (ДПДГ)
3.4 КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
3.5 СИМВОЛ-ДРАМА (МЕТОД КАТАТИМНОГО ПЕРЕЖИВАНИЯ ОБРАЗОВ)
3.7 НЕЙРОЛИНГВИСТИЧЕСКОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ
ГЛАВА 4 ПТСР У УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ
4.1 ДИАГНОСТИКА ПТСР У УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ
4.2 ОСОБЕННОСТИ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ
4.3 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕМ ПСИХОТЕРАПИЯ УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ
4.4 ТРЕНИНГ ПО ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАДАПТАЦИИ УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ
5.1. ДОМАШНЕЕ (СЕМЕЙНОЕ) НАСИЛИЕ
5.3 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ЖЕРТВ СЕМЕЙНОГО НАСИЛИЯ
5.4 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ЖЕРТВ СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ
5.5 ТРЕНИНГ ПО РИТМО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
6.6 ПОСЛЕДСТВИЯ НАСИЛИЯ У ДЕТЕЙ
6.7 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ ЖЕРТВ НАСИЛИЯ
6.8 ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ С ДЕТЬМИ
6.9 ТРЕНИНГ С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ
ГЛАВА 7 СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
7.1 ФАКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
7.2 ИНДИКАТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
7.3 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ СУИЦИДАЛЬНЫХ КЛИЕНТОВ
7.4 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ УЦЕЛЕВШИХ ПОСЛЕ САМОУБИЙСТВА
7.5 ПОДДЕРЖКА ДЛЯ КОНСУЛЬТАНТА
7.6 ГРУППОВАЯ КРИЗИСНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
8.1 ГОРЕ УТРАТЫ КАК ПРОЦЕСС. СТАДИИ И ЗАДАЧИ ГОРЯ
8.2 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КЛИЕНТА, ПЕРЕЖИВШЕГО УТРАТУ
8.3 ТРЕНИНГ «ИСЦЕЛЕНИЕ ОТ ГОРЯ»
8.4 ТРЕНИНГ ПО КРАТКОСРОЧНОЙ ПОЗИТИВНОЙ ТЕРАПИИ
9.1 СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ И ВТОРИЧНАЯ ТРАВМА
9.2 ОЦЕНКА ВТОРИЧНОЙ ТРАВМАТИЗАЦИИ
| 1 До службы в армии у меня было больше близких друзей, чем сейчас | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 2. У меня нет чувства вины за все то, что я делал во время службы в армии | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 3. Если кто-то выведет меня из терпения, то, вероятнее всего, я не сдержусь (применю физическую силу) | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 4. Если случается что-то, напоминающее мне о войне, это выводит меня из равновесия и причиняет мне боль | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 5. Люди, которые очень хорошо меня знают, боятся меня | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 6. Я способен вступать в эмоционально-близкие отношения с другими людьми | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 7. Мне снятся по ночам кошмары о том, что было в действительности на войне | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 8. Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в армии, мне просто не хочется жить | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 9. Внешне я выгляжу бесчувственным | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 10. Последнее время я чувствую, что хочу покончить с собой | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 Всегда 5 | ||
| 11 Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда нужно вставать | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | | ||
| 12. Я все время задаю себе вопрос, почему я остался жив, в то время как другие погибли на войне | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 13. В определенных ситуациях я чувствую себя так, как будто я снова в армии | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 Часто 4 | Всегда 5 Всегда 5 | ||
| 14. Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | | | ||
| 15 Я чувствую, что больше не могу | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 16. Вещи, которые вызывают у других людей смех или слезы, меня не трогают | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 17 Меня по-прежнему радуют те же вещи, что и раньше | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 18 Мои фантазии реалистичны и вызывают страх | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 19 Я обнаружил, что мне не трудно работать после демобилизации | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 20 Мне трудно сосредоточиться | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 21 Я беспричинно плачу | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 22 Мне нравится быть в обществе других людей | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 23 Меня пугают мои стремления и желания | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 24 Я легко засыпаю | Нмамда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 25 От неожиданного шума я сильно вздрагиваю | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 26 Никто, даже члены моей семьи, не понимают, что я чувствую | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 27 Я легкий, спокойный, уравновешенный человек | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 28 Я чувствую, что о каких-то вещах, которые я делал в армии, я никогда не смогу рассказать кому-либо, потому что этого никому не понять | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 | ||
| 29 Временами я употребляю алкоголь (наркотики или снотворные), чтобы помочь себе заснуть или забыть о тех вещах, которые случались, когда я служил в армии | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 30 Я не испытываю дискомфорта, когда нахожусь в толпе | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 31 Я теряю самообладание и взрываюсь из-за мелочей | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 Всегда 5 | ||
| 32 Я боюсь засыпать | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | | ||
| 33 Я пытаюсь избегать всего, что могло бы напомнить мне о том, что случалось со мной в армии | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 | ||
| 34 Моя память так же хороша, как и раньше | Совершенно зерно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 Совершенно верно 5 | ||
| 35 Я испытываю трудности в проявлении своих чувеп, даже по отношению к близким людям | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | | ||
| 1. В прошлом у меня было больше близких друзей, чем сейчас | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 2. У меня нет чувства вины за все то, что я делал в прошлом | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 3. Если кто-то выведет меня из терпения, то, вероятнее всего, я не сдержусь (применю физическую силу) | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 4. Если случается что-то, напоминающее мне о прошлом, это выводит меня из равновесия и причиняет мне боль | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 5. Люди, которые очень хорошо меня знают, боятся меня | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 6 Я способен вступать в эмоционально-близкие отношения с другими людьми | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 7 Мне снятся по ночам кошмары о том, что было со мной реально в прошлом | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 8. Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в прошлом, мне просто не хочется жить | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 9 Внешне я выгляжу бесчувственным | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 10. Последнее время я чувствую, что хочу покончить с собой | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 11 Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда нужно вставать | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 12. Я все время задаю себе вопрос, почему я еще жив, в то время как другие уже умерли | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 13. В определенных ситуация я чувствую себя так, как будто я вернулся в прошлое | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 14 Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 15 Я чувствую, что больше не могу | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 16 Вещи, которые вызывают у других людей смех или слезы, меня не трогают | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 17 Меня по-прежнему радуют те же вещи, что и раньше | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 18 Мои фантазии реалистичны и вызывают страх | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 19 Я обнаружил, что мне работать не трудно | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 20 Мне трудно сосредоточиться | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 21 Я беспричинно плачу | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 22 Мне нравится быть в обществе других людей | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 23 Меня пугают мои стремления и желания | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 124 Я легко засыпаю | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 25 От неожиданного шума я сильно вздра1 иваю | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 26 Никто, даже члены моей семьи не понимают, что я чувствую | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 2 7 Я легкий, спокойный, уравновешенный человек | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 28 Я чувствую, что о каких-то вещах, которые я делал в прошлом, я никогда не смогу рассказать кому-либо, потому что этого никому не понять | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 29 Временами я употребляю алкоголь (наркотики или снотворные), чтобы помочь себе заснуть или забыть о тех вещах, которые случались со мной в прошлом | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 30 Я не испытываю дискомфорта, когда нахожусь в толпе | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 31 Я теряю самообладание и взрываюсь из-за мелочей | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 32 Я боюсь засыпать | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 33 Я пытаюсь избегать всего, что могло бы напомнить мне о том, что происходило со мной в прошлом | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| 34 Моя память так же хороша, как и раньше | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 35 Я испытываю трудности в проявлении своих чувств, даже по отношению к близким людям | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 36 Временами я вдруг веду себя или чувствую так, как будто то, что было со мной в прошлом, происходит снова | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 37 Я не могу вспомнить некоторые важные вещи, которые произошли со мной в прошлом | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 38 Я очень бдителен и насторожен большую часть времени | Совершенно верно 1 | Отчасти верно 2 | До некоторой степени верно 3 | Верно 4 | Совершенно верно 5 |
| 39 Если случается что-нибудь, напоминающее мне о прошлом, меня охватывает такая тревога или паника, что у меня начинается сильное сердцебиение и перехватывает дыхание, я весь дрожу и покрываюсь потом, у меня кружится голова, появляются «мурашки», и я почти теряю сознание | Никогда 1 | Редко 2 | Иногда 3 | Часто 4 | Всегда 5 |
| Пожарные | 73,79±13,05 |
| Спасатели | 70,85±11,74 |
| Беженцы, «норма» | 79,70±18,19 |
| Беженцы, ПТСР | 105,14±14,90 |
| Ликвидаторы, «норма» | 90,15±19,18 |
| Ликвидаторы, ПТСР | 99,44±17,06 |
| Сотрудники МВД | 64,65+16,13 |
| Военнослужащие | 73,76±19,64 |
| Ветераны Афганистана, «норма» | 70,18±11,76 |
| Ветераны Афганистана, ПТСР | 92,00+15,55 |
второго порядка предложены для того, чтобы иметь возможность более гибко оценивать психопатологический статус пациента.
Операциональные определения шкал SCL-90-R Соматизация (Somatization – SOM)
Нарушения, называемые соматизацией, отражают дистресс, возникающий из ощущения телесной дисфункции. Сюда относятся жалобы, фиксированные на кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, респираторной и других системах. Компонентами расстройства являются также головные боли, другие боли и общий мышечный дискомфорт и в дополнение – соматические эквиваленты тревожности. Все эти симптомы и признаки могут указывать на наличие расстройства, хотя они могут быть и проявлением реальных соматических заболеваний.
Обсессивно-компульсивные расстройства (Obsessive – Compulsive – О – С)
Обсессивно-компульсивное расстройство имеет симптомы, которые в значительной степени тождественны стандартному клиническому синдрому с тем же названием. При этом характерны мысли, импульсы и действия, воспринимаемые как постоянные и непреодолимой силы, но чуждые Эго или нежелательные.
Межличностная сензитивность (Interpersonal Sensitivity – INT)
Данное расстройство определяется чувствами личностной неадекватности и неполноценности, в особенности когда человек сравнивает себя с другими. Самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт в процессе межличностного взаимодействия характеризуют проявления этого синдрома. Кроме того, индивиды с высокими показателями по INT сообщают об обостренном чувстве осознания собственного Я и негативных ожиданиях относительно межличностного взаимодействия и любых коммуникаций с другими людьми.
Депрессия (Depression – DEP)
Симптомы этого расстройства отражают широкую область проявлений клинической депрессии. Здесь представлены симптомы дисфории и такие аффективные симптомы, как признаки отсутствия интереса к жизни, недостатка мотивации и потери жизненной энергии. Кроме того, сюда относятся чувства безнадежности, мысли о суициде и другие когнитивные и соматические корреляты депрессии.
Тревожность (Anxiety – ANX)
Тревожное расстройство состоит из ряда симптомов и признаков, которые клинически связаны с высоким уровнем манифестированной тревожности. Главный признак тут свободноплавающая тревога. Ей соответствует ощущение, что угроза или предмет страха пронизывает все, хотя тревога не привязана к чему-либо конкретному. В число признаков входит нервозность, напряжение, тремор, а также приступы паники и чувство ужаса.