Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная,74 года, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, отечность лица и конечности, запоры, прибавку в весе. В анамнезе субтотальная струмэктомия 10 лет назад. При осмотре – апатична, медлительна, отечность лица и конечностей. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, отеки плотные. Тоны сердца глухие, брадикардия до 50 уд/мин. АД 90/50 мм рт. ст. Холестерин крови 8,6 млмоль/литр. Какие исследования должны быть предприняты для подтверждения диагноза? На ЭКГ – ритм синусовый, регулярный, брадикардия – 50 в минуту. Диффузные изменения в миокарде. Выставлен диагноз: послеоперационный гипотиреоз средней степени тяжести.
Какую терапию необходимо назначить?
Выберите один ответ:
a.
Мерказолил
b.
Мезатон
c.
Преднизолон
d.
Атропин
e.
L – тироксин
Отзыв
Правильный ответ: L – тироксин
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная, 65 лет, жалуется на раздражительность, плаксивость, чувство жара, похудание, сердцебиение, пучеглазие. Больна в течение 6-8 месяцев. Живет в местности, где у многих зоб, с детства отмечала увеличение железы, наблюдалась у эндокринолога, пила антиструмин 1 раз в неделю. Объективно: больная очень подвижна, суетлива. Кожа горячая и влажная. Щитовидная железа видна, бугристая. Пульс 110 уд в мин, АД 150/60 мм рт ст. тоны сердца громкие, мягкий систолический шум на верхушке. Экзофтальм, положительные симптомы Мебиуса, Грефе, Штальвага, Мари.
Ваш предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a.
Рак щитовидной железы
b.
Диффузный – токсический зоб, эутиреоз
c.
Диффузный – токсический зоб, гипертиреоз
d.
ИБС: стенокардия ФК1. Атеросклеротический кардиосклероз
e.
Аутоиммунный тиреоидит
Отзыв
Правильный ответ: Диффузный – токсический зоб, гипертиреоз
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В клинику поступила больная 69 лет с жалобами на появление отёков на лице и нижних конечностях, вялость. Слабость, утомляемость, частые головокружения. Больная живёт в эндемической местности. С детства отмечает увеличение щитовидной железы. Регулярно принимает антиструмин. Год тому назад размеры щитовидной железы стали увеличиваться, стала прогрессировать слабость, появились отёки. Объективно: больная вялая, очень бледная, на вопросы отвечает медленно, речь скандированная. На коже лица и голеней отёк, ямка при надавливании не остаётся. Кожа рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная железа увеличенная, плотная, диффузная, подвижная. Органы дыхания без патологии.. Пульс 52 уд в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Язык утолщен с фасетками от зубов. Печень и селезёнка не увеличены. Предварительный диагноз: эндемический зоб, гипотиреоз.
Какие обследования необходимы для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
a.
ТТГ и КТ щитовидной железы
b.
Т3 ; Т4 ; общий анализ крови
c.
Т3 ; Т4 ; ТТГ ; УЗИ щитовидной железы
d.
ТТГ и УЗИ щитовидной железы
e.
КТ средостения и общеклинические анализы
Отзыв
Правильный ответ: Т3 ; Т4 ; ТТГ ; УЗИ щитовидной железы
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У больной С., 65 лет, после перенесенной ангины появилось на передней поверхности шеи опухолевидное болезненное образование, боль при глотании. Температура повысилась до 39С°, усилилась слабость и тахикардия. При пальпации определяется резкая болезненность и припухлость в проекции правой доли щитовидной железы, местно – гиперемия и гипертермия кожи над проекцией правой доли. Со стороны других органов и систем изменений не выявлено. В анализах крови лейкоцитоз 16х109/л,
сдвиг формулы влево. СОЭ – 45 мм/час.
О каком заболевании можно думать?
Выберите один ответ:
a.
Рак щитовидной железы
b.
Острый гнойный тиреоидит
c.
Аутоиммунный тиреоидит
d.
Тиреотоксикоз
e.
Гипотиреоз
Отзыв
Правильный ответ: Острый гнойный тиреоидит
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная 66 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головные боли, головокружения, сердцебиения, частое мочеиспускание. В анамнезе 4 родов, все дети рождались с весом 4,5-5 кг. Тётка по отцовской линии больна сахарным диабетом. Объективно: равномерное ожирение, рост 162см, вес 95кг. Патологии со стороны внутренних органов нет. Неоднократно при обследовании сахар крови от 6.8 – 10,5ммоль/л. АД 160/100 мм рт. ст. В ан. мочи: уд. вес- 1013; б- 0,11г/л, Л- 3-5 в п/зр,
Сформулируйте предварительный диагноз
Выберите один ответ:
a.
Хронический пиелонефрит
b.
Ожирение 3 ст.
c.
Дисциркуляторная энцефалопатия
d.
Сахарный диабет второго типа на фоне ожирения
e.
Гипертоническая болезнь
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет второго типа на фоне ожирения
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная,74 года, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, отечность лица и конечности, запоры, прибавку в весе. В анамнезе субтотальная струмэктомия 10 лет назад. При осмотре – апатична, медлительна, отечность лица и конечностей. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, отеки плотные. Тоны сердца глухие, брадикардия до 50 уд/мин. АД 90/50 мм ртю ст. Холестерин крови 8,6 млмоль/литр. Какие исследования должны быть предприняты для подтверждения диагноза? На ЭКГ – ритм синусовый, регулярный, брадикардия – 50 в минуту. Диффузные изменения в миокардею
Сформулируйте диагноз:
Выберите один ответ:
a.
Острый тиреоидит
b.
Рак щитовидной железы
c.
Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
d.
Гипотония на фоне ИБС
e.
Послеоперационный гипотиреоз средней степени тяжести
Отзыв
Правильный ответ: Послеоперационный гипотиреоз средней степени тяжести
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Мужчина 66 лет поступил с жалобами повышенную жажду, частое мочеиспускание, головные боли, слабость, головокружения . В течении 8 лет артериальная гипертензия. При осмотре: повышенного питания (ожирение 3 степени -рост 174см, масса 108 кг.) ). Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Уровень глюкозы в крови натощак в пределах 8,8-10,6 ммоль/л. В настоящее время АД 150/100, 140/95 (принимает каптопрес ). Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено.
Ваш диагноз
Выберите один ответ:
a.
ИБС: атеросклеротический кардиосклероз
b.
Дисциркуляторная энцефалопатия
c.
Гипертоническая болезнь
d.
Сахарный диабет 2 типа
e.
Сахарный диабет 1 типа
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет 2 типа
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В клинику поступила больная 69 лет с жалобами на появление отёков на лице и нижних конечностях, вялость. Слабость, утомляемость, частые головокружения. Больная живёт в эндемической местности. С детства отмечает увеличение щитовидной железы. Регулярно принимает антиструмин. Год тому назад размеры щитовидной железы стали увеличиваться, стала прогрессировать слабость, появились отёки. Объективно: больная вялая, очень бледная, на вопросы отвечает медленно, речь скандированная. На коже лица и голеней отёк, ямка при надавливании не остаётся. Кожа рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная железа увеличенная, плотная, диффузная, подвижная. Органы дыхания без патологии. Пульс 52 уд в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Язык утолщен с фасетками от зубов. Печень и селезёнка не увеличены.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Рак щитовидной железы
b.
Тиреотоксикоз
c.
Аутоиммунный тиреоидит
d.
Эндемический зоб, гипотиреоз
e.
Острый тиреоидит
Отзыв
Правильный ответ: Эндемический зоб, гипотиреоз
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная, 73 лет, доставлена бригадой скорой помощи с диагнозом: сахарный диабет, кетоацидотическая кома? Сознание смутное. Со слов родственников, страдает сахарным диабетом 4 года. Раньше лечилась только диетой. Последние два месяца стала принимать манинил по 1 табл. до завтрака и 1 табл. до ужина. Лечение манинилом вызвало повышенный аппетит. 3 дня назад по советам эндокринолога родственники резко ограничили больную в еде. К вечеру у больной развилось неадекватное поведение, агрессивность, дурашливость. На следующий день был приступ судорог, перестала ориентироваться в окружающем, стала отказываться от еды. Галлюцинировала. Сегодня утром потеряла сознание. Все эти дни лечение манинилом проводилось. Кожные покровы влажные. Язык влажный. Тоны сердца глухие. Клонические и тонические судороги. Симптомы Бабинского ±. Сахар крови 2,0 ммоль/л. В моче ацетон ±, сахар отрицательный
Что произошло с больной?
Выберите один ответ:
a.
Гипогликемическая кома
b.
Гиперосмолярная кома
c.
Лактатацидотическая кома
d.
Анафилактический шок
e.
Кетоацидотическая кома
Отзыв
Правильный ответ: Гипогликемическая кома
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная К., 37 лет обратилась к врачу с жалобами на прекращении менструаций в течение 3-х месяцев. При проведении теста на беременность он был отрицательный. Семейным врачом было заподозрен преждевременный климакс.
Когда обычно начинается менопауза?
Выберите один ответ:
a.
Климакс наступает у женщин старше 50 лет
b.
Климакс наступает в возрасте 40 - 45 лет
c.
Климакс наступает в возрасте 45 - 50 лет
d.
Климакс наступает в возрасте 35 - 40 лет
e.
Климакс наступает у женщин старше 60 лет
Отзыв
Правильный ответ: Климакс наступает в возрасте 45 - 50 лет
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная А., 46 лет. Жалобы на ощущение жара в голове и верхней части туловища, ожирение, головную боль, лабильность АД, нарушение сна, общую слабость и снижение трудоспособности, боли в области сердца, плаксивость.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Климактерический синдром
b.
Сахарный диабет
c.
Посткастрационный синдром
d.
Гипоталамический синдром
e.
Гипертоническая болезнь
Отзыв
Правильный ответ: Климактерический синдром
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная Д., 56 лет, менопауза более 10 лет, жалуется на боли в нижней части позвоночника. При постукиванни по крестцу возникают боли, так же как и при нажатии на ости подвздошных костей. На рентгенограмме обнаружены: остеопороз тел позвонков, усиление изображения концевых пластинок.
Препарат необходимо назначить для компенсации этого состояния?
Выберите один ответ:
a.
Хондропротекторы
b.
НПВС
c.
Глюкокортикоиды
d.
Препараты кальция с витамином D3
e.
L-тироксин
Отзыв
Правильный ответ: Препараты кальция с витамином D3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная П., 50 лет жалуется на периодические приступы сердцебиения, потливости, ощущение жара, более выраженное в верхней половине туловища, которые возникают до 15-20 раз в сутки, раздражительность, неустойчивость настроения, увеличение массы тела. Болеет около 3 лет. Принимала препараты валерианы, седуксен, пропранолол. Заметного эффекта от лечения нет. Менопауза в течение 2 лет. Объективно: рост-166 см, масса тела-77 кг. Кожа обычной влажности. Пульс – 72/мин., ритмичный. АД -120/80, мм рт.ст. ЭКГ - без отклонений от нормы.
Лечение какой группой препаратов следует назначить больной?
Выберите один ответ:
a.
Андрогены
b.
Прогестерон
c.
Тиреоидные гормоны
d.
Эстрогены
e.
Глюкокортикоиды
Отзыв
Правильный ответ: Эстрогены
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки М., 65 лет, менопауза 20 лет, появился постоянная боль в поясничной области позвоночника, и крупных суставах не связанная с движениями. Предварительный диагноз: Климакс, вторичный остеопороз.
Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Ро-графия позвоночника
b.
Ангиография
c.
УЗИ
d.
Денситометрия
e.
КТ позвоночника
Отзыв
Правильный ответ: Денситометрия
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная А., 48 лет, менопауза 6 лет, жалуется на боли, давящие, в области сердца, одышку при умеренной физической нагрузке, «приливы». Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Границы относительной тупости сердца смещены на 1,5 см влево от средне-ключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, ЧСС 80 в мин., экстрасистолы до 5 в минуту. АД 160/100 мм рт.ст. На верхушке I тон ослаблен, на аорте II тон ослаблен, здесь же протодиастолический шум.
Какие противопоказания к назначению ЗГТ?
Выберите один ответ:
a.
Продолжительность менопаузы
b.
Частые экстрасистолы
c.
Возраст 45 лет
d.
Ишемическая болезнь сердца
e.
Протодиастоличний шум
Отзыв
Правильный ответ: Ишемическая болезнь сердца
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная М., 35 лет, грузинка по национальности, менструации начались с 10 лет, имеет 6 детей, курит более 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на прекращении менструаций в течение 6-ти месяцев, «приливы». Объективно: состояние удовлетворительное, ИМТ 38 кг/м². Деятельность сердца ритмичная, АД 170/100 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень у края реберной дуги. Отеков нет. При проведении теста на беременность он был отрицательный.
Чем вызван преждевременный климакс?
Выберите один ответ:
a.
Повышенной массой тела
b.
От возраста начала первой менструации
c.
Курением
d.
Артериальной гипертензией
e.
Частым деторождением
Отзыв
Правильный ответ: Курением
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная С., 38 лет, жалуется на ощущение нехватки воздуха при умеренной физической нагрузке, «приливы», периодически ощущение частого неритмичного сердцебиение. Отмечает снижение массы тела, раздражительность, недержание мочи. Менопауза около года. Объективно: состояние удовлетворительное, границы относительной тупости сердца не смещены. Деятельность сердца ритмичная, АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень у края реберной дуги. Отеков нет.
Какое показания для гормонозаместительной терапии у больной?
Выберите один ответ:
a.
Профилактика артериальных тромбозов
b.
Профилактика венознизних тромбозов
c.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
d.
Необходимость устранения тяжелых вазомоторных симптомов
e.
Снижение массы тела
Отзыв
Правильный ответ: Необходимость устранения тяжелых вазомоторных симптомов
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная К., 48 лет, жалуется на нарушение менструального цикла, месячные по 7-9 дней, обильные. Отмечает приливы жара к голове, бессонницу, раздражительность, головную боль. Кожные покровы обычного цвета. АД – 150/90 мм рт. ст., пульс – 90/мин., ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус соответствует возрасту.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Миома матки
b.
Климактерический синдром
c.
Синдром Штейна-Левенталя
d.
Адреногенитальный синдром
e.
Предменструальный синдром
Отзыв
Правильный ответ: Климактерический синдром
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная М., 36 лет, менструации начались с 9 лет, имеет 5 детей, курит более 15 лет, обратилась к врачу с жалобами на прекращении менструаций в течение 9-ти месяцев, «приливы». Объективно: состояние удовлетворительное, ИМТ 40 кг/м². Деятельность сердца ритмичная, АД 180/110 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень у края реберной дуги. Отеков нет. При проведении теста на беременность он был отрицательный.
Какая фаза климактерия у больной?
Выберите один ответ:
a.
Ранняя менопауза
b.
Пеждевременная менопауза
c.
Пременопауза
d.
Менопауза
e.
Постменопауза
Отзыв
Правильный ответ: Пеждевременная менопауза