П. Ребенок, 10 лет, поступил в клинику с жалобами на голодные ночные боли в животе, с преимущественной локализацией в пилородуоденальной области, характерен мойнигановский тип болей. Объективно: бледен, пониженного питания, отмечается разлитая болезненность в пилородуоденальной зоне. Укажите какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?Выберите один ответ:a. Хронический гастродуоденитb. Хронический гастритc. Язвенная болезнь желудкаd. Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезньe. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишкиОтзывПравильный ответ: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишкиВопрос 5Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаП. Девочка, 7 лет, в течение 3-х месяцев жалуется на плохой аппетит, боль в верхней половине живота, тошноту, чуство переполнения в верхней части живота. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще по утрам, ноющая, длительная. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Выставлен предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Укажите первоочередный метод исследования для уточнения диагноза.Выберите один ответ:a. ФЭГДСb. УЗДГ органов желудочно-кишечного трактаc. рН-метрия желудочного сокаd. Фракционное исследование желудочного сокаe. Фракционное исследование желчиОтзывПравильный ответ: ФЭГДСВопрос 6Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаП. Ребенок, 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя положительный. Слонность к запорам. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?Выберите один ответ:a. Хронический гастродуоденитb. Язвенная болезнь желудкаc. Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишкиd. Гастроэзофагально рефлюксная болезньe. Хронический гастритОтзывПравильный ответ: Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишкиВопрос 7Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаП. Ребенок, 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3-х лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Страдает хроническим декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ, хроническим пиелонефритом. Эмоционально лабилен. Полгода назад перенес острую кишечную инфекцию. Во время проведения повторной ФГДС на передней стенке двенадцатиперстной кишки выявлена «ниша» размером 0,5 х 0,5 см. Какой из приведенных ниже факторов может быть главной причиной рецидива болезни?
Выберите один ответ:a. Хроническим пиелонефритb. Несоблюдение диетотерапииc. Частые ОРВИd. Перенесенная острая кишечная инфекцияe. Хронический декомпенсованныи тонзиллит.ОтзывПравильный ответ: Несоблюдение диетотерапииВопрос 8Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаП. У ребенка 8-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии, изжогу, тошноту. При осмотре: язык густо покрыт белым налетом, резкая болезненность в зоне Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически выявлен гастродуоденит, дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки округлой формы в диаметре до 8 мм. Уреазный тест положительный. Выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит. Укажите этиотропную терапию данного заболевания.Выберите один ответ:a. Тетрациклинb. Бисептолc. Нистатинd. Кларитромицинe. ЦефтриаксонОтзывПравильный ответ: КларитромицинВопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаП. У подростка 15 лет отмечается тяжелая изжога, возникающая после еды, в положении лежа, отрыжка, ночной кашель, боли в правой половине грудной клетки. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит II-III степени. Укажите лечение данного состояния.Выберите один ответ:a. Спазмолитикb. Н2-блокаторc. Антибиотикd. Протововоспалительный препаратe. ПробиотикОтзывПравильный ответ: Н2-блокаторВопрос 10Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаП. Мальчик, 15 лет, на протяжении 3-х лет периодически жалуется на боль в эпигастрии и пилородуоденальной зоне через 2-3 часа после еды, ночные боли, тошноту и изжогу, периодически рвоту, приносящую облегчение. При ФГДС выявлены признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, уреазный тест – отрицательный. Укажите номер диетического стола данному ребенку.Выберите один ответ:a. № 4b. № 5c. № 1аd. № 10e. № 5пОтзывПравильный ответ: № 1аЛечебное дело. Модуль 3. Тема 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙМальчик 10 лет болеет поликистозной болезнью, аутосомно-доминантным типом. На протяжении последних месяцев появились слабость, бледность. Состояние тяжелое. Заторможен. Кожа с желтушным оттенком, сухая. Дыхание глубокое, шумное. ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке и в V точке систолический шум. ЧСС – 110 в1 мин. АД – 160/90 мм рт. ст. Печень + 3 см. За последние сутки выделил 180 мл мочи. Высказано предположение о хронической почечной недостаточности. Назначьте ведущий метод исследования для уточнения диагноза:
Выберите один ответ:a. Мочевина кровиb. Электролиты плазмыc. Кислотно-основное состояние кровиd. Креатинин кровиe. Ренин кровиОтзывПравильный ответ: Креатинин кровиВопрос 2Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание. Какой синдром неотложности развился у больного?Выберите один ответ:a. Острая сердечная недостаточностьb. Ангиоспастическая энцефалопатияc. Острая почечная недостаточностьd. Эпилепсияe. Острая сосудистая недостаточностьОтзывПравильный ответ: Ангиоспастическая энцефалопатияВопрос 3Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 14 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического гломерулонефрита, смешанной формы, хронической почечной недостаточности IIІ ст. Состояние средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. АД 135/95 мм рт.ст. Ан. крови: Эр – 2,9 Т/л, Нb – 85 г/л, ц.п. 0,84, Л – 6,4 Г/л, э-2%, п-1%, с-72%, л-19%, м-6%, СОЭ – 12 мм/час. Какой генез анемии у ребенка?Выберите один ответ:a. Нарушение всасывания железаb. Дефицит витаминовc. Уменьшение продукции эритропоэтинаd. Дефицит белкаe. Гемолиз эритроцитовОтзывПравильный ответ: Уменьшение продукции эритропоэтинаВопрос 4Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 2,5 лет развился отечный синдром в виде анасарки, уменьшение мочеиспусканий. АД 90/60 мм.рт.ст. Ан. крови - гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: отн. плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1-2 в п/зр., Л. – 2-4 в п/зр., соли – оксалаты. Суточная протеинурия –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой морфологический тип гломерулонефрита вероятнее всего у денного ребенка?Выберите один ответ:a. Болезнь с минимальными изменениямиb. Диффузный пролиферативный эндокапиллярныйc. Диффузный мезангиальный пролиферативныйd. Экстракапиллярный пролиферативный
e. Фокально-сегментарный гломерулосклерозОтзывПравильный ответ: Болезнь с минимальными изменениямиВопрос 5Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле зрения, зернистые цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания?Выберите один ответ:a. Нефротический синдромb. Изолированный мочевой синдромc. Гематурическая формаd. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейe. Нефритический синдромОтзывПравильный ответ: Нефритический синдром
Вопрос 6Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 9 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы ІІ – ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания?Выберите один ответ:a. Эпштейн-Барр вирусная инфекцияb. Цитомегаловирусная инфекцияc. Стрептококковая инфекцияd. HBS-Age. Герпетическая инфекцияОтзывПравильный ответ: Стрептококковая инфекцияВопрос 7Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 10-ти на протяжении последних трех лет практически ежемесячно рецидивирует макрогематурия на фоне острых респираторных инфекций и физических нагрузок. В это время наблюдаются боли в поясничной области. При осмотре видимых отеков нет. АД 100/60 мм рт.ст. Ан. мочи: белок – 0,25 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр., измененные эритроциты – ½ п/зр. Общ.белок крови – 60,0 г/л, холестерин – 5,4 ммоль/л. Диагностирован хронический гломерулонефрит. Установите форму заболевания:Выберите один ответ:a. Нефротическаяb. Гематурическаяc. СмешаннаяОтзывПравильный ответ: ГематурическаяВопрос 8Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, Л – 5-6 в п/зр., Эр. – 2-3 в п/зр., цил. – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания?Выберите один ответ:a. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейb. Нефротическая формаc. Изолированный мочевой синдромd. Нефротический синдромe. Нефритический синдромОтзывПравильный ответ: Нефротический синдромВопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ девочки 8-ми лет через неделю после перенесенной ангины появилось повторное повышение температуры тела, боли в животе, рвота. При осмотре отеки на голенях и лице. АД – 150/80 мм рт.ст. Общ.ан.мочи: белок – 1,2 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., измененные эритроциты – все поле зрения. Диагноз: Острый гломерулонефрит. Назначьте препарат базисной терапии: