ОтзывПравильный ответ: Сахарный диабетВопрос 5Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаД. Родители мальчика 7 лет жалуются на то, что за последний месяц у ребенка появились учащенное мочеиспускание , жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие. В анализе мочи: белок – нет, эритроциты – нет, сахар определяется, лейкоциты 3-4 в поле зрения. Какое заболевание переносит ребенок?Выберите один ответ:a. Уретритb. Сахарный диабетc. Пиелонефритd. ЦиститОтзывПравильный ответ: Сахарный диабетВопрос 6Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаД. Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Какое заболевание переносит ребенок?Выберите один ответ:a. Уретритb. Сахарный диабетc. Циститd. ПиелонефритОтзывПравильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 7Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаД. Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц 2 ребенок 4-5 раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность к глюкозе : глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Какому состоянию соответствует данная клиническая картина?Выберите один ответ:a. Нарушение толерантности к глюкозеb. Нарушение гликемии натощакc. Сахарный диабетОтзывПравильный ответ: Сахарный диабетВопрос 8Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаД. Ребенка, 10 лет. Жалобы на повышенный аппетит, жажду. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень выступает на 4 см ниже края реберной дуги. За сутки выделил 5 литров мочи. В анализ крови глюкоза 15 мкмоль/л. Выставлен диагноз: сахарный диабет. Укажите морфологические изменения гепатоцитов при данном заболевании.Выберите один ответ:a. Гепатоцеллюлярная дегенерацияb. Фиброзc. Жировая инфильтрацияd. Некрозe. Воспалительно-клеточная инфильтрацияОтзывПравильный ответ: Жировая инфильтрацияВопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаД. Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на боль в животе. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные, сухие. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Гликемия – 12 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип 1. Укажите, какая терапия является самой необходимой в ближайшее время.Выберите один ответ:a. Диетотерапияb. Инсулин среднего действияc. Бигуанидыd. Инсулин длительного действияe. Инсулин короткого действияОтзывПравильный ответ: Инсулин короткого действия
Вопрос 10Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаД. Ребенок, 10 лет, наблюдается по поводу сахарного диабета в течение 5 лет, получает актрапид и протафан. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, шелушащиеся. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза 9 мкмоль/л. Укажите способ профилактики липодистрофии у этого ребенка.Выберите один ответ:a. Ограничить жиры в диете ребенкаb. Уменьшить дозу инсулиновc. Менять место введения инсулинаd. Назначить антиоксидантыe. Периодически переходить на другой вид инсулинаОтзывПравильный ответ: Менять место введения инсулинаМодуль 3. Тема 7. Геморрагические заболевания у детейВопрос 1 Г. Мальчик, 4-х лет, поступил в клинику по поводу непрекращающегося в течении 2-х дней кровотечения из ранки языка. При игре мальчик упал и прикусил язык. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. В области задней поверхности левого бедра обширное подкожное кровоизлияние. Из ранки языка отмечается умеренное кровотечение. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 20 мин., длительность кровотечения по Дьюку 4 мин., тромбоциты 280 Г/л. Выставлен диагноз – гемофилия. Какой тип кровоточивости характерен для данного заболевания?Правильный ответ: ГематомныйВопрос 2 Г. Ребенок, 11 лет, поступил в клинику с жалобами на сыпь на теле, которая появилась за 3 дня до поступления. За 2 недели до настоящего заболевания перенес ангину, получал ибупрофен. На момент осмотра температура 36,6°. Кожные покровы обычного цвета. На коже конечностей, преимущественно вокруг суставов и на разгибательных поверхностях выявляется симметричная петехиально-папулезая сыпь. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. 3,8 Т/л, Нв 125 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 250 Г/л, лейк. - 12,0 Г/л, э.-1%, п.- 5%, с. – 60%, л. – 27%, м. – 7%, СОЭ 23 мм/час. Выставлен диагноз – геморрагический васкулит. Назначьте патогенетическую терапию данному ребенку.Правильный ответ: АнтикоагулянтыВопрос 3 Г. Девочка, 8 лет, поступила с жалобами на высыпания на коже, которые появились 3 дня назад. Из анамнеза известно, что ребенок страдает аллергическим ринитом, 4-5 раз в год переносит ОРВИ. Две недели назад перенесла ангину. Бабушка ребенка страдает бронхиальной астмой, мать-атопическим дерматитом. Объективно: кожные покровы обычного цвета. На коже туловища и конечностей отмечаются несимметрично расположенные геморрагии, полихромные и полиморфные. На слизистой оболочке щек, мягкого неба мелкоточечные кровоизлияния. Выставлен диагноз- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какой фактор привел к развитию заболевания?
Правильный ответ: Перенесенная ангинаВопрос 4 Г. Мальчик, 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был удален 3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается обширное подкожное кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании: активность VІІІ фактора 3%, активность ІX фактора 90%. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?Правильный ответ: Гемофилия АВопрос 5 Г. Девочка, 12 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, боль в суставах, сыпь на теле. Заболела 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. За 2 недели до настоящего заболевания перенесла ангину. На момент осмотра кожные покровы бледные. На коже конечностей и ягодицах выявляется симметричная петехиально-папулезая сыпь. Отмечается отечность правого голеностопного сустава, болезненность в нем. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Выставлен диагноз – геморрагический васкулит. Какие изменения в лабораторных показателях характерны для данного заболевания?Правильный ответ: Снижение уровня антитромбина ІІІВопрос 6 Г. Ребенок, 9 лет. Поступил в клинику по поводу продолжающегося в течение 3-х дней носового кровотечения, высыпания на теле. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям и проявлениям геморрагий отмечаются у ребенка с 2-х лет. При осмотре ребенок на коже туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии различной величины и давности. Анализ крови: эр. 3,2 Т/л, Нв 108 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 8 Г/л, лейк. - 6,9 Г/л, э.-1%, п.- 2%, с. – 49%, л. – 41%, м. – 7%, СОЭ 8 мм/час. Выставлен диагноз – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Назначьте симптоматическую терапию (улучшение функции тромбоцитов).Правильный ответ: ДицинонВопрос 7 Г. Ребенок, 4 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, боль в суставах. Заболел 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. 10 дней назад перенес ОРВИ. На момент осмотра на коже конечностей, преимущественно вокруг суставов и на разгибательных поверхностях, выявляется симметричная петехиально-папулезная сыпь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Какое заболевание переносит ребенок?
Правильный ответ: Геморрагический васкулитВопрос 8 Г. Девочка, 11 лет. Поступила в клинику по поводу продолжающегося в течение 2-х дней носового кровотечения. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям отмечаются у ребенка с одного года. При осмотре на коже туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии различной величины и давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. 3,3 Т/л, Нв 104 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 20 Г/л, лейк. - 6,9 Г/л, э.-1%, п.- 2%, с. – 49%, л. – 41%, м. – 7%, СОЭ 10 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпураВопрос 9 Г. Мальчик, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Страдает гемофилией А. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на 1см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стоматолог решает удалить кариозный зуб. Подготовка к экстракции зуба заключается в:Правильный ответ: Введении концентрата 8 фактораВопрос 10 Г. Мальчик, 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность кровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия. Нарушениями в каком звене гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании?Правильный ответ: Коагуляционном