Выберите один ответ:a. Дефект межпредсердной перегородкиb. Открытый артериальный протокc. Болезнь Толочинова-Рожеd. Комплекс ЭйзенменгераОтзывПравильный ответ: Болезнь Толочинова-РожеВопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаВ. Ребенок, 8 лет. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – дефекта межжелудочковой перегородки. В течение последнего года у ребенка появились цианоз и одышка, вначале – при физической нагрузке, в дальнейшем – постоянно. Перкуторно границы сердца: правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Педиатр заподозрил развитие вторичного комплекса Эйзенменгера. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния.Выберите один ответ:a. Гипертрофия правого желудочкаb. Артериовенозный шунтc. Высокая необратимая легочная гипертензияd. Миокардиодистофияe. ГипоксемияОтзывПравильный ответ: Высокая необратимая легочная гипертензияВопрос 10Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаВ. Ребенок, 2 мес. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая отмечается с первых дней жизни. Родился с массой 3000 г. На грудном вскармливании. В настоящее время масса 4500 г. При объективном обследовании: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Тоны серда ритмичные, 132 в минуту. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки). Укажите тактику кардиохирурга в данном случае.Выберите один ответ:a. Оперативное лечение в 1 годb. Оперативное лечение в 3 годаc. Оперативное лечение после 5-ти летd. Оперативное лечение безотлагательноe. В оперативном лечении не нуждаетсяОтзывПравильный ответ: Оперативное лечение после 5-ти летЛечебное дело. Модуль 3. Тема 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ (ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА, НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ, ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ)
ОРЛ У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. Частота сердечных сокращений - 120/мин., артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст.. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.Выберите один ответ:a. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типаb. Острая сердечная недостаточность тотального типаc. Острая сосудистая недостаточностьd. Острая дыхательная недостаточностьe. Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типаОтзывПравильный ответ: Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типаВопрос 2Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОРЛ У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. В крови: лейк. - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.Выберите один ответ:a. Пенициллинаb. Левомицетинаc. Эритромицинаd. Амикацинаe. АмоксицилинаОтзывПравильный ответ: ПенициллинаВопрос 3Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОРЛ У ребёнка 10 лет после перенесённой скарлатины отмечены подъём температуры до 37,8°С, явления артрита коленных и локтевых суставов, которые носили летучий характер. При обследовании сердца выявлены тахикардия, расширение границ сердца влево, снижение звучности I тона. На верхушке сердца выслушивается систолический шум «дующего» тембра, который нарастает в динамике. Диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите, какое поражение сердца у ребёнка.Выберите один ответ:a. Миокардитb. Панкардитc. Перикардитd. Эндомиокардитe. КоронаритОтзывПравильный ответ: Эндомиокардит
Вопрос 4Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОРЛ Девочка, 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальце-носовую пробу выполнить не может, тоны сердца приглушены, на верхушке - систолический шум, левая граница сердца смещена влево на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +++, СОЭ - 30 мм/час, серомукоид - 0,60 опт. ед., повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Невроз навязчивых движенийb. Острая ревматическая лихорадка. Малая хореяc. Вялотекущий энцефалитd. Неревматический миокардитe. Астено-вегетативный синдромОтзывПравильный ответ: Острая ревматическая лихорадка. Малая хореяВопрос 5Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОРЛ У мальчика 10 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка с эндомиокардитом. Укажите самое вероятное изменение на ЭКГ у этого ребенка.Выберите один ответ:a. Удлинение интервала QТb. Удлинение интервала РQc. Инверсия зубца Тd. Фибрилляция предсердийe. Гипертрофия желудочковОтзывПравильный ответ: Удлинение интервала РQВопрос 6Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОРЛ У ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Какое изменение на ЭКГ является малым критерием данного заболевания?Выберите один ответ:a. Удлинение интервала Р-Rb. Снижение амплитуды зубца Тc. Удлинение интервала Q-Тd. Снижение амплитуды зубца Ue. Укорочение интервала Р-RОтзывПравильный ответ: Удлинение интервала Р-RВопрос 7Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОРЛ Больная, 16 лет, жалуется на влажный кашель с «ржавой» мокротой по утрам, общую слабость, одышку и сердцебиения при незначительной" физической нагрузке. В анамнезе: ревмокардит в 10-летнем возрасте с активностью I-II степени. Объективно: на щеках румянец с цианотическим оттенком, при пальпации определяется симптом «кошачьего мурлыканья». При перкуссии - границы сердца смещены вверх и влево. При аускультации сердца: громкий, хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке сердца. Укажите, для какого порока сердца характерна такая клиническая картина.
Выберите один ответ:a. Стеноз клапанов аортыb. Стеноз легочной артерииc. Недостаточность трехстворчатого клапанаd. Недостаточность двустворчатого клапанаe. Стеноз двустворчатого клапанаОтзывПравильный ответ: Стеноз двустворчатого клапанаВопрос 8Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОРЛ У девочки 16 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка, малая хорея. Укажите, что является морфологическим субстратом данного заболевания.Выберите один ответ:a. Васкулит в области мозжечкаb. Васкулит, менингоэнцефалитc. Лептоменингитd. Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системыe. НейроревматизмОтзывПравильный ответ: Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системыВопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОРЛ У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.Выберите один ответ:a. Коарктация аортыb. Врожденный порок сердцаc. Шум анемичного генезаd. Недостаточность митрального клапанаe. Пролапс митрального клапанаОтзывПравильный ответ: Недостаточность митрального клапанаВопрос 10Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОРЛ Ребенок 10 лет лечится по поводу острой ревматической лихорадки с активностью III степени, вальвулитом митрального клапана. Укажите терапию у данного пациента.Выберите один ответ:a. Аспирин + пенициллинb. Преднизолон + пенициллинc. Пенициллин + аспирин + преднизолонd. Ибупрофен + вольтаренe. Аспирин + делагилОтзывПравильный ответ: Преднизолон + пенициллинЛечебное дело. Модуль 3. Тема 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙП. Мальчик, 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в верхней половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды
, провоцируется физической нагрузкой, иногда сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено – эмоционально лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к запорам. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь желудка
b. Хронический гастрит
c. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
d. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь
e. Хронический гастродуоденит
Отзыв
Правильный ответ: Хронический гастрит
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. Мальчик, 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в эпигастральной области после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день, плохой аппетит, отрыжку, слабость, которые появились 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Выставлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит. Укажите первоочередное исследование необходимое для подтверждения диагноза.
Выберите один ответ:
a. Рентгенографию органов брюшной полости
b. УЗИ органов брюшной полости
c. Дуоденальное зондирование
d. Общий анализ крови
e. ФЭГДС
Отзыв
Правильный ответ: ФЭГДС
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. Больной, 13 лет, болеет 2 года. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. Объективно: бледен, язык обложен белым налетом. При пальпации живота определяется умереннная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зоне, в точке Боаса. На ФЭГДС выявлен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки размером 0,5 х 0,5 см, покрытый фибрином, уреазный тест положительный. Укажите препарат для эрадикации Нр.
Выберите один ответ:
a. Альмагель
b. Амоксициллин
c. Ранитидин
d. Гастроцепин
e. Фамотидин
Отзыв
Правильный ответ: Амоксициллин
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса