изделия ил,и паштет. Опасность заражения представля
ют мясные продукты, которые недостаточно охлаждают
ся при хранении и в которых болезнетворные микроор
ганизмы могут размножаться. Особенно опасно наличие бациллоносителей среди работников пищевых учрежде
ний и предприятий, у которых чаще ·всего выделяют па лочку паратифа, затем палочку брюшного тифа, палоч
ку Моргана (16,3%), палочку паратифа А и палочку
Гертнера. · Возбудитель попадает во внешнюю среду с испраж
нениями и рвотными ма,ссами, а при брюшном тифе и с мочой.
Количество дизентерийных палочек, выделяемое больным хроническои д,изентерией, ·может достигать
2 ООО ООО микробных тел в l г ,испражнений в период ре
миссии и 370 ООО ООО в лер:иод обострения. При,мерно та кое же количество возбудителей инфекции выделяет больной холерой.
Основным фактором передачи при контактно-быто
вом пути передачи являются грязные руки, зараженные
фекалиями непосредственно :или через какие-либо пред меты, нююдившиеся в пользовании больного ил1и носи
теля (А. А. Демина, 1957).
При всех к•ишечных инфекциях, особенно при холере,
в передаче в·озбудителей наибольшую роль играют сточ
ные воды, в которых патогенные микроорга·низмы, в том
числе вирусы, могут длительное время оставаться жизне
способными и при попадании в питьевую воду вызывать
эпидемию (Г. А. Багдасарьян, 1961). В таких случаях
передача инфекции имеет ,место при употреблении для
питья сырой зараженной воды. Водоемы - реки, озера,
пруды - загрязняются при ,спуске туда канализаци онных вод. или попадании нечистот, омываемых с по верхности почвы дождевыми водами или при таянии
снегов, а также при ,стирке в водоеме белья больных и
носителей.
Питьевые подземные воды (,скважины) также иногда
загрязняются в результате попадания в них нечистот
из выгребных ям, |
поглощающих |
колодцев |
и |
др. |
(В. И. Вашков и др., 1959; А. И. Гарин, 1961). |
|
|
||
Пищевые продукты инфицируются |
обычно |
руками |
||
больного ·~ носителя, |
мухами (А. М. Лобаков, 1960), |
за |
||
грязненнои водой. Из пищевых продуктов наибольшую
опасность представляет молоко, заражение которого мо-
5 В. И. Вашков |
65 |
|
жет произойти через загрязненные руки (во время дое
ния коров носительницей патогенных микроорганизмов), при прохождении его по молокопроводу и переработке на молокозаводе, а также в случае разбавления сырой
загрязненной водой.
Овощи могут быть инфицированы через удобрения,
содержащие фекалии, во время переработки, мойки
грязной водой и т. д.
Заражение человека через и,нфицированные пищевые
продукты происходит чаще в:сего тем ~количеством воз
будителей, которым продукты были загрязнены. В тех
с.1учаях, когда возбудители ,инфекции размножаются на
пищевых продуктах, количество их во много раз возрас
тает и в организм человека попадает огромное количест
во бактерий. ·
Возбудители кишечных инфекций и их устойчивость вне организма человека. Брюшной тиф (tuphus abdominalis) - острое инфекционное заболевание, харак теризующееся бактериемией и поражением лимфатиче
ского аппарата кишечника (особенно тонкого), сопро
вождающееся характерной лихорадкой и явлениями об
щей интоксикации.
Возбудитель брюшного тифа - небольшая палочка с закругленными концами, размером О,5-О,8-;.1,5-3 мкм, подвижная, снабженная 8-20, а иногда еще большим
числом перитрих:иальных жгутиков.
Бактерии брюшного тифа на объектах при темпера
туре воздуха выше 30 °С погибают через 1-6 ч, |
при 20- |
||||||||||||
30 °С - |
через 24-48 ч. При 20-1 О 0С они остаются жиз |
||||||||||||
неспособными на толе и асфальте - |
1 сут, на дереве, |
||||||||||||
железе, кирпиче, штукатурке - |
4 сут, |
на |
керамике - |
||||||||||
6 сут, |
на |
почве - 24 |
|
сут; |
при |
температуре |
от |
О |
до |
||||
-1 О 0С: на асфальте - |
4 сут, на кирпиче - |
6 сут, на же |
|||||||||||
лезе ,и штукатурке - |
7 |
сут, на дереве - |
10 сут и на поч |
||||||||||
ве - |
52 |
дня; |
при -20°С: на штукатурке- 15, |
на дере |
|||||||||
ве -- 19, на |
стекле - |
30, на |
кирпиче - |
31, |
на |
железе - |
|||||||
32, |
на почве - |
75 сут. При дальнейшем понижении тем |
|||||||||||
пературы |
выживаемость |
увличивается. |
Высушивание |
||||||||||
на |
предметах |
выдерживают несколько |
дней, |
а |
в |
ще |
|||||||
лях |
пола - |
несколько |
месяцев |
(О. П. Тимонич |
и |
др., |
|||||||
1965).
По данным Б. И. Гандельсман (1954), брюшноти фозный микроб выживает u испражнениях больше меся ца (31 день), n содержимом выгреба -- 30-54 дня, в
66
проточ,ной воде - 5-1 О |
дней, в стоячей - 28 |
дней, |
в иле прудов и колодцев, |
во льду - несколько |
месяцев |
(в зависимости от температуры), на пищевых продуктах
(в частности, в сыром |
молоке на |
холоду) - до 35 дней, |
||||
а в пастеризованном - |
до 4 мес, на |
овощах и |
фрук |
|||
тах - |
5-10 дней, в масле, |
сыре, |
мясе - 1-3 |
мес, на |
||
белье, |
платье, посуде - |
до 2 |
нед, |
на |
шерстяной ткани - |
|
до 50 дней.
Пр·и нагревании в водных взвесях брюшнотифозная
палочка и палочка паратифа А погибают при темпера
туре 100 °С мгновенно, при 58 °С - через 30, |
а |
при |
50 °С - через 60 мин. В О, 1% растворе сулемы, |
5% |
рас |
творе фенола, 3% растворе лизола, 3% растворе уксус
ной кислоты, 3 % растворе хлорамина бактерии брюш
ного тифа остаются жизнеспособными 2-3 мин, в 0,5%
растворе аммиака - 2 ч.
Они ·высокочувствительны к четвертичным аммоние
вым ,соединениям. В 0,5% растворе муравьиной кисло
ты |
брюшнотифозные палочки погибают через 25 мин, |
||
а в |
О, 1%- через |
205 мин. |
|
|
Возбудители |
ба кт ер и аль ной |
д из е н тер и и |
представляют собой группу микробов, |
насчитывающую |
||
значительное число отдельных типов. Обычно их делят на четыре вида: Флекснера, Григорьева - Шига, Шту
цера - Ш,митца и Зонне (Bact. dysenteriae Flexner, Shiga, Stuzer - Shmitz, Sonne). Возбудители дизентерии
вида Флеконера в свою очередь делятся на несколько се
рологических типов (более 20). Бактерии вида Зонне не
имеют ·серологических типов; они типируются по фермен
тативной селективнос'Ги в отношен,ии сбраживания маль тозы, рамнозы и ксилозы. По морфологическим свойст вам они сходны с бактериями брюшного тифа. Отличи тельной особенностью дизентерийных бактерий является
отсутствие у них жгутиков |
(Ф. Н. Поддубный, |
1962; |
Ю. П. Солодовников, 1963; А. К. Крашенников, |
1959; |
|
3. И. Сеферова, 1971). |
|
1957 |
По данным ряда авторов |
(Б. И. Гандельсман, |
|
и др.), бактерии Флекснера остаются жизнеспособными
при 1_<омнатной температуре на рассеянном свету в те
чение 95 дней, в темноте - |
97 |
дней, в термостате - |
|
44 дня,- в кале больных - |
5-6 |
дней (Г. |
Г. Мирзоев, |
1962), в содержимом выгребов - |
до 35-40 дней. В те |
||
чение 3_9-40 дней они могут сохранять |
жизнеспособ |
||
ность на влажном белье, на загрязненных испражнениях
5"' |
.67 |
и· предметах ухода за больным - посуде, горшках, на
конечниках клизм, подкладных суднах и пр. Бактерии дизентерии выживают в воде до 7 дней (Б. М. Раскин,
1958; С. Тыркова, |
1960), в |
молоке - до |
16 дней, в мас |
ле - до 9 дней, в |
хлебе - |
до 11 дней. В |
молоке бакте |
рии Зонне могут не только выживать, но и размножать
ся (В. Г. Заруцкая, 1959). На поверхности ягод они со
храняются 6 сут, на помидорах- 7-8 сут, на огурцах - 15 ·сут. При заражении культурой, смешанной с фекалия ми и мочой, ·как в целинной, так и вскопанной почве
(грядки) дизентерийная палочка Флекснера сохраняет ся 62 дня. При поверхностном заражении почвы дизен теР'ийная палочка проникает вместе с водой на глубину около 30 см, причем гибель ее на глубине 10-30 см про· исходит значительно раньше, чем на глубине 1 см, где к 62-му дню наблюдения были обнаружены жизнеспособ
ные дизентерийные палочки. На глубине 2,5 см при еже
дневном освещен,ии солнечными лучами в течение 21/2 ч
бактер:ии Григорьева - Шига выживают 5-7 дней. Под
воздействием прямых солнечных лучей незащищенные
бактерии дизентерии погибают через 30 мин (Г. Г. Мир
зоев, 1962).
Гибель возбудителя дизентерии под действием 1% раствора фенола отмечается через 30 мин, О, 1% раство
ра ,сулемы - через 1 мин. Нагревание в жидкой среде до
58-60°С убивае~t его в течение 10 мин. При использова нии 3% раствора фенола для обеззараживания при на
личии палочюи Зонне экспозиция должна быть не менее 30 мин. Хлорамин более эффективен: бактерии Зонне за
это же время по!'ибают при 2% концентрации. Освет ленный 0,2% раствор хлорной извести требует воздейст вия ,на культуру палочки Зонне в тече,н,ие 2 ч, а 0,4%
раствор - 10 мин. Значительна роль мух в ,распростра
нении возбудителей дизентерии (В. Г. Арский и др.,
1961).
Па р ат и ф о з н ы е заболевания представляют собой группу самостоятельных инфекций человека. Пара11иф А
и паратиф В по этиологии, |
клиническому |
течению и |
эпидемиологичеС'ким .особенностям сходны |
с брюш |
|
ным тифом, а паратиф С (N) |
протекает по ,септическому |
|
типу.
Наибольшее з·начение в патологии человека имеют паратифы А и В. Паратифозные бактерии относятся к
роду сальмонелл. От остальных предстащ1телей рода
68
сальмонелл они отличаются тем, что паратифом А боле ет только человек (источник инфе:кции), а палочка пара
тифа В вызывает заболевание не толь,ко у человека, но
и у некоторых видов животных.
С аль м он ел лез н ы е заболевания, ил и то к
с и к о ин ф е к ц и и, - острые инфекционные заболевания
человека, вызываемые разл1ичными микроорганизмами и
их токсина"Ми ,при употреблении инфицированных пище
щевых продуктов.
Заболевания встречаются во в,сем мире. В большин
стве стран наиболее частым серотипом (50-60% забо леваний людей салмонеллезами) является Salmonella typhi murium. Частота других серотипов у человека в разных странах колеблется. Например, S. heidelberg широко распространена в США, Великобритании, S. thompson - в Канаде и т. д. В настоящее время около l 00 серотипов постоянно выделяются из пищевых про
дуктов, от животных и больных людей.
Сальмонеллы постоянно находятся в желудочно-ки шечном тракте здоровых ж~ивотных (крупный rи мел·кий
рогатый скот, свиньи), а также птиц (утк,и, гуси). Иног
да источником инфекции могут быть грызуны. При iНОр
малыно'М состоянии животных сальмонеллы не вызыва
ют у них заболевания, при ослаблении последних саль
монеллы проникают из кишечника в ткани и органы жи
вотных, вследствие чего у них возникают септические
заболевания. При употреблении в пищу мяса таких жи
вотных, недостаточно термически обработанного, может заболеть человек.
Сальмонеллы обладают сравнительно высокой сте
пенью устойчивости к воздействию различных факторов внешней среsды (химические, физические 1и др.). Так, в
бульоне они теряют способность к росту после прогрева
ния при 60 °С через |
l ч, при 70 °С - через 25 мин, а при |
75 °С - через 5 мин. |
При низкой температуре сальмо |
неллы еще более устойч1ивы. Например, агаровые куJlЬ
туры не |
погибают |
при |
О 0С |
в течение 142 дней, при |
10 °С - |
в течение |
115 |
дней. |
Экспериментально уста1нов |
.r1ено, что в комнатной пыли они могут сохранять жизне
способность до 80 дней, в угольной золе - до 136 дней,
в навозе - до 90 дней, в сухом кале - до 4 лет.
Этиологическими факторами острого га стр о э н те р и та (воспалительное заболевание желудка и тонких
кишок) могут быть: пищевые токсикоинфекции, вызы-
69