Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

хлорной извести, 1-1,5% раствор ДТС ГК. При зара­

жении энтеровирусами рекомендуется также погружать

игрушки на 2 ч в 1% раствор хлорамина. При гепатите

могут быть использованы при погружении на 1 ч 0,3 %

раствор калиевой (натриевой) соли дихлоризоциануро­

вой кислоты, 4% раствор перекиси водорода с 0,5%

моющего средства, 1% раствор хлорамина, 1% осветлен­ ный раствор хлорной извести, О, 1% раствор сульфохлор­

антина. Раствор должен полностью покрывать обеззара­

живаемые предметы. После этого игрушки моют водой. При текущей дезинфекции игрушки моют 2% горячим

мыльно-содовым раствором или раствором любого мою­

щего средства, а затем промывают кипятком. Книги под­

вергают камерной обработке, малоценные сжигают. Подкладную клеенку замачивают в тех же растворах,

что и белье, после чего моют горячей водой. При теку­ щей дезинфекции клеенку после каждого загрязнения об­ рабатывают так же, как при заключительной дезинфек­

ции.

Подушки, матрацы, одеяла, верхнее платье, ковры, мягкие матеР'чатые игрушки и т. д. при заключительной дезинфекции обеззараживают в паровоздушных каме­

пароформалиновых камерах при температуре 57-59 °С (расход формалина 75 мл/м3, экспозиция 45 мин, плот­ ность загрузки 25 кг/м3). Кроме того, при гепатите по­

90 мин и плотности загрузки камеры 20 кг/м3• Прй-те1ку­

щей дезинфекции в целях снижения обсемененности ви­

русом рекомендуется чистить вещи пылесосом или влаж­

ной щеткой, затем гладить горячим утюгом через влаж­

ную ткань или чистить щеткой, смоченной 3 % раство­

ром хлорамина. В целях предупреждения загрязнения

матрацы закрывают клеею<01"~, а сверху стелят просты­

ню.

При гепатите помещение (комната больного) и пред­ меты обстановки, пол и стену у кровати больного при заключительной дезинфекции орошают дезинфицирую­

щим раствором из гидропульта на высоту 2 ,м из расче­

та 250-300 мл/м2. Уборку комнаты проводят через 1 ч после обработки одним из следующих средств: 1% рас­

твором хлорамина, 1% осветленным раствором хлорной

120

извести, 4 % раствором перекиси водорода с 0,5% мою­

щего средства, 0,1 % раствором сульфохлорантина. Через

30 мин уборку комнаты производят в случае ,использо-

13а·ния: 0,5% акти'Вированного расгвО'ра хлорамина, 3%

осветленного раствора хлорной извести, 1% раствора

ДТС ГК:. Предметы обстановки при гепатите протирают

ветошью, смоченной одним из указа.нных растворов.

При полиомиелите комнату больного и предметы об­

становки орошают ·ИЗ гидропульта 3% раствором или 1%

активированным раствором хлорамина (активатор -

соль аммония в соотношении 1 : 1 или 1 : 2 либо нашатыр­ ный спирт 1 : 8, экспозиция 45 мин). Расход рас11вора не менее 300 мл/м2• При текущей дезинфекции помещение

и предметы обстанов~и протирают или моют не менее 2 раз в сутки горячей водой с добавлением мыла или

любого моющего средства. Как при текущей, так и при заключительной дезинфекции полированную мебель протирают ветошью, увлажненной «Полиролью», «Глян­

цем», керосином, вазелиновым маслом или другим чи­

стящим средством. Если пол загрязнен выделениями, их

убирают, а это место заливают 3 % р~створом хлорами­

на или 3% осветленным раствором хлорной извести на

1 ч, а затем произ,водят уборку.

Места общего пользования (при гепатите), rпол корv1-

дора и кухни орошают из гидропульта одним из следу­

ющих средств: 1% раствором хлорамина, 1% осветлен­ ным раствором хлорной извести, 4% ·раствором перекиси водорода с моющим средством, О,1% раствором сульфо­ хлорант,и:на из расчета 250-300 мл/м2, после чего через 1 ч проводят уборку. Кухонные раковины и стены около

них орошают этими же растворами и протирают смочен­

ной в них ветошью. В санитарных узлах двери, стены на высоту 1,5 м, пол, унитазы орошают одним из этих же растворов из расчета 500 мл/м2 и через 30 мин протира­

ют ветошью, смоченной теми же растворами. Ручки,

кра!Ны, выключатели тщательно протирают ветошью,

смоченной одним из указанных растворов.

При полиомиелите пол коридора, кухни орошают из гидропульта 3% раствором хлорамина, 3% осветленным раствором хлорной извести, 1,5% раствором ДТС ГК

или 1% активированным раствором хлорами.на, а через 45 мин протирают ветошью, смоченной указанными рас­

творами. Кухонные раковины и стены около них ороша­

ют этими же растворами, а затем протирают. В сануз-

121

лах стены, унитазы орошают также этими же раствора­

ми и через 45 мин протирщот ветошью, смоченной одним из перечисленных растворов (для про'Гира:ния ручек две­

рей и спускового бака используют другую ветошь).

Проводя текущую дезинфекцию при гепатите и по­

лиомиелите, поверхности протирают ветошью, смоченной

горячим 2% мыльно-содовым раствором, раствором мою­

щего средства или дезинфицирующим раствором, не ме­ нее 3 раз ,в день. Дворовые уборные обрабатывают так же, как при кишечных инфекциях.

Уборочный материал (веrошь для мытья посуды и предметов ухода, мочалки) по,сле каждого использова­

ния кипятят 15 мин в 2% мыльно-содовом рас­

творе, ,растворе моющего средства или замачивают в те­

чение 1 ч в 3% растворе хлорам·ина; 0,5% активирован­ ном растворе хлорамина при гепатите и 1% активиро­

ванном растворе Э'ГОГО же препарата при полиомиелите.

Кроме того, при гепатите уборочный материал может

быть обез~аражен погружением на 2 ч в О, 1% раствор сульфохлорантина, 0,3% раствор калиевой (натриевой) соли дихлоризоциануровой кислоты, 1% раствор хлор­ амина. Полную уборку помещения производят через 1 ч

после дезинфекции. При текущей дезинфекции после уборки комнаты больного и места общего пользования

ветошь замачивают в одном из указанных растворов или

заливают кипятком! после чего прополаскивают.

. Дворовые уборные и транспорт обеззараживают так

же, как при бактериальных кишечных инфекциях.

Методы ,и средства профилактической дезинфекции

при полиомиелите и гепатите аналогичны тем, которые

осуществляются при других кишечных инфекциях. Кро­

ме того, в целях профилактики парентерального гепати­ та особое внимание уделяют обработке шприцев и дру­ гих медицинских инструментов (Ю. М. Роголь, 1966).

Заражение сывороточным гепатитом, а также воз­

никновение пирогенных реакций после различных меди­ цинских манипуляций происходит ·при использовании не­

достаточно промытых и ,простерилизованных ин,стру­

ментов.

В целях профилактики заболевания сывороточным ге­

патитом все виды медицинского инструментария, приме­

няемого при манипуляциях, связанных с нарушением це­

лости кожных покровов и слизистых оболочек (шприцы,

иглы, канюли, пинцеты, скальпели, катетеры, зонды, си-

1~2

стемы для переливания и вливания крови, лекарствен­

ных растворов, зубоврачебный, ~ирургический, гинеко­

логический и другой инструментарий, а также меланже­

ры и микропипетки), после каждого использования ,под­ вергают тщательной мойке и стерилизации.

Гельминтозы. В СССР выявлено около 65 видов гель­

минтов - паразитических червей, ,вызывающих у челове­

ка заболевания - гельминтозы. Из них наиболее часто встречаются 18-20 видов. По данным С. К. Литвинова (1971), из зарегистрированных ~на земном шаре 250 ви­

дов гельминтов многие являются для нашей страны экзо­ тическими и могут завозиться из-за рубежа (филяриа­

тоз, шистосоматозы, парагонимоз, дракункулез, очаги

которого в Бухарской области ликвидированы в 1931-

1932 rr., и др.).

Гельминты наносят большой ущерб здоровью челове­ ка, некоторые 'ИЗ них опасны для жизни. Продукты их

обмена ведут к сенсибилизации организма больного и

последующей аллергии. Давно известно их токсическое и

механическое воздействие (хирургический аскаридоз и

др.). Травмируя слизистые оболочки и ткани, гельминты

могут повести к тяжелейшим осложнениям, создают бла­

гоприятные условия для проникновения вторичной ин­

фекции, способствуют затяжному и тяжелому течению

к,ишечных инфекций, ведут к тяжелым анем,иям, напри­

мер при анкилостомидозах. В патогенезе угрожающего

жизни больного злокачественного малокровия при ди­

филлоботриозе лежит резкий дефицит в,итамина В12, так

как этот витамин в большом количестве поглощается

широким лентецом из содержимого кишечника больного.

Гельминтозы задерживают физическое и интеллектуаль­

ное развитие детей, снижают работоспособность челове­

ка. Гельм,интозы, общие для человека и сельскохозяйст­

венных животных (гельминтозоонозы), наносят громад­

ный ущерб не только здоровью человека, но и животно­

водству, народному хозяйству страны: ежегодно выбра­

ковываются десятки тысяч туш крупного рогатого скота

и свиней, пораженных цистицеркозом.

В патологии человека большое значение имеют сле­

дующие тр,и группы гельминтЬв, объединенных по ана­

томо-морфологическим признакам: нематоды (круглые

черви), цестоды (ленточные), трематоды (сосальщики).

При разработке плана оздоровительных и профилак­

тических мероприятий учитывают особенности биологи-

l23

ческого цикла развития гельминтов. По этому признаку

гельминтозы подразделяются на: 1) геогельминтозы ( ас­ каридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз и др.), возбуди­ тель ,которых разви,вается без участия промежуточного

хозяина. Эмбриональное развитие яиц гельминтов про­

исходит в теле самки паразита, и они выделяются нару­

жу почти созревшей личинкой. Для раз·вития инвазион­ ности яиц обязательно пребывание последних в почве. Заражение человека происходит через почву, овощи, зе­

лень, ягоды и др.; 2) биогельминтозы (тениаринхоз, те­ ниоз, трихинеллез, дифиллоботриоз, описторхоз и др.),

в жизненном цикле которых обязательно участие проме­

жуточного хозяина; заражение человека происходит при

употреблении в пищу мяса и органов зараженных жи­

вотных (крупный рогатый скот, свиньи, рыбы и др.); 3) контактные гельминтозы (гименолепидоз, энтеробиоз)

передаются непосредственно от. человека к человеку че­

рез грязные руки больного и окружающие предметы.

Большое значение в заражении людей глистами име­

ют водоемы, в которые спускают бытовые сточные воды, обычно сильно загрязненные яйцами гельминтов

(А. С. Ладыгина, 1969). Человек заражается глистами

главным образом в результате заглатывания личинок с

некипяченой водой, при употреблении в пищу немытых

овощей, мя·са, рыбы, крабов и т. д. в непроваренном виде

(А. М. Абдулаева, 1968).

Личинки анкилостом проникают через поврежденную

кожу человека.

Переносчиками яиц гельминтов (острицы, власогла­

вы, аскариды) являю'ГСЯ комнатные и мясные мухи, ко­ торые заражают продукты питания. Яйца гельминтов при заглатывании их мухами проходят через кишечный

тракт последних без изменений (В. П. Подъяпольская, М. П. Гнедина, 1934).

Человек заражает яйцами глистов и свое жилье. По

литературным данным, при наличии rв квартире гельмин­

тонос.ителя стулья, столы, ·игрушки, книги, а также пол

и стены могут быть значительно обсеменены яйцами

гельминтов. В отдельных пробах пыли, взятой с подо­

конников, количество яиц остриц достигало 500. В по­

добных условиях яйца остриц погибают при температу­ ре 10-12 °С толыю через 9 нед.

Яйца гельминтов устойчивы к холоду. Например, при температуре -20 и -27°С яйца аскарид с живыми ли-

124