Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

токсинов на человека. Каждый из типов выделяет спе­ цифичесКJий токсин, в связи с чем и токсины делят на

типы А, В, С, D, Е, F. В отношении человека имеют

значение 'I'Ипы А и В; тип Е нстреча,ет,ся реже. НаибоJ1ь­

шую роль ,в патологии человека играют токсины С и D.

У людей интоксикация возникает в результате употреб­

ления в пищу консервированных продуктов, в том числе

копченых и соленых, не подвергавшихся термической об­ работке.

Многочисленным,и исследованиями установлено, что

возбудитель ботулизма широко распространен в приро­

де. Он обнаруживается в почве, навозе, на фруктах, ово­ щах, .в рыбе, консервах, экскрементах человека rи тепло­ кровных животных. В пищевых продуктах, корме для животных и на искусственных средах бактерии ботулиз­ ма образуют споры. В высушенном состоянии споры мо­

гут сохранять жизнеспособность десятилетиями. При

благоприятных условиях они прорастают в вегетативные формы, которые размножаются и вырабатывают токсин.

Споры могут переносить низкие температуры до -190 °С. Наиболее устойчивы споры типа А, менее устойчивы - В и С. Споры типа А и В хорошо переносят кипячение

в течение 5 ч и пог,ибают при этой температуре спустя

6-8 ч. В случае нагревания до 105 °С они гибнут через

1-2 Ч, а при 120°С-через 20-30 МИН.

В естественных условиях чело,век отравляется токси­ ном, образующимся в зараженных и сохраняющихся в течение определенного времени продуктах. В Западной

Европе, в особенности в Германии и Франции, заболева­

ния наиболее часто происходят в связи с потреблением

консервированных продуктов живоrnого происхождения

(ветчина, колбасные ·изделия, рыба). В США к вспышке

ботулизма в большинстше случаев пр,иводит потребление консернированных овощей, фруктов и рыбы.

Ботулинический токсин относится к экзотоксинам.

Симптомы отра·вления появляют,ся по истечении инку­ бационного периода (после попадания токсина в орга­

низм). Инкубационный период длится 12-36 ч, что за­

Токсины устойчивы к воздействию физических и хи­ мических факторов. Н::шбольшей устойчивостью облада­

ет токсин типа С, среднее положение занимают токсины

130

А и В и менее устойчивы токсины D и Е. Пр·и низкой

температуре т()ксины более устойчивы, чем при ,высокой.

В юислой среде (рН 3,5-6,8) устойчивость токсинов вы­

ше, чем •в нейтральной или щелочной. Под действием 2-

'3 % щелочей токсины быстро разрушаются. При нагрева­

нии до 56 °С они разрушаются через 3 ч, при 80 °С - че­

у,стойчивость тоК'синов к тем!Пера-гуре повышается. Ха­

ра,ктерной особенностью токсинов является устойчивость

.к действию пищеварительных ферменто,в.

Д е з и н ф е к ц и он н ы е м е р о п р и я т и я п р и б о­

т ул из м е. Люди, отравившиеся ботулиническим токси­ ном, для окружающих не опасны, поэтому дезинфекция не проводится. Продукт, выз!Ва.вший 011равление, подвер­ гается исследованию и кипячению. В случае попадания

токсина в воду последнюю 1шпятят или хлорируют. Пр11

хлорировании происходит интенсивное обезвреживание

ботули.нического токсина в rводе, ;1юторое повышается с

увеличением дозы ак11ивного хлора и времени контакта.

Полное обез·вреживание токсина в воде достигается при

дозе активного хлора от 20 до 100 мг/л в зависимости от

количества токсина в исходной воде.

Продукты, явно инфицированные микробами боту­ лизма, не вызывают заболевания даже в легкой форме,

если перед употреблением в пищу их подвергают кипя­

чению.

Для мойки и обеззараживания технологического обо­

рудования п1Ищевой, в том числе молочной, промышлен­

ности рекомендуется одновременно с дезинфекцией ис­

пользовать бытовые, моющие и обеззараживающие :пре-­

параты, такие, как «модез», «триа·с» (температура 60°С, экспозиция 10 мин). Объекты, обработанные таким обра­ зом, ополаскивают водой тем1пературы 40-45 °С в тече­ ние 5 мин, а затем холодной водой также в течение 5 мин.

Бруцеллез (синонимы ундулирующая, перемежаю­ щая, мальтийская лихорадка и др.) - инфекционное заболевание людей и домашних животных, вызывае­ мое бруцеллами (Brucella). Заболевание бруцеллезом

регистрируется ·во всех частях света, однако удельное

значение болезни и частота ее значительно варьируют.

Бруцеллез среди животных вызывается различными ти­

пами бруцелл, имеющими неодинаковую вирулентность

для че.1:uвека. Так, возбудитель крупного рогатого скоп (В. abortus bovis) относительно мало вирулентен для человека. Напротив, возбудитель бруцеллеза мелкого ро­

гатого скота - коз, овец (В. aЬortus melitensis) - в-есь­ ма вирулентен для человека. Возбудитель свиного бру­ целлеза (В. abortus suis) по вирулентности сходен с воз­

будителем коровьего бруцеллеза, однако в некоторых

местностях, например в США, вызывает групповые забо­ левания (П. А. Вершилова, 1961; Г. П. Руднев, 1960; П. А. Вершилова и др., 1971).

В естественных условиях резервуаром инфекции слу­ жат крупный ·рогатый скот, свиньи, овцы, олени (И. И. Черченко, 1961), ,козы, лошади. Выделениями больных животных заражаются шерсть, подстил,ка, стой­

ла, пастбища, кор·м, место водопоя и др. (Б. А. Замо­

тин, 1961).

Микроб проникает в организм животного через сли­ зистые оболочки пищеварительного тракта, половые, ды­

хательные пути, конъюнктиву, а также через кожные

покровы. Однако в большинстве случаев заражение про­

исходит в результате внедрения 1ми~кроорганизмов через

поврежденную и даже неповрежденную кожу и слизи­

стые оболочки. Возможно заражение через пастбищных

клещей и комаров, а также через воду.

Заражение людей происходит через мясо, молоко,

кровь, мочу, в результате контакта с плацентой больно­

го животного, вагинальными выделениями, абортирован­

ным плодом, калом. Заражение возможно при вдыха­

нии пыли, содержащей возбудителя болезни. По расчет­

ным данным, для заражения человека ингаляционным

путем необходимо 1300 микроорганиз.мов. Бруцеллы

длит,ельно выживают во внешней среде. На поверхностях

(дерево, железо, кирпич, стекло, асфальт) они остаются

И ДО 30 сут.

Бруцеллы сохраняются в коровьем молоке от 1О до

45 дней, rв масле - до 67, в сыре - до 44, в брынзе - до 45, в мясе - до 20 дней, в шерсти и коже (овец) - до 3-4 мес, во влажной почве - до 72 дней, в сухой -

до 44 дней.

Устойчивость бруцелл к различным дезинфицирую­

щим агентам невелика. При нагревании до 60 °С они по-

.132

погибают в 2-3 % ра•створах фенола, лизола, креол·ина. с,ерной и соляной кислоты, едкого .натра, l % растворе

формальдегида. Не более 5 мин они ·Выживают в 0,1 %

растворе сулемы, нитрата серебра, рива.нола и 'В этило­

вом спирте, в 0,01 % растворе гептилрезорцина. До

15 мин они не погибают в 0,1 % растворе перманганата

калия, в хлорноизвестковом молоке, хлорамине

(Н. Ф. Сокол,ова, 1957). В 10% известковом молоке и

очищенном березовом дегте бруцеллы погибают момен­

на .мероприятиях органов ветеринарной службы, направ­ ленных на локализацию, обезза·раживание и ликвида­ цию бруцеллезных очагов. Санитарные мероприятия проводят в следующих направлениях: обеспечивают ох­

рану ухаживающих за животными, проводят прививки

угрожаемых контингентов живой бруцеллезной вакци­

ной и дезинфекционные мероприятия. В некоторых слу­ чаях для обеззараживания ряда объектов используют

в-ремя (продолжительная выдержка без применения де­

зинфицирующих средств).

Больной человек не является источником бруцеллез­ ной инфекции. Тем ·не менее своевременное выявление

заболевания имеет большое практическое значение, так

как может служить сигналом для принят.ин радикальных

мер по ликвидации бруцеллезного очага. В остром пе­ риоде бруцеллеза больные подлежат госпитализации.

Основным мероприятием по ликвидации бруцеллез­ ной инфекции я·вляется уничтожение больного животно­ го как источника ,инфекции (А. А. Мелентьев, 1956; Г. П. Линдик, 1966). Животных, положительно реаги­

рующих при исследовании на бруцеллез, разрешается перевозить по железной дороге, водным транспортом и на автомашинах на ближайшие мясокомбинаты или

оборудованные убойные пункты. Перегон бруцеллезных животных не разрешается. При оздоровлении животных

одно из ведущих мест в комплексе протююбруцеллезных

мероприятий занимает специфическая профилактика.

При заболевании человека дезинфекция не проводит­

ся. Большое эпидемиологическое значение имеют пи­

щевые продукты и сырье животного происхождения (по-

133

лученные от больных животных), молочные продукты, мясо и др. Молоко от больных животных подлежит ки­

пячению.

При ,наличии боль,ных животных дезинфекция поме­

щений и оборудо,вания осуществляется ветерина,рной

службой. При этом используют одно из средств: 20%

раствор свежегашеной извести, 20% раствор формаль­ дегида, 5% раствор .мыльно-карболовой смеси, 2% ос­ ветленный раствор хлорной извести, 2% раствор хлора­

мина и др. Особенно тщательно обеззараживают место,

куда упал абортированный плод. Непроточные водоемы

могут быть иопользованы для водопоя скота не менее

чем через 3 мес со дня прекращения поения больного

бруцеллезного скота. Обеззараживание воды достигается

также ,внесением хлорной извести в та1<ом количестве,

чтобы остаточный хлор ,составлял 0,3 мг/л. Лептоспирозы объединяют группу инфекционных за­

болеваний людей, домашних и диких животных, возбу­

дителями которых являются микроорганизмы, относя­

щиеся к виду Leptospira icterrogenes. Список лептоспиро­

зов велик. В настоящее время на,считывается около

90 серотипов, составляющих 13 серологических групп. Все лептоопирозы имеют ряд общих черт, касающихся

патогенеза, клиники, патологии, эпидемиологии и эпи­

зоотологии. Лептоспирозы среди людей встречаются в виде эпидемических вспышек Лелтоспирами поражают­

ся дикие и домашние животные, относящиеся более чем

к 80 вида·м (обезьяны, хищники, I<ру~пный ,рогатый окот,

свиньи, лошади, овцы, козы, грызуны и др.).

Возбудители лелтоспирозов у людей, домашних и ди­ ких животных в СССР относятся к 1О из 13 известных

внастоящее время серологических групп патогенных

лептоспир (В. В. Ананьин, 1973). Каждый серотип и

группа имеют свое название (см. «Общая и частная эпи­ демиология», т. 1, под ред. И. И. Елкина, 1973).

Лептоопирозы - наиболее распространенные в СССР

заболевания среди других инфекционных болезней с

природной очаговостью. Такого рода заболевания встре­ чаются в Чечено-Ингушской, Кабардино-Балкарской, Се­

веро-Осетинской автономных республиках, в Краснодар­ ском и Ставропольском краях, Ростовской области и др. Наблюдаются также заболевания в Сибири, Украин­

ской, Казахской, Киргизской, Белорусской и других со­

юзных республиках, за исключением Туркменской ССР.

134