оправдано. Так, аэрозольные балло1ш с дсзинфе;ктанта
ми (В. М. Цетлин и др., 1970) успешно использовали
для обеззараживания в присутствии людей воздуха и
поверхностей в помещениях, временно приспосоfiляемых
под операционные для взятия крови.
Рядом авторов с.делана попытка дезинфицировать
воздух путем электропреципитации микроорганизмов.
Практического применения этот метод не имеет.
С целью снижения количества микрофлоры воздуха
внутри помещения рекомендован метод аэроионизации
(А. А. Минх, 1958, и др.). При ионизации воздуха со
держащиеся в нем инородные част1щы и бактерии вос
принимают электрический заряд; в результате происхо
дит частичное (59-75%) их оседание и гибель некото
рых из них. Для повышения степени очистки ионизатор может быть снабжен источником радиоактивного излу
чения (Г. В. Щеглова, В. И. Вашков, А. К. Астафьева,
1961). Возможно применение ионизатора тихого разряда. Подобные методы также не нашли широкого примене
ния.
Нет сомнений, что наиболее перспекtивным из реко мендованных способов дезинфекции воздуха в присутст
вии и отсутствие людей является применение ультра
фиолетовых лучей. Многие исследователи пришли к еди
нодушному мнению, что для обеззараживания воздуха
эти лучи с длиной волны 200-300 мк обладают анти
микробной активностью. Некоторые авторы (Н. Ф. Гала
нин, 1947; М. М. Данилов, 1950; Н. М. Данциг, 1950; М. Г. Киченко, 1950; М. Л. Кошкин, 1950; Н. П. Мазу ренко, 1947; Я. Э. Нейштадт, 1955; А. И. Шафир, 1945,
и др.) утверждают, что при помощи ультрафиолетовых
.1учей можно снизить заболеваемость аэрогенными ин фекциями (грипп, бронхит, ангина, скарлатина и др.) среди детей в детских учреждениях (школы, ясли, ин тернаты и т. п.).
Оценку эффективности обеззараживания воздуха пре
паратами и ультрафиолетовыми лучами производят на
основании снижения количества микрофлоры в воздухе.
Средство считают эффективным, если через 10-15 мин
количество микроорганизмов в воздухе снижается более
'Iем на 10%.
Для очистки воздуха промышленность изготавливает специальные фильтры, которые содержат фильтрующие материалы, в том числе ткань Петрянова, и вставляются
185
t3 воздуховоды, например фильтры «Лайка». К.роме того,
для снижения микробной обсемененности воздуха в по
мещениях используют передвижные рециркуляционные
воздухоочистители М 750 (ВОПР-0,9) и М 750А
(ВОПР-1,5). Работа их основана на непрерывной цирку
ляции воздуха через фильтры из ультратонких волокон.
Установки могут забирать воздух из смежных помеще ний или с улицы. Воз,духоочистители предназначены для
очистки воздуха от пыли и ба-ктерий в· помещениях ме дицинских учреждений и производств, выпускающих
точные приборы. Объем помещения, обслуживаемого воздухоочистителем М 750 (ВОПР-0,9), 60 м3 (произ
водительность 900 м3/ч), М 750 А (ВОПР-1,5) - 100 м3
(продолжительность 900 м3/ч). Запыленность и микроб
ная обсемененность воздуха помещения снижаются в 7- 10 раз в течение 15-30 мин работы воздухоочистителя.
Габаритные |
размеры воздухоочистителя |
490 Х 1175 Х |
1470 мм, |
масса 185-188 кг, уровень |
шума 45- |
55 дБ А4. |
|
|
В последние годы используют боксы с ламинарным
потоком воздуха. Сущность этого метода сводится к то
му, что воздух, взятый из помещения, где установлен
бокс, очищенный путем фильтрации, в виде стериJiьного
непрерывного потока постоянно подается в бокс со всей поверхности потолка (или одной из стенок) и через нижнюю стенку бокса уходит из него. Фильтрованный
воздух, как поршень в шприце, вытесняет воздух из бок
са. В результате обмен воздуха в боксе происходит 330-1025 раз в час. В такого рода боксах производят операции, стерильный разлив лекарств, стерильную сбор
ку электронных аппаратов и др.
Проблема дезинфекции воздуха до сих пор недоста точно разработана. Успешное ее разрешение откроет
новые возможности для достижения больших успехов
при проведении противоэпидемических мероприятий в
борьбе с рядом инфекций дыхательных путей.
Гnава У
ДЕЗИНФЕКЦИЯ (ДЕЗИНСЕКЦИЯ) ПРИ КРОВЯНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
Группа кровяных инфекций человека велика и разнообразна. Возбудителями этих заболеваний являют
ся простейшие, бактерии, риккетсии и вирусы. К болез
ням, вызываемым простейшими, относятся малярия,
лейшманиозы, трипаносомоз, бактериями - чума, туля
ремия, вшивый возвратный тиф, клещевой возвратный
тиф, содоку, риккетсиями - сыпной тиф (вшивый), кле
щевой тиф, крысиный тиф, лихорадка Ку, цуцугаму
ши, марсельокая лихорадка, пятнистая лихорадка и др.,
вирусами - энцефалиты, геморрагическая лихорадка
идр.
Вэту группу включены как антропонозы (сыпной и
вшивый взовратный тифы, малярия), так и зоонозы (ту
лярем,ия и др.). Зоонозы (от греч. zoon - животное и noses - болезнь) - инфекционные заболевания, при кото-
1рых основным истuчником инфекции являются
животные.
Большинство возбу,диtелей кровяных инфекций че
ловека может паразитировать и у животных. Все эти
инфекции объединяет то, что первичной локализацией их возбу,дителей в организме человека и животных яв
ляется кровь.
Наиболее часто заражение человека происходит от
крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, ослов, му
лов, верблюдов, свиней, собак, кошек, крыс и других грызунов, диких животных (являющихся объектами охо
ты), птиц.
Одна из существенных особенностей зооантропонозов
состоит в том, что при отдельных нозологических фор
мах человек может стать источником инфекции для ок
ружающих людей (легочная форма чумы). При других зоонозах больной не может заражать здоровых людей либо заражение может произойти крайне редко.
Распространение т<ровяных инфекций от больного (человек, животное) происходит только через посредство
кровососущих насекомых и клещей. Таким образом, цир
куляция возбудителя ,в природе происходит в цепи
187
че.1ювек (животное)- членистоногие - чело.век (животное).
Возбудители инфекций адаптировались к определен
ным вида,м члени1стоногих.
Так, передача воз·будителя вшивого ,сыпного т-ифа
происходит платяными и головными вшами, лейшманио
за - ,москитами, весенне-летнего энцефалита - иксодо
выми клещами.
Некоторые зоонозы (чума, туляремия и др.) могут передаваться от больного животного здоровому челове
ку многими путями (контактно-бытовой, алиментарный,
воздушно-капельный и через переносчиков). Например, туляремия может быть передана через поврежденную
кожу рук человека при снятии шкурок с зараженных
грызунов.
Особенностью этих инфекций является также то, что
они локализуются в определенных географических рай
онах, в которых постоянно обитают переносчики и жи
вотные, являющиеся хранителями (резервуар) этих инфекций. Так, хранителями чумного микроорганизма яв
ляются грызуны (песчанки, суслики и др.), обитаю
щие в среднеазиат,окой пустыне, а главным |
храните |
||
лем вируса желтой лихоращки - |
животные, |
в |
част |
ности обезьяны, в лесах Западной |
Африки |
и |
Южной |
Америюи.
К особенностям кровяных ин<Ьекционных заболева
ний следует отнести также сезонность. Подъем заболева
ний приходится на теплую часть года (за исключением
сыпного и вшивого возвратного тифов), когда наблю
дается максимальная биологическая активность пере
носчиков.
В связи с большим разнообразием переносчиков и возбудителей инфекции меры борьбы и профилактики весьма разнообразны. При одних инфекциях основным является специфическая профилактика, при других -
дезинсекция, при третьих - дератизация, а при четвер
тых - комплекс мероприятий, включающих средства и
методы как специфической, так и неспецифической про
филактики. |
|
По классиф11кац1111 ряда |
авторов (Е. Н. ПавJiовскиii |
и др.), такие забоJiевания, |
как риккетсиозы, сыпной и |
возвратный тифы, клещевой весенне-летний энцефалит,
японский энцефалит и малярия, объединяют в группу трансмиссивных болезней.
188
Трансмцссивные заболевания (от лат. transmissio - передача) - экзогенные заболевания, возбудитель кото
рых независимо от его природы проникает в организм
человека или животных через живых агентов. Такими
агентами являются главным образом кровососущие чле нистоногие, чаще клещи и насекомые (вши, блохи, кома
ры, мокрецы, москиты, мошки, мухи, слепни). Перенос чиками могут служить также перепончатокрылые (осы,
шершни и др.).
Возбудители риккетсиозов, за исключением риккет
сий (Rickettsia burneti), неустойчивы к высоким темпе ратурам. Сухой жар в пределах 50-70 °С и нагревание во влажной среде до 50 °С вызывают гибель различных видов рикжетсий через 5-15 мин; текучий пар унич тожает их через 1-5 мин. Из химических веществ О,1- 0,5 % раствор хлорамина, 0,5% растворы формалина, ли зола и фенола убивают риккетсии в течение 5-15 мин,
а йод и перекись водорода (в разведении 1 :300) - на протяжении 2 ч. Необходимо подчеркнуть, что приведен
ные данные относятся к эксперимента~ с чистыми взве-
ся1ми р1Июкетсий. ·
Если же риюкет,сии находятся внутри насекомых (на
пример, вшей), то по данным В. А. Березня1ковой, дез
инфицирующие вещества (хлорамин, хлорная известь,
лизол) не убивают их.
При всех инфекциях большую роль играют санитар
но-гигиенические мероприятия.
В профилактике кровяных инфекций ведущее значе ние принадлежит борьбе с членистоногими (переносчи ками инфекции) и некоторыми видами животных (ре зервуар инфекции).
Малярия (malaria от итал. malo aria - дурной воз дух) - группа близких друг другу протозойных болез ней человека, возбудителями которых являются четыре вида гемоспоридий рода Plasmodium. Малярийные забо
левания протекают в виде периодически повторяющихся
лихорадочных приступов.
Единственным источником возбудителя малярии
является человек, зараженный плазмодиями. Наиболее
широко распространенным переносчиком малярии
в СССР служат комары вида Anopheles maculipennis (Meigen). Не менее серьезное значение в распростране нии малярии имеют также комары Anopheles superpic-
tus (Grassi), Anopheles pulcherrimus (Theob), Anophe-
189