Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

Подобно возбудителю туберкулеза палочка проказы

относится к группе кислотоустойчивых и грамположи­

устойчивые бациллы, бактерии проказы отличаются вы­

соким содержанием липоидов (18,7% липоидов, 6,47% жиров, 0,98 % воска, 0,92 % yrлеводов). Вновь выявляе­

мые больные проказой, у которых возбудитель обнару­

живается бактериоскопически в соскобах со слизистой оболочки носа и скарификатах кожных поражений или при исследовании биопсированных кусочков кожи, под­

лежат госпитализации (по заключению лечащего врача)

и отправке в противолепрозное учреждение.

Де з ин ф е к ц и я п р и лепре. До помещения

больного в специальное учреждение (противолепроз­ ное), а также при кратковременном отпуске его соблю­

дается определенный санитарно-гигиенический режим и неуклонно осуществляются дезинфекционные мероприя­

тия (текущая дезинфекция). При госпитализации, пере­

езде и смерти больного проводится заключительная де­ зинфекция I{aK обязательное мероприятие.

Выполняя текущую дезинфекцию, соблюдают прави­ ла, рекомендованные при капельных инфекциях (см. текущая дезинфекция при дифтерии и скарлатине, а

также при туберкулезе). При осуществлении текущей и

заключительной дезинфекции обеззараживают те же объекты, используя те же ср·едства и концентрации, что

при туберкулезе (см. !С. 152). Текущую дезиiНфекцию проводят сам больной или окружающие его лица под

контролем противолепрозного учреждения или одного из

следующих учреждений: поликлиники, ГДС, СЭС (де­

зинфекционное отделение). Контролирующая организа­

ция выдает больному дезинфицирующие средства.

Большое значение имеет личная профилактика. Боль­

ной лепрой и окружающие его должны тщательно мыть

руки. Обслуживающий персонал, прежде чем присту­ пить к работе, должен наложить повязку на все, даже

незначительные, повреждения кожи, а после работы

тщательно вымыть руки с мылом и ополоснуть их одним

из дезинфицирующих средств (0,5% раствор хлорамина, 1 % раствор лизола или фенола).

В противолепрозном учреждении соблюдается режим больницы для туберкулезных больных. Например, посе­

тители должны надевать халат, не должны садиться на

200

средств, I{ак и большинство других микроорганизмов, не

образующих спор. Например, при 50-55 °С бациллы си­ бирской язвы погибают через l ч, а при 80 °С через 2- 3 мин. Низкие температуры они переносят лучше. При -10,6 °С они сохраняются до 24 дней, а при -24 °С -

до 12 дней. Солнечный свет убивает сухие сибиреязвен­ ные палочки через 8 ч, а влажные - через 12 ч. В гнию­

щих трупах они сохраняются до 3 дней.

Практически остаются навсегда зараженными шкуры, шерсть, снятые с трупов животных, болевших сибирской язвой (если их не обеззараживали). Кипячение в воде

растворе едкого кали или натрия, а также в 5% раство­

штамм менее устойчив к дезинфицирующим ередствам,

хлорита кальция и др.) значительно повышается при до­ бавлении аммонийных соединений - аммиака, сульфата и нитрата аммония и др. В таких случаях в растворах,

содержащих 1-2 % активного хлора, споры сибиреязвен­ ной палочки погибают через 1-2 ч.

Сибиреязвенная палочка выживает на поверхности

мух до 4 дней, а ее споры на поверхности и в организ­ ме мух - до 20 дней ( Г. М. Ростовцев, 1914). В хоботке слепней возбудитель сибирской язвы сохраняется до

5 сут (Н. Г. Олсуфьев и др., 1935), а в организме кры­ синых блох - до 10 дней. Споры остаются жизнеспособ­

ными в шкурах животных, подвергнутых выделке дубле­ нием, а также при засолке мяса (Б. Н. Пастухов,

Э. Н. Шляхов и др., 1962).

Животные заражаются через загрязненные спорами сибиреязвенной па.1Iочки корм и питьевую воду, а также

282

через жалящих насекомых (слепни, некоторые виды

мух). Человек за·ражается при контакте с больными жи­

вотными и их трупами, манипуляции с техническим жи­

вотным сырьем (шкуры, шерсть и т. п.), ношении одеж­

ды, изготовленной из инфицированного технического жи­

вотного сырья (чаще всего полушубки, меховые шапки, воротники), контакте с зараженными объектами, через жалящих насекомых, при вдыхании инфицированной пыли, употреблении в пищу зараженных продуктов (мя­

со, колбаса и т. п.). Заражение людей происходит:

в 65% случаев при вынужденном убое больных жив·от­ ных, в 8% через кожевенное сырье, главным образом импортное, в 1,6% через меховые и шерстяные изделия, в 2% через летающих кровососов (слепни, мухи жигал­ ки) и 6,2 % через почву; в 11 % случаев источник ин­ фекции не установлен.

Действующая в нашей стране система противосибире­

язвенных мероприятий, в частности ежегодная плановая иммунизация (Е. И. Силантьев и др., 1962) сельскохо­ зяйственных животных и определещ1ых контингентов людей, обеспечила резкое снижение заболеваемости си­ бирской язвой людей и животных до спорадического

уровня. От больного человека здоровому возбудитель за­

болевания (кожная форма) передается редко. Дезинфекционные мероприятия при

с и ,б и р с к ой яз в е. При возникновении за,болеваний

людей осуществляют текущую и заключительную дезин­

фекцию (Н. Ф. Соколова, 1952).

Перевязочный материал при текущей и заключитель­

ной дезинфекции собирают в специальную посуду, сжи­

гают или кипятят 1 ч с момента закипания.

Посуду больного при текущей и заключительной дез­

инфекции кипятят в течение 1 ч с момента закипания

(лучше в 2% растворе соды) или погружают на 2 ч

в один из следующих растворов: 1% активированный

раствор хлорамина, 3 % раствор перекиси водорода при температуре 75 °С.

Жидкие остатки пищи .при текущей и заключитель­ ной дезинфекции кипятят в течение 1 ч с момента заки­

пания или засыпают хлорной известью из расчета 1 часть извести на 2 части пищевых остатков, перемешивают, оставляют на 2 ч, затем выливают в уборную.

Грязное белье больного (нательное и постельное),

халаты окружающих и ухаживающих за больными при

'rекущей дезинфекции замачивают в теплом растворе 1%

соды, медленно .нагревая, доводят до кипения и кипятят l ч. При заключительной дезинфекции вещи упаковыва­ ют в плотную тару и отправляют для обеззараживания в паровой или пароформалиновой камере. При отсутст­ вии такой возможности обеззараживают кипячением

(В. М. Ковалев, 1957) в 1 % растворе соды 1 ч или зама­ чиванием в одном из следующих растворов: в 0,2% рас­

творе формальдегида в смеси с 0,2% мыла (или 0,2%

ОП-10) при температуре 60 °С в течение 1 ч, в 1% актfl­

вированном растворе хло·рамина Б или ХБ в течение 2 ч. n 3% растворе перекиси водорода с 0,5% моющего сред­ ства при температуре 50 °С в течение 40 мин.

Изделия из синтетических тканей при текущей и за­ ключительной дезинфекции погружают на 60 мин в го­

рячий (60 °С) 0,2 % ·раствор формальдегида при добав­ лении поверхностно-активных веществ (ОП-7 или

ОП-10). Соотношение массы вещей и дезинфицирующе­

го раствора 1 : 5. При дезинфекции изделий из 1<апрона

полностью погружают их в дезинфицирующий раствор,

не допуская всплывания, или упаковывают в плотную

тару и направляют для "амерной дези1нjн~юtи11 110 паро­

По этому режиму обеззараживают и искусствен.вый

мех при э.кспозиции 30 мин.

Постельные принадлежности (подушки, тампоны,

ватные и шерстяные одеяла, прикроватные коврики

и т. д.), верхнюю одежду больного и окружающих при текущей и заключительной дезинфекции упаковывают

в плотную тару, смоченную дезинф~ицирующим ра,ство­

ром, и наrправляют 'В ·паро:вую ка.меру для дезинфекции

при 110-111 °С в течение 40 мин (норма загруз1ки 50 кг на l м3) или в па1рофор1малиновую камеру для дезин­ фекции при температуре 62-63 °С (расход формалина 250 мл на l м3 при экспозиции 2 1/ 2 ч).

Носильные вещи больного, которыми он пользовался с момента заболевания и с которыми соприкасался, при

заключительной дезинфекции упаковывают в мешки,

орошенные дезинфицирующим раствором, направляют

для дезинфекции в камеру.

Помещение, где находился больной, места общего

пользования и предметы обстановки при текущей дезин-

284